2型糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞中PEDF与TNF-α水平的变化

 目的:色素上皮衍生因子（PEDF）是影响糖尿病视网膜病变（DR）发生发展的重要因子,本研究观察2型糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞（PBMCs）中PEDF、磷酸化NF-κB p65及TNF-α的表达,探讨DR的发病机制。方法:选取2011年10月~2013年4月在我院内分泌科住院确诊为2型糖尿病的患者(DM组)108例,并根据眼底造影结果将患者分为无糖尿病视网膜病变组（NDR组）52例和糖尿病视网膜病变组（DR组）56例,同期糖耐量实验正常者52例作为对照组（NC组）。密度梯度离心法收集患者 PBMCs,提取总蛋白,Western blotting检测3组患者PBMCs中PEDF、磷酸化NF-κB p65和TNF-α蛋白表达水平,ELISA测定血浆PEDF与TNF-α水平,收集患者体检指标并测量患者生化指标。结果:Western blotting检测结果显示NDR组和DR组PEDF、磷酸化NF-κB p65和TNF-α蛋白水平明显高于NC组（P<0.05）;DR组TNF-α蛋白水平明显高于NDR组（P<0.05）,DR组PEDF及磷酸化NF-κB p65蛋白水平略高于NDR组,差异无统计学意义（P>0.05）;NDR组和DR组血浆PEDF与TNF-α水平均明显高于NC组（P<0.05）,DR组明显高于NDR组（P<0.05）。在糖尿病组,血浆PEDF水平与TNF-α及血尿酸水平呈正相关（r=0.39,r=0.25,P<0.05）。结论:本研究首次证实PBMCs中可表达PEDF;2型糖尿病患者PBMCs中PEDF表达水平增加,TNF-α及血浆PEDF的表达水平上调,PEDF可能通过与炎症因子TNF-α相互作用影响DR发生发展。     

大剂量奥氮平合并阿普唑仑中毒抢救成功1例

<正>患者,女,28岁。因意识不清家属急送来笔者所在医院急诊就诊,通过追问家属了解其病史,初步诊断为奥氮平合并阿普唑仑中毒,量分别约为70片和50片,服用时间约为4h前。患者2年前曾因精神分裂症住院治疗,平日服用奥氮平2片维持治疗,每晚服用阿普唑仑2⁴片,家属诉之前曾停药1个月,近日有疑似复发的症状。入院查体:HR 68次/min,R 14次/min,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),昏迷状态,轻度刺激无反应,压眶反射无反应,口腔未闻及异常气味,无异常分泌物,双侧针尖样瞳孔,对光反射迟钝,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,四肢肌张力低,病理反射未引出。与家属简单介绍病情后,立即给予心电监护、吸氧,清水     

不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白I与心电图ST段变化及冠脉造影的关系探讨

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者肌钙蛋白I(cTnI)与心电图ST段移位及冠状动脉病变性质之间的关系.方法对57例UAP患者于心绞痛发作时,发作6、24小时取静脉血2ml,用酶联免疫分析法测血清cTnI浓度,同时做12～18导联心电图,计算ST段缺血性下移或上移情况.57例患者按Judkins法行冠状动脉造影术,按2001年ACC/AHA PCI标准将冠状动脉解剖病变分低危险、中危险、高危险病变,按传统Proudilit狭窄分级法将冠脉狭窄分为Ⅰ～Ⅵ级,分析cTnI与心电图ST段移位及冠状动脉危险病变之间的关系.结果 UAP患者心绞痛发作后6、24小时cTnI明显增高,且24小时cTnI浓度与心电图ST段移位相关(r=0.59,P＜0.05),病变愈复杂(中、高危险病变)狭窄程度愈重(＞50%以上狭窄),cTnI愈高.结论 cTnI可预测UAP患者的预后,cTnI愈高,心电图ST段移位愈大,冠脉危险病变愈重.     

慢性心力衰竭患者心钠素水平及与心功能关系的观察

目的探讨心钠素(ANP)在慢性心力衰竭发生与发展过程中的意义及与心功能的关系。方法选择35例慢性心力衰竭患者和32例正常对照,采用放射免疫法测定其血浆ANP水平,应用彩色多普勒超声心动图测定左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期内径(LNDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及心动周期中二尖瓣舒张晚期心室充盈峰速度(A)与二尖瓣舒张早期心室充盈峰速度(E)的比值(A／E),观察ANP水平与心功能之间的关系。结果心力衰竭患者血浆ANP水平比健康对照组明显升高(P<0．001),且随着心功能程度的不断加重,ANP水平逐渐升高．依次为心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级<心功能Ⅳ级(P<0．05-0．001)。ANP水平与LVEF、LVFS呈负相关,r值分别为0．76(P<0．01)、-0．72(P<0．01);与LVSd、LVDd及A／E呈正相关,r值分别为0．65(P<0．01)、0．79(P<0．01)、0．72(P<0．01)。结论慢性心力衰竭进展中,ANP水平与心力衰竭的严重程度密切相关,能够反映不同的心功能状态,为慢性心力衰竭的诊断与治疗提供参考依据。     

不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白Ⅰ与心电图ST段变化及冠脉造影的关系探讨

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UAP)患者肌钙蛋白 I(c Tn I)与心电图 ST段移位及冠状动脉病变性质之间的关系。方法　对 5 7例 U AP患者于心绞痛发作时 ,发作 6、2 4小时取静脉血 2 ml,用酶联免疫分析法测血清 c Tn I浓度 ,同时做 12～ 18导联心电图 ,计算 ST段缺血性下移或上移情况。5 7例患者按 Judkins法行冠状动脉造影术 ,按 2 0 0 1年 ACC/AHA PCI标准将冠状动脉解剖病变分低危险、中危险、高危险病变 ,按传统 Proudilit狭窄分级法将冠脉狭窄分为 ～ 级 ,分析 c Tn I与心电图 ST段移位及冠状动脉危险病变之间的关系。结果　UAP患者心绞痛发作后 6、2 4小时 c Tn I明显增高 ,且 2 4小时 c Tn I浓度与心电图 ST段移位相关 (r =0 .5 9,P<0 .0 5 ) ,病变愈复杂 (中、高危险病变 )狭窄程度愈重 (>5 0 %以上狭窄 ) ,c Tn I愈高。结论　 c Tn I可预测 U AP患者的预后 ,c Tn I愈高 ,心电图 ST段移位愈大 ,冠脉危险病变愈重     

昏迷患者急诊救治的临床回顾性分析

昏迷是临床上较为严重的一种疾病状态,约占急诊总人数的3％-5％。由于引起昏迷的原因多且复杂,患者本人无法提供相应的病史及配合医师的检查,在接诊昏迷患者的第一时间找出致病原因并给予相应处理,对很多医师来说还是有一定困难的,这可能导致部分患者错过了最佳诊治时期甚至因治疗不恰当而导致病死。现对笔者所在医院2010年2月至2012年12月收治的96例昏迷患者进行回顾性分析,以期达到提高患者生存率和改善预后的目的。     

2008年陕西省大荔县饮水型氟中毒流行现状调查

目的了解陕西省大荔县地方性氟中毒流行现状。方法2008年采用分层随机抽样方法,对大荔县的8个乡镇20个行政村的8～12岁儿童氟斑牙、16岁以上成年人临床与X线氟骨症患病情况、居民饮用水氟含量及儿童尿氟含量进行调查。结果在调查的20个行政村中,儿童氟斑牙患病率为41.74%,缺损率为1.3%,氟斑牙指数为0.92;16岁以上成年人氟骨症阳性率为20.67%;X线阳性率为61.68%;100份水样氟含量均超过国家标准（1.0 mg/L）,水氟最低1.36 mg/L,最高6.99 mg/L;儿童尿氟几何平均值为3.95 mg/L,92.12%的儿童尿氟超过正常值上限（1.50 mg/L）。结论大荔县饮水型地方性氟中毒流行仍较为严重,应加大以改水为主的综合性防治力度。     

济南市心脏临床事件发生的季节和时间分布分析

心脏临床事件〔1〕是指急性心肌梗塞、心脏骤停、严重心律失常和严重心肌缺血等突发心脏疾病 ,往往发作凶险 ,来势较快。摸清其发生规律对于这类疾病的防治、降低死亡率具有重要意义。我们对山东省千佛山医院急症科 1997年接诊的济南市心脏临床事件发生的季节、时间作一分析 ,报告如下。资料与方法1 病例选择　从该院 1997年元月至 12月份急诊科登记中收集因急性心肌梗塞、心肌缺血、心律失常和心脏骤停而就诊的病例记录。剔除记录不全或诊断不明确者 ,共获有效病例 318例次 ,其中男性 145例次 ,女性 173例次 ,年龄 2 6～ 99岁 ,除 18例抢救…     

静滴丁胺卡那霉素致肌麻痹1例

<正> 病历报告:患者女,36岁,教师,平时身体健康。因发热,咽痛2天于一九九八年三月二十六日来诊。查体:体温38.6℃,一般情况良好,咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ°肿大,左侧为Ⅰ°,可见脓苔,心肺未见异常,腹软,肝脾未及,无压痛,脊柱四肢未见异常,神经系统未见异常。血常规:WBC15 ×10~9/L,N 0.85。诊断为急性化脓性扁桃体炎,给予青霉素800万u加入生理盐水250ml,丁胺卡那霉素0.4g加入5％GNS250ml中静滴,一日一次,治疗至第二天,在静滴