多种干预措施对ICU预防控制医院感染的作用

目的 评价实施多种干预措施对ICU预防控制医院感染的作用.方法 利用医院感染实时监控系统,对2011年1月-2012年3月ICU的医院感染情况进行监测.结果 监测期同9个ICU 共有住院患者5269例,发生医院感染224例、254例次,感染率为4.25％、例次感染率为4.82％,平均病情严重程度ASIS评分为3.35分;呼吸机的平均使用率为13.29％,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率为8.50‰,中心静脉导管的平均使用率为29.93％,中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率为1.17‰,留置导尿管的平均使用率为45.89％,导尿管相关性尿路感染的发病率为1.83‰;9个ICU感染例次率由干预前2011年第一季度的4.26％逐步降至干预后2012年同期的3.47％,以VAP感染率下降最为明显,由干预前2011年第一季度的15.80‰逐步降至干预后2012年同期的5.30％;感染部位主要是下呼吸道,占67.72％,其次是泌尿道、血流,分别占9.45％、6.69％;检出病原菌以鲍氏不动杆菌居多,其次是金黄色葡萄球菌,分别占20.80％、18.81％.结论 实施多种简单、易行的干预措施,对ICU预防和控制医院感染具有积极的促进作用,但VAP感染率仍较NHSN、北京市三级医院ICU的数据为高,还需重点加强VAP干预措施的制定.     

重症监护病房医院感染特点分析

重症监护病房(ICU)是危重症患者集中救治的场所,由于患者原发病重、基础疾病多、免疫功能低下,加之侵入性操作多、大量应用广谱抗菌药物等因素,易发生医院感染,使病情恶化[1,2]。为了解我院ICU医院感染的特点,为有效预防与控制医院感染提供依据,我们开展了ICU目标性监测,现将有关情况报道如下。     

深化合理用药质询提升药事管理水平

本院坚持以病人为中心,以医疗质量为重点,加强对药物使用的规范化管理,探索以临床合理用药质询为主导的医院药事管理工作新模式,有效防止因药物使用不当引起并发症或医疗纠纷,确保临床用药安全、有效、合理、经济.     

多氯联苯对大鼠睾丸c-fos、c-Myc和β-catenin表达的影响

目的:探讨多氯联苯(PCB)对大鼠睾丸组织表型及表达c-fos、c-Myc和β-catenin的影响。方法:Wistar大鼠45只随机分为4组,对照组饲喂正常饲料,低、中、高剂量组分别饲喂不同PCB含量的颗粒饲料(分别含PCB0.1、1、10mg/kg),90d后建立慢性PCB毒性动物模型。利用组织病理学技术分析PCB对大鼠睾丸组织表型的影响;采用免疫组化方法检测睾丸组织c-fos、c-Myc和β-catenin的表达。结果:PCB染毒组睾丸组织病理学表现为睾丸水肿,间质表型受损,生精小管形态发生改变,间质细胞、初级精母细胞、次级精母细胞消失,精子数量少见。1mg/kg和10mg/kg组c-fos和c-Myc的表达明显强于对照组和0.1mg/kg组(P<0.01);0.1mg/kg组β-catenin蛋白表达下调,与其它各组相比差异显著(P<0.01);1mg/kg组β-catenin的表达高于对照组和10mg/kg组(P<0.05)。结论:PCB能引起大鼠睾丸组织表型的改变,c-fos、c-Myc和β-catenin的异常表达与PCB致睾丸损伤有密切关系。     

多氯联苯对大鼠肾脏c-fos、c-Myc和β-catenin表达影响的研究

目的：探讨多氯联苯（polychlorinated biphenyl,PCB）对大鼠肾脏组织c-fos、c-Myc和β-catenin表达的影响。方法：Wistar大鼠45只随机分为4组,对照组饲喂正常饲料,PCB低、中、高剂量组分别饲喂不同PCB含量（分别为0.1、1、10 mg/kg）的颗粒饲料,90d后建立慢性PCB毒性动物模型,利用免疫组化方法检测PCB染毒后大鼠肾脏组织中c-fos、c-Myc和β-catenin蛋白的表达。结果：对照组肾小管上皮细胞中c-fos和c-Myc为阴性,低、中、高PCB剂量组c-fos表达的阳性率分别为58.33%、100%和75.3%,中剂量组阳性率同其它各组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）;低、中、高PCB剂量组c-Myc表达的阳性率分别为41.67%、75%和100%,高剂量组c-Myc的阳性表达率显著高于其它各组（P〈0.01）;低、中、高PCB剂量组β-catenin表达的阳性率分别为91.6%、100%和83.3%,明显高于对照组22%（P〈0.01）,PCB各组β-catenin阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCB能促进大鼠肾脏组织表达c-fos、c-Myc和β-catenin,并可能与PCB对肾脏功能的损伤有关。