126例严重胸外伤合并多发伤诊治分析

严重胸外伤常合并多发伤,文献报道20．00％～61．2％的胸外伤患者伴发有多发伤。由于多发伤的存在,影响对患者病情及损伤部位的判断,并影响治疗。2006年1月至2012年3月本院收治疗的487例胸外伤患者中,126例合并多发伤,占25．9％。现对126例严重胸外伤合并多发伤患者的早期诊断与治疗作一回顾性分析,结果报告如下。     

护理干预对减轻白内障手术应激反应的分析

目的:减轻白内障并人工晶体植入术病人生理心理的应激反应。方法:将100例病人随机分成实验组和对照组各50例,实验组手术病人实施相应的护理干预,对照组作常规护理。结果:实验组与对照组术前血压、心率相比无明显差异。实验组术前与术中血压、心率相比无明显差异(P>0.05);对照组术前与术中血压、心率相比有明显差异(P<0.05)。实验组疼痛模似评分低于对照组(P<0.01)。结论:通过系统的护理干预,可减轻白内障手术病人的紧张、焦虑、恐惧情绪和生理应激反应,有利于手术的顺利进行和术后的康复。     

脑内窥镜单侧鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的配合体会

随着现代诊断技术和微侵袭外科技术的发展,今天有些垂体瘤只有数毫米大小,经内窥镜或显微手术肿瘤全切除可以得到完全控制。对于适合的病例经单鼻腔蝶窦入路手术创伤小、恢复快：笔者对2003年7月-2004年1月在广东省人民医院施行的17例脑内窥镜单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术配合作回顾总结,介绍如下：     

婴幼儿择期手术实行常态化吸入麻醉下颈外静脉留置的可行性

目的探讨婴幼儿术前补液采用吸入麻醉后颈外静脉留置针一法的效果和安全性。方法把需要实行择期手术的40例婴幼儿按抛币法随机分两组:试验组(A组)和对照组(B组),各20例。A组吸入8%七氟醚2 min后,选择右颈外静脉穿刺留置套管针输液;B组按常规选择外周暴露最清晰的静脉穿刺输液。监测记录两组患儿在静脉穿刺过程中的BP、HR、R和SpO2变化,穿刺的次数、耗时及术后24 h患儿口述对手术有恐惧感的例数(心理阴影)。结果两组患儿术前的一般情况无显著性差异(p>0.05),A组麻醉至穿刺完毕时段的生命体征较B组平稳,A组一次性穿刺的成功率明显高于B组(p<0.01),术后24 h随访患儿口述对手术的恐惧感A组例数明显少于B组(p<0.01)。结论择期手术的婴幼儿术前输液选择吸入麻醉下颈外静脉进行,不但穿刺成功率高,耗时短,而且术后心理阴影少,值得倡议推广。     

手术病人接送环节的隐患与防范

目的:对我院手术病人发生的接送隐患进行回顾性分析,提出整改措施供日后指引.方法:对2011年1月～2012年12月发生于我院手术病人接送过程中的隐患进行归纳、分析和总结,进一步规范交接班流程,强调交接人员的安全意识、专业水平和文明服务.结果:发生于手术病人接送过程中的各种隐患得到了明显遏制.结论:提高接送人员的业务水平和责任心,强化交接班制度和文明服务,可有效降低手术病人接送过程中的隐患,有利于融洽护患关系.     

冠状动脉搭桥术的护理配合

目的 提高手术护士对冠状动脉搭桥手术的配合技巧和经验。方法 通过抓好手术配合及护理的特殊环节的管理包括术前手术器械及特殊物品的准备;术中良好的体外循环灌注和心肌保护;肝素和鱼精蛋白的应用管理;当好手术医生和麻醉医生的助手,密切配合;在手术器械及特殊物品的灭菌处理上,严格把关。结果 在冠状动脉搭桥手术配合中,术前准备充分,术中配合密切,手术顺利进行,没有手术感染。结论 此类手术的开展和顺利成功,离不开充分的术前准备和医护人员的密切配合。     

肋间神经阻滞联合双氯酚酸钠栓剂在开胸术后镇痛中的应用

目的探讨肋间神经阻滞联合双氯酚酸钠栓剂在开胸术后镇痛中的应用价值。方法收集我院自2012年1月～2013年1月收治的择期进行开胸手术的患者70例,分为观察组和对照组,观察组采用肋间神经阻滞联合双氯酚酸钠栓剂进行术后镇痛,对照组仅给予双氯芬酸钠栓剂进行镇痛,分别于术后6、24、48h对两组患者视觉模拟疼痛评分（VAS）和舒适状态评分（BCS）进行比较。结果两组患者视觉模拟疼痛评分（VAS）和舒适状态评分（BCS）于术后6、24、48h比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肋问神经阻滞联合双氯酚酸钠栓剂在开胸术后镇痛效果显著,值得临床推广应用。     

爪形肋骨接骨板固定治疗多发性肋骨骨折的研究

目的探讨爪形肋骨接骨板固定治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法选取肇庆市第一人民医院自2010年1月至2012年11月间收治的行手术治疗的多发性肋骨骨折的患者40例,按照治疗方法的不同分为A组20例和B组20例,其中A组患者行爪形肋骨接骨板固定治疗,B组行克氏针、钢丝固定术,对两组的围术期及术后并发症进行比较。结果两组患者的手术时间、术中出血量、视觉模拟评分(VAS)、胸痛持续时间、住院天数及肺不张发生率,A组分别为(45.8±12.8)min、(130.3±20.1)mL、(4.26±1.02)分、(5.6±1.3)d、(15.6±3.2)d及5%;B组分别为(60.3±10.2)min、(160.5±20.9)mL、(6.02±1.32)分、(8.5±1.6)d、(20.5±3.6)d及40%,两组的这些指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用爪形钛板内固定治疗多发性肋骨骨折是一种理想的治疗方法。     

开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸分析

目的探讨分析开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸的临床方法与治疗效果。方法对我院收治的196例重症自发性气胸患者采用胸腔闭式引流术、开胸手术、胸膜闭锁术治疗。结果196例中单纯行胸腔闭式引流术治愈74例（37．8％）;行开胸手术治愈110例（56．1％）;行胸膜闭锁术治愈12例（6．1％）。行开胸手术或胸膜闭锁术的所有患者全部治愈,无气胸复发。结论重症自发性气胸患者复发几率高。与单纯行胸腔闭式引流术比较,进一步行开胸手术或胸膜闭锁术治疗的患者恢复时间短,临床疗效较好,复发率低。积极采用开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸值得在临床上推广应用。