特发性右室心律失常患者血清CMV、CVB病毒抗体分析及其临床意义探讨

目的：通过检测病毒血清抗体,探讨相关病毒感染与特发性右室心律失常（IRVA）发生的相关性.方法：病例对照研究分为3组：IRVA组、其他心脏病平行对照组（Heart-Disease-Control）和健康对照组（Healthy-Control）,每组30例,性别年龄匹配.接受常规检查后进行血清学检查,随访6～12个月.结果：IRVA组与其他2组的X线心胸比值、超声心脏测值比较,无显著性差异（P＞0.05）.3组的柯萨奇B组病毒（CVB）血清IgM阳性率组间差异无显著性;而IRVA组的巨细胞病毒（CMV）血清IgM阳性率（73.3%）显著高于其他2组（P＜0.01）,随访6～12个月后,该组CMV IgM阳性率仍然持续增高（66.7%）.相关性分析发现,CVB感染与IRVA发生的联系强度低（P＞0.05）,而CMV感染与IRVA发生的联系强度高（P＜0.001）.4种常见的病毒血清抗心肌自身抗体检测中发现IRVA组抗β1受体抗体阳性率（60.0%）显著高于其他2组（P＜0.01）.结论：IRVA患者血清CMV IgM阳性率高,该抗体的出现与IRVA的发生高度相关;CMV感染引起IRVA的发生可能与免疫机制（抗β1受体抗体介导）有关.     

按病种付费在医保费用结算中的实践与探索

医保费用的结算是医疗保险工作的重要环节，镇江市作为首批医疗保险改革试点城市之一，对医疗费用的结算办法进行了不断的探索与完善。从1995年的“按服筹单元付费”到之后的“总额控制”、“个人账户按实支付、统筹基金总额控制”。从2001年起，我们又进行了“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费”相结合的复合式结算办法的探索。经过近几年的实践，不断地调整充实，目前已形成了操作性较强、符合镇江市医疗保险现状的部分疾病按病种(含手术，下略)付费的结算办法。     

肺癌生物治疗研究进展

肺癌是目前全世界最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率还将呈上升趋势。肺癌目前治疗是以手术、化疗、放疗为主，联合生物治疗、中医中药治疗等的综合治疗模式。但是。由于大量患者在诊断明确时已经处于晚期，失去了手术机会或者手术无法完全切除，而放、化疗选择性较差，又会产生明显治疗抗性，所以对于晚期患者，目前可以利用的治疗方法非常有限，疗效也很不尽如人意。近年来由于免疫学、工程学和遗传学等相关科学的进展，恶性肿瘤的生物治疗得到了飞速发展，给肺癌的治疗提供了一种极有前景的治疗方式。     

气胸的中医研究概况

历代中医文献并无专文对气胸进行阐述 ,但根据其发作症状及基础病变的情况还是可以看到一些文字。“肺胀者 ,虚满而喘咳”(《灵枢·胀论》)。“咳而上气 ,此为肺胀 ,其人喘 ,目如脱状” ;“肺胀 ,咳而上气 ,烦躁而喘 ,脉浮”(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》)。“其证气胀满 ,膨膨而咳喘”(《圣济总录·肺胀门》)。“肺胀而嗽 ,或左或右 ,不得眠” ;“有嗽而肺胀壅遏不得眠者 ,难治”(《丹溪心法·咳嗽》)。“实喘者 ,胸胀气粗 ,声高息涌 ,膨膨然若不能容 ,唯呼出为快”(《景岳全书·喘促》)。从这些叙述来看 ,气胸一病与中医的喘促、肺胀有…     

额瓣在修复口腔颊癌切除术后缺损的应用

目的对12例颊黏膜癌患者颊癌切除术后,用额瓣来修复颊的黏膜缺损。方法选择12例颊黏膜癌患者,行癌灶扩大切除术后采用额瓣即刻整复缺损软组织,均同期作颈淋巴清扫术和额部游离皮片的植入术,术后均配合化疗。结果组织瓣完全成活12例,术后随访5年。12例患者,有2例复发,行了再次手术,12例组织瓣完全成活,张口度正常,且外形也较正常。结论额瓣适用于一期修复口腔颊癌术后黏膜缺损,以恢复生理功能和面外形。     

辅助性T淋巴细胞在免疫介导心肌损伤和心室重塑的作用研究进展

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于各种原因(缺血、负荷过重、炎症等)导致心肌损伤,引起心脏结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下,为各种心脏病的终末阶段。目前,随着人口老龄化和多种因素的影响,CHF的发病率持续增高,而生存率低,严重危害人类健康。CHF发生、发展的病理生理基础是心室重塑。现已明确,神经-体液的过度激活是心室重塑的重要机制之一,因而针对神经-体液因素的β-受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛     

非洛地平对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶的影响

目的:探讨钙通道阻断剂(CCB)非洛地平对载脂蛋白E基因敲除(apoEKO)小鼠动脉粥样硬化斑块及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸[NAD(P)H]氧化酶的影响。方法:apoEKO小鼠随机分为普通饮食组、高胆固醇饮食组、高胆固醇饮食加非洛地平组。无创血压系统测小鼠血压;内眦动脉取血检测血清TC和TG水平;冷冻切片光镜下定位主动脉根部,油红O染色评估斑块大小;实时定量PCR和Western blot方法检测主动脉中NAD(P)H氧化酶亚基p47phox和Rac-1表达。结果:高胆固醇饮食组小鼠血压没有明显变化,血脂明显升高(P<0.01),且斑块面积明显高于普食组(P<0.01);非洛地平可以明显减小斑块面积(P<0.01),同时还可以降低NAD(P)H氧化酶亚基p47phox和Rac-1表达(P<0.01)。结论:非洛地平可能通过阻断氧化应激反应抑制动脉粥样硬化发生发展。     

团块状灰度变化减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应

目的：评估团块状灰度变化能否减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。方法：开展单中心回顾性临床观察研究,纳入重庆医科大学附属第二医院行聚焦超声消融术的40例子宫良性疾病。比较团块状灰度变化出现前后,在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度。结果：在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,团块状灰度变化出现后术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度明显低于团块状灰度变化出现前（P<0.05）。结论：团块状灰度变化能减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。