老年吸入性肺炎治疗及预后分析

目的:了解老年吸入性肺炎的临床治疗及预后情况。方法:老年吸入性肺炎患者125例,分析病原菌特点;总结抗生素治疗现况、治疗费用及预后。结果:分析125例患者发现,老年吸入性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,占57%,且耐药率高(58.3%),多数患者为混合感染;91例(73%)患者曾使用2种或2种以上的抗生素,抗生素治疗时间一般超过2周;平均住院时间为28 d,平均住院费用为2.5万元,抗生素花费平均为1.2万元,均明显高于普通肺炎;影响预后的主要因素包括年龄、基础疾病及器官衰竭。结论:老年吸入性肺炎重症患者多,治疗费用大,预后差。     

鼻咽癌放疗后吸入性肺炎早期纤维支气管镜治疗效果观察

回顾性分析2005年1月至2010年12月住院治疗的41例患者,均为鼻咽癌放疗后合并吸入性肺炎者,其中早期纤维支气管镜治疗组24例（A组）,单纯常规治疗组17例（B组）。分析早期纤维支气管镜治疗对鼻咽癌放疗后吸入性肺炎患者体温、血象、影像学肺部吸收和死亡率的影响。治疗前A组与B组的体温和血WBC处于同一水平[（38．7±0．7）℃与（38．5±0．7）℃,P=0．633;（15．8±4．2）×109／L与（16．2±3．4）×109／L,P=0．430],治疗3d后两组体温差异具有统计学意义[（37．3±0．9）℃与（38．4±1．4）℃,P=0．015];治疗5d后两组白细胞差异有统计学意义[（10．6±4．2）×109／L与（15．3±6．9）×109／L,P=0．045];A组肺部影像学改变较常规组吸收更快（z=-3．515,P=0．00）,两组死亡率没有统计学差异。     

盐酸氨溴索及牛磺酸对大鼠肺间质纤维化的影响

肺间质纤维化 (ILD)的发生发展与许多细胞因子的参与密切相关。核因子κB(NF κB)是一个具有广泛生物活性的转录因子 ,当激活后能调控多种细胞因子的表达。本实验表 1　 4组大鼠各时期NF κB、胶原蛋白Ⅰ及Ⅲ水平 (A值总和的对数 )的比较 ( x±s)组别鼠数7d胶原蛋白Ⅰ胶原蛋白Ⅲ NF κBTGFβ11 4d胶原蛋白Ⅰ胶原蛋白Ⅲ NF κBTGFβ12 8d胶原蛋白Ⅰ胶原蛋白Ⅲ NF κBTGFβ1对照组 1 52 8±0 61 2±0 20 3±0 22 1±0 52 9±0 61 3±0 20 3±0 22 4±0 53 0±0 71 3±0 30 3±0 22 2±0 3模型组 1 54 2±…     

FOXO4 D-Retro-Inverso影响细胞外基质的产生并缓解肺纤维化

目的：观察FOXO4 D-Retro-Inverso(FOXO4-DRI)对肺纤维化小鼠模型及肺成纤维细胞活化和细胞外基质（ECM）生成的影响。方法：C57BL/6J雄鼠气管内滴注博来霉素构建肺纤维化模型,予以FOXO4-DRI治疗,第21天观察肺结构改变及纤维化标志物的表达水平。人肺成纤维细胞MRC5予以TGF-β1刺激后给予FOXO4-DRI干预,检测成纤维细胞活化标志物及ECM表达水平。结果：气管内滴注博来霉素后成功诱导小鼠肺部结构破坏,纤维化评分升高（P<0.01）,肺纤维化标志物表达量升高（P<0.01）。FOXO4-DRI治疗后小鼠肺部结构损坏减轻,纤维化评分降低（P<0.01）,肺纤维化标志物表达降低（P<0.01）。TGF-β1诱导成纤维细胞活化标志物及ECM表达升高（P<0.01）,给予FOXO4-DRI干预后上述分子表达下降（P<0.01）。结论：FOXO4-DRI抑制肺成纤维细胞活化及ECM产生而改善小鼠肺纤维化。     

bFGF反义寡核苷酸对大鼠肺成纤维细胞增殖信号通路的影响

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)反义寡核苷酸(AODN)对大鼠肺成纤维细胞增殖、转化信号通路的影响。方法:分离成年大鼠肺成纤维细胞,分为4组:对照组(未转染肺成纤维细胞);TGF-β1组(未转染肺成纤维细胞+5ng/ml TGF-β1刺激);TGF-β1+AODN组(转染AODN肺成纤维细胞+5ng/ml TGF-β1刺激);TGF-β1+RODN(正义寡核苷酸)组(转染RODN肺成纤维细胞+5ng/ml TGF-β1刺激)。每组设3复孔,并作细胞爬片,镜下计数肺成纤维细胞数量,绘制生长曲线。MTT比色法测定肺成纤维细胞增殖率。免疫细胞化学方法检测肌成纤维细胞特异性标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)。通过ELISA法检测培养液中bFGF、CTGF及Ⅰ型胶原蛋白含量。用RT-PCR法分析肺成纤维细胞Smad3 mRNA、Smad7 mRNA、Ⅰ型胶原mRNA表达水平。结果:1细胞计数显示:TGF-β1+RODN组各时段成纤维细胞的数目均较对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组明显增多(P<0.05);TGF-β1+AODN组中成纤维细胞增殖数比TGF-β1组明显减低(P<0.05)。2MTT结果显示:TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞光密度值明显高于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组中肺成纤维细胞光密度值明显比TGF-β1组减低(P<0.05)。3免疫细胞化学染色结果显示:TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞与对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组比较,α-SMA染色的平均光密度值(IOD)明显增加(P<0.05);TGF-β1+AODN组中肺成纤维细胞α-SMA染色的平均光密度值(IOD)比TGF-β1组明显减低(P<0.05)。4 ELISA法检测结果显示:在TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞培养液中bFGF、CTGF及Ⅰ型胶原蛋白含量明显高于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组肺成纤维细胞培养液中bFGF、CTGF及Ⅰ型胶原蛋白含量比TGF-β1组明显减低(P<0.05)。5RT-PCR法检测结果显示:在TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞Smad3mRNA及Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达明显高于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组肺成纤维细胞Smad3mRNA及Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达明显比TGF-β1组明显减低(P<0.05);TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞Smad7mRNA表达明显低于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组肺成纤维细胞Smad7 mRNA表达比TGF-β1组明显增加(P<0.05)。结论:bFGF反义寡核苷酸可抑制肺成纤维细胞的增殖、转化及胶原合成,bFGF反义寡核苷酸可能通过下调TGF-β1-Smad信号通路来发挥作用。     

隐源性机化性肺炎一例并文献复习

结合我科1例隐源性机化性肺炎(COP),复习2003年至2008年国内COP文献,了解目前国内COP的临床表现及诊断现状.结果 显示COP的主要临床表现是发热、咳嗽、呼吸困难,影像学多见实变和磨玻璃样变,易误诊为肺炎;目前主要的诊断手段是肺活组织检查;其主要的病理变化是呼吸性细支气管和小气道、肺泡腔内息肉状肉芽组织增生.     

严重急性呼吸道感染常规呼吸支持治疗的临床指征与院感防控

严重急性呼吸道感染(SARI)疾病[如严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(pH1N1)等]的部分患者可快速进展为急性呼吸衰竭,19%~32% SARS患者需要住ICU接受呼吸支持治疗.2019年12月,在武汉市暴发了一种新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(NCP),约15%~30%患者会在短时间内进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),且具有较强的传染性.呼吸支持技术是SARI患者最重要的生命支持手段,而呼吸支持相关设备与技术不恰当应用是导致院内医务人员和非医务人员感染SARI病原菌的重要原因,因此,加强呼吸支持技术的规范化应用以及预防相关的院内交叉感染是SARI患者呼吸管理的关键.     

注射用比阿培南治疗呼吸系统、泌尿系统细菌感染的随机对照多中心临床研究

目的 评价注射用比阿培南治疗呼吸系统和泌尿系统细菌感染的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机、盲法、阳性药物平行对照试验方法,共入选288例呼吸系统和泌尿系统感染患者,随机分别接受比阿培南（试验组,144例）或美罗培南（对照组,144例）的治疗,统计两组的临床治愈率、细菌学疗效和不良反应发生率并进行比较。结果 试验组和对照组临床治愈率分别为95.10%（136/143）和92.25%（131/142）,呼吸系统感染治愈率分别为93.06%（67/72）和94.29%（66/70）,泌尿系统感染治愈率分别为97.18%（69/71）和90.28%（65/72）;试验组和对照组细菌清除率分别为88.00%（66/75）和92.65%（63/68）,呼吸系统感染细菌清除率分别为83.33%（30/36）和90.62%（29/32）,泌尿系统感染细菌清除率分别为92.31%（36/39）和94.44%（34/36）;两组间临床治愈率、细菌学疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组不良反应发生率为2.08%（3/144）,对照组为8.33%（12/144）,两组间比较差异有统计学意义（P=0.030 6）。非劣效性检验结果显示,试验组的细菌清除率和综合疗效非劣于对照组成立。结论 比阿培南治疗呼吸系统感染和泌尿系统感染的疗效与美罗培南相仿,安全性更好。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠肺成纤维细胞转化生长因子β_1信号通路的作用

目的:研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(STS)对大鼠肺成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)Smad信号通路的影响,探讨STS抑制肺成纤维细胞(LFB)增殖、转化的可能机制。方法:体外分离培养大鼠肺成纤维细胞,实验分为3组:①空白对照组;②TGF-β1刺激组;③联合处理组:STS+TGF-β1刺激组,培养48h,待细胞生长同步化后,用MTT法检测丹参酮ⅡA对肺成纤维细胞增殖的影响,用RT-PCR法分析丹参酮ⅡA磺酸钠和TGF-β1作用后肺成纤维细胞Smad3、Smad7 mRNA表达水平的变化,以及对Ⅰ型胶原mRNA的影响。结果:丹参酮ⅡA磺酸钠在80-640mg/L浓度范围对5μg/L TGF-β1刺激的肺成纤维细胞增殖均具有明显的抑制作用,并呈剂量依赖性(P<0.05);丹参酮ⅡA磺酸钠在浓度160mg/L时能明显下调TGF-β1刺激的肺成纤维细胞内Smad3 mRNA、Smad3/Smad7 mRNA及Ⅰ型胶原mRNA的表达(P<0.05),并能上调Smad7 mRNA表达(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠能抑制LFB的增殖、转化及胶原的合成,机制可能是丹参酮ⅡA磺酸钠下调了大鼠TGF-β1 Smad信号通道的Smad3/Smad7水平,从而抑制LFB的增殖、转化。     

老年吸入性肺炎125例临床分析

收集2005年6月至2009年10月间呼吸科和神经内科住院治疗的老年吸入性肺炎患者125例做观察。分析发现,老年吸入性肺炎临床表现不典型,以精神萎靡为主（占56％）,最多见的基础疾病为神经系统疾病（占64％）,并发呼吸衰竭的比例高达46％,且死亡率达21％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占57％;平均住院时间为28d,平均住院费用2．5万元,均明显高于普通肺炎。说明老年吸入性肺炎临床症状不典型、重症患者多、治疗费用大、预后差。