口腔鳞状细胞癌中NCAPD2的表达水平及生物学功能

目的 探讨非SMC凝集素Ⅰ复合亚基D2(NCAPD2)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及生物学功能。方法 首先应用数据库分析NCAPD2在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)中的表达,然后采用免疫组化法在OSCC标本中进行验证。应用高内涵筛选(high-content screening, HCS)、流式细胞仪及蛋白质印迹法(Western Blot)检测OSCC细胞的增殖、凋亡及凋亡相关蛋白的表达。结果 NCAPD2在HNSCC中高表达,且与HNSCC临床分期、病理分级和淋巴结转移有关。免疫组化显示OSCC组织中的NCAPD2表达显著高于健康口腔组织(P<0.001),且NCAPD2表达与OSCC病理分级之间存在显著相关性。敲减NCAPD2能够抑制OSCC细胞的增殖促进凋亡。此外,BCL-2,p21表达下调,BAX,p53表达上调。结论 NCAPD2有望成为OSCC治疗的一个靶点。     

血糖稳定性存在错误分类时的贝叶斯影响因素

  目的  应用贝叶斯Logistic回归分析法探讨糖尿病患者血糖稳定性存在错误分类时的影响因素,并与传统Logistic回归分析法相比较,为临床工作者提供一种结局指标存在错误分类时的研究方法。  方法  采用分层抽样的方法选取江苏省糖尿病并发症监测点上的患者,以糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)为“金标准”给出问卷调查血糖稳定性的灵敏度与特异度的专家先验,应用贝叶斯方法和传统方法进行单因素与多因素分析,回归模型的选择以偏差信息准则(deviance information criterion, DIC)或赤池信息准则(Akaike information criterion, AIC)小且参数最少为标准。  结果  调查对象共509人,年龄为(62.32±9.29)岁,贝叶斯多因素Logistic回归分析得出糖尿病病程短(OR=0.299,95% CI: 0.093~0.840)、文化程度高(OR=0.348,95% CI: 0.130~0.914)为血糖稳定性的保护因素,食用腌制食物的频率高(OR=4.310,95% CI: 1.369~22.131)、BMI异常(OR=2.912,95% CI: 1.196~9.865)为血糖稳定性的危险因素。传统Logistic回归分析也得出了同样的结果,但每周食用腌制食物的频率和BMI的OR(95% CI)值被低估,分别为1.671(1.100~2.538)、1.650(1.115~2.440)。  结论  贝叶斯方法和传统Logistic回归分析法均得出病程、文化程度、食用腌制食物的频率以及BMI是影响血糖稳定性的因素,且贝叶斯方法可以校正因变量分类错误,得到的结果更可信。     

糖尿病特异性生存质量量表与EQ-5D效用量表的映射研究

目的 构建糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)到欧洲五维健康效用量表(EQ-5D)映射模型,将DSQL得分转换为健康效用值。方法 从江苏省糖尿病并发症监测点上按糖尿病4种并发症进行抽样调查,418例患者作为训练集,75例糖尿病患者作为验证集。使用普通最小二乘法(OLS)、Tobit回归法和截尾最小绝对偏差法(CLAD)建立模型,调整R²、平均绝对误差(MAE)和均方误差(MSE)评价每个模型,用训练集进行内部十折交叉验证,用验证集进行外部验证。结果 训练集平均年龄为62.07岁,糖尿病特异性生存质量量表的平均得分为49.15分,EQ-5D效用值平均为0.9435。三种回归方法中,CLAD法的预测效果最好,该模型由生理功能、心理精神、社会关系和治疗影响以及生理功能和心理精神的交互作用组成。结论 当有DSQL得分而无EQ-5D结果时,可以运用本文的映射模型获得效用值,用于卫生经济学评价和临床研究。     

基于混合效应模型的纵向暴露数据方差-协方差结构的模拟研究

目的 探讨基于混合效应模型对短期纵向数据进行模拟,从而获得长期纵向数据这一方法的效果。方法 以金属镉的膳食暴露数据作为应用实例来介绍该方法。首先计算某省成人的镉短期暴露量,在此基础上构建三个不同的模型并计算相应参数,包括固定效应参数、随机效应参数和一阶自相关系数。通过Monte Carlo模拟得到不同模拟人数和天数下人群的每日暴露量及其分布。三个标准用于评价模拟数据与原始数据的相似度：总平均值和标准差、方差成分比例和自相关系数。结果 固定效应参数：年份、地区及两者的一级交互作用被纳入混合效应模型;随机效应参数：个体间方差σ_b²=0.056,个体内方差σ_e²=0.717,一阶自相关系数AR(1)ρ=-0.026;模型选择：在同样的模拟人数和天数下,模拟结果显示含有自相关结构的混合效应模型模拟的数据结构与原始数据结构最接近;考虑自相关的混合效应模型的模拟结果：模拟人数固定为1000人,模拟天数从30天递增至360天,随着时间长度逐渐增加,个体内与个体间方差成分比例以及自相关系数都很稳定,且接近原始数据的...     

消痈清化汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床观察

目的：观察消痈清化汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床效果。方法：将符合肉芽肿性乳腺炎肿块期的50例患者,按数字表法随机分成两组各25例。治疗组予消痈清化汤口服,对照组予抗生素治疗,观察周期为14天。比较两组患者治疗前后外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平变化,肿块体积减小差值,临床症状积分情况。结果：治疗后治疗组患者外周血WBC、NEUT、hsCRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;肿块体积减小差值高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;临床症状总体疗效评分优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：消痈清化汤疏肝化痰、化瘀消痈的功效可以有效缓解肉芽肿性乳腺炎肿块期炎症反应,改善临床症状。     

江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率及相关因素分析

目的比较江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率并分析其相关影响因素。方法本研究为横断面研究。于2017年4至7月采用分层多阶段随机抽样对江苏省盐城盐都区、镇江句容市抽取4 074名18~70岁居民进行问卷调查、体格检查、血糖检测和眼底筛查。以糖尿病视网膜病变(DR)早期治疗研究分级≥20定义为糖尿病特征性视网膜病变。根据血糖检测结果将研究对象分为血糖正常组(NGR组)、糖尿病前期组(IGR组)及初诊2型糖尿病组(T2DM组)。收集上述研究对象的人口学特征、疾病史等一般资料,测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算体质指数(BMI)、腰臀比和腰围身高比,检测空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标。采用χ²检验比较相同糖代谢状态不同特征人群视网膜病变患病率,采用1∶4匹配的条件logistic回归分析法对DR的影响因素进行单因素和多因素分析。结果最终纳入3 666例受试者,其中NGR组1 915例,IGR组1 186例,新诊断T2DM组565例。新诊断T2DM组中DR患病率最高,为10.27%(58/565),其次是IGR患者,为4.38%(52/1 186),NGR人群中糖尿病特征性视网膜病变患病率为2.77%(53/1 915)。三组视网膜病变患病率在不同性别、年龄、职业、教育程度、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。NGR组中,肥胖者糖尿病特征性视网膜病变患病率显著高于体重正常及过低者[分别为5.05%(14/277)和2.57%(22/856)、2.17%(17/782),P=0.044]。新诊断T2DM组中,高血压者DR患病率显著高于非高血压者[分别为12.57%(42/334)和6.93%(16/231),P=0.032]。1∶4匹配的病例对照单因素分析结果显示,有糖尿病家族史、高SBP、高DBP、高BMI、高FPG、高2hPG、高HbA1c、高ALT可能与DR的发生有关(均P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,收缩压≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腰围身高比≥0.5,高BMI和高FPG是DR的危险因素(优势比分别为6.130、2.738、1.128、1.449,均P<0.05)。结论江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率较高,NGR和IGR人群中已有糖尿病特征性视网膜病变发生。高血压、高血糖及肥胖均会增加各类糖代谢状态人群发生DR的风险。