中性粒细胞缺乏伴发热的肿瘤患者经验性二线治疗

目的 评价在粒细胞缺乏伴发热的肿瘤患者中，联合应用左氧氟沙星和去甲万古霉素在二线经验性治疗中的价值。方法 从1999年1月～2002年12月，67例肿瘤患者总计114次在化疗后出现粒细胞缺乏伴发热，并首选亚胺培南／西司他丁治疗，如果发热持续72h，改用去甲万古霉素或去甲万古霉素加左氧氟沙星，第5天开始加用氟康唑。结果亚胺培南／西司他丁治疗的有效率是72．8％，有23例患者31次发热经初始治疗无效；在可评价的26次发热中，15次使用去甲万古霉素治疗，11次使用左氧氟沙星和去甲万古霉素，有效率分别是53．3％和72．7％；有18次培养出耐亚胺培南／西司他丁的细菌，革兰阳性细菌占72．2％；呼吸道是常见感染病灶。结论 联合应用左氧氟沙星、去甲万古霉素和氟康唑，适用于粒细胞缺乏伴发热的肿瘤患者的二线经验性治疗。