吉林省五家中小医院胃肠病住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况

目的调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌（病组I）及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病（病组1／）两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况。方法采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4330例,排除年龄〈18岁或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后,筛选出诊断为胃结直肠癌、胃溃疡、肠梗阻、克罗恩病等患者687例,其中病组Ⅰ140例、病组Ⅱ547例,被纳入的患者入院后24h内利用营养风险筛查2002进行营养风险筛查,调查营养不足发生率并记录住院期间营养支持应用情况。结果两病组存在营养风险的患者为167例,营养风险发生率为24．3％;两病组存在营养风险的患者接受营养支持的占73．7％,未接受营养支持的占26．3％;无营养风险的患者为520例,接受营养支持的占8．8％,未接受营养支持的占91．2％。病组Ⅰ患者营养风险发生率占64．3％,病组Ⅱ营养风险发生率占14．1％,两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。687例患者中以体重指数〈18．5kg／m^2计算营养不足发生率为3．2％,而以营养状况评分≥3分计算营养不足发生率为8．3％,两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。结论5家中小医院符合纳人标准的患者营养风险总发生率为24．3％,营养不足的发生率为3．2％-8．3％,低于大医院的营养不足发生率。5家中小医院均应用肠外营养支持,尚未应用肠内营养和肠内肠外联合营养支持。     

宫颈癌中ErbB-2与Ebp1蛋白的表达与临床病理特征的关系及其临床意义

[目的]观察ErbB-2与Ebpl蛋白在宫颈癌组织中的表达,并探讨其与宫颈癌临床病理特征的关系及意义．[方法]应用免疫组织化学方法分别检测30例宫颈癌组织及其癌旁组织中ErbB-2与Ebpl蛋白的表达水平．[结果]宫颈癌组织中ErbB-2与Ebpl蛋白的表达水平明显高于癌旁组织（P％0．05）,宫颈癌组织中ErbB．2与Ebpl蛋白表达与患者年龄、肿瘤分化程度、家族史无关,ErbB-2与Ebpl蛋白高表达与肿瘤的TNM分期以及淋巴结转移呈正相关（P％0．05）．[结论]ErbB-2联合Ebpl蛋白检测有助于宫颈癌转移及预后的判断,Ebpl有望成为宫颈癌基因治疗的生物学靶点．     

肠外营养支持对胃肠道疾病手术患者临床结局的影响

目的调查吉林省5家中小医院普外科胃肠道疾病手术患者由于营养风险而引起的术后并发症的特点及住院时间等,观察营养支持对普外科胃肠道疾病手术患者,晦床结局的影响。方法在本项队列研究中,收集了吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4349例,排除年龄〈18或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后405例的住院患者的资料,资料主要包括营养风险筛查、肠内肠外营养应用情况、手术名称、并发症、住院时间。结果上述地区共收集符合纳入标准患者405例,存在营养风险的患者为170例,无营养风险的患者为235例,总并发症26例,有营养风险患者接受肠外营养支持后并发症发生率4．9％,未接受肠外营养支持的患者并发症发生率14．7％;平均住院时间13d。结论营养支持可减少有营养风险患者并发症的发生。无营养风险应用营养支持不能减少并发症的发生和缩短住院时间。     

营养支持的成本-效果

1 营养风险和疾病相关性营养不良的发病率上世纪70年代发表的几项研究首次指出了“疾病相关性营养不良”( disease-related malnutrition,DRM)这个从未被关注的临床问题.此后有很多基于不同患者群体、不同基础疾病及不同年龄组成的营养不良发病率的调查研究相继发表.总体来看,营养风险和DRM的已发表研究涉及呼吸内科、心脏内科、普外科、骨科、神经内科、老年精神科、肿瘤科及儿科等多个科室.许多对患者住院全过程进行随访观察的研究已经证实,入院时即存在营养不良的患者在住院期间存在较高的营养状况恶化的风险.利用人体测量标准,在英国已发现恶性疾病、慢性非恶性疾病和手术出院后的DRM发病率约为10％.不同患者群体的门诊预约中也记录了不同的营养不良发生率.在美国利用不同测量标准对敬老院老年人进行的研究发现营养不足的发生率在10％ ～ 85％之间.     

吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足及营养支持现状

目的：抽样调查吉林省中小医院普外科住院患者营养风险、营养不足和肥胖发生率及营养支持状况。方法：对吉林省相对发达地区（长春地区）、中等发达地区（松原地区）、欠发达地区（白城地区）等6家医院普外科住院患者进行连续采样,利用营养风险筛查2002（NRS2002）工具对上述采集患者进行营养风险筛查和相关参数调查。结果：上述地区普外科采集患者4625例,存在营养风险743例,营养风险发生率16．1％;接受营养支持23．6％,未接受营养支持76．4％;无营养风险3882例,其中接受营养支持7．6％,未接受营养支持92．4％。4625例患者中营养不足226例,肥胖470例。结论：吉林省中小医院普外科患者营养风险发生率明显低于全国部分中小医院筛查的平均水平;营养支持以肠外营养为主,应用肠内营养和肠内肠外联合应用较少,不规范营养支持占很大比例。