肿瘤专科医院如何开展多学科诊疗

多学科诊疗是肿瘤治疗主流趋势。通过对肿瘤MDT开展过程进行总结,从团队组建、流程优化、管理举措及监督考核等方面,探讨了具有肿瘤专科医院诊疗特色的肿瘤MDT模式。并立足于当前实际,提出解决思路和肿瘤MDT未来发展方向,包括顶层设计、资源整合、成本核算、智慧管理等     

鼻咽癌患者放疗引发小世界网络变化:三维结构MRI数据研究

目的 探索鼻咽癌患者放疗后大脑结构网络的变化。方法 利用三维结构MRI数据研究103个鼻咽癌患者放疗前后的结构网络。构建患者的结构网络,并利用图论分析放疗诱发的小世界网络拓扑结构的变化。结果 放疗前和放疗后患者均具有小世界属性。相对于放疗前组,放疗后组具有较低的全局和局部效率、更长的最短路径长度、更低的聚类系数。此外,放疗后组的hub区域与放疗前明显不同,主要位于左侧眶部额中回、右侧岛盖部额下回、右侧海马旁回、右侧舌回、双侧缘上回、左侧颞上回、右侧颞中回颞极。结论 推测放疗导致网络拓扑和信息传递效率变高,为探索放疗诱发大脑变化、诊断放疗诱发损伤和评估放疗效果提供了一个新视角。     

我国医联体政策文本量化研究：基于政策工具和系统维度的二维分析

目的 对我国中央层面出台的医联体政策进行量化分析,探讨我国医联体相关政策的侧重点和存在的问题,以期为后续医联体政策调整和优化提供新思路和参考依据。方法 访问北大法宝数据库、国务院网站、国家卫生健康委等相关部委网站,以医疗联合体、医联体、城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网作为关键词,构建政策工具和服务系统维度的二维分析框架,收集相关政策文件,结合政策文本内容进行量化分析。结果 研究共纳入62份政策文件,核心政策和支撑政策兼具,累计编码251条,需求型、供给型、环境型政策工具分别占37.45%、23.11%和39.44%。在系统维度,共编码294条,其中保障措施128条(43.54%)、服务主体71条(24.15%)、服务内容46条(15.65%)、服务方式30条(10.20%)和服务对象19条(6.46%)。结论 近年来医联体核心政策出台较多,但部门协同力度稍弱。总体依赖环境型和供给型工具,需求型工具关注度偏低,内部结构有待优化;在系统维度上系统性不够完善,内部分布失衡。     

标准化药品不良事件管理模式构建及应用

目的 建立标准化、规范化的药品不良事件（ADE）的管理体系,促进ADE规范管理。方法 梳理ADE管理关键要素,构建组织和制订制度,对事件进行分类和分级管理;通过信息系统,按PDCA循环模式对整个事件流程进行环节控制,实时反馈,做到闭环管理;加强事件防控教育,制订奖惩措施,培养防控意识。利用医院信息系统收集2016年（实施前）和2017年至2021年（实施后）上报数据,采用问卷调查法收集上报知晓率、及时处理率等信息。结果 ADE上报数量和知晓率均显著提高,医疗纠纷数量有所下降,环节管理流转效率（及时处理率）显著提高。结论 基于信息化的ADE标准化管理模式可以规范、高效、便捷地对ADE进行闭环管理,增强医务人员ADE上报意识,降低临床医疗和用药安全风险。     

宫颈癌内外照射中基于CBCT外照射摆位误差分析

目的 利用CBCT数据分析研究宫颈癌内外照射中的摆位误差以指导临床工作。方法选取2015年3—6月间肿瘤医院收治的Ⅱ_A—Ⅲ_B期宫颈癌内外联合照射患者60例,以及同期收治的常规宫颈癌外照射Ⅱ_A—Ⅲ_B期患者60例。统计每例患者首次治疗的CBCT摆位误差,即x、y、z轴向摆位误差及计算的三维向量偏差。采用独立样本t检验比较两种技术误差。结果 将数据线性拟合后发现,随定位参考点与靶区中心点距离变大,x、y、z轴向摆位误差均有增大趋势。与常规外照射摆位误差相比,内外联合照射的分别在x、y、z轴向缩小,分别为0.13±0.12∶0.31±0.24(P=0.000)、0.23±0.18∶0.47±0.36(P=0.001)、0.18±0.11∶0.27±0.18(P=0.001)。结论 为更好减少摆位误差,定位CT扫描时除尽可能靠近肿瘤治疗中心位置设定参标记点外,还应尽量选择更精确可靠的体位固定技术。     

基于互联网+的肿瘤专科医院远程医疗平台的设计与应用

目的设计适应肿瘤专科医院的远程医疗平台,规范现有远程医疗业务管理和质控管理,为各级医疗机构提供便利的远程医疗服务。方法采用Java语言和HTML5技术进行开发,基于B/S架构,以远程质控为主导,实现远程放疗、远程会诊、双向转诊等功能。结果本管理平台提升了基层医院质控管理水平和放疗工作效率,优化了医院原有放疗流程,并提升了患者就医体验。结论远程医疗平台通过引入标准化的放疗质控体系,创新远程精准放疗模式,实现区域内放疗资源的统筹协调,对推进分级诊疗制度,提高区域内整体肿瘤治疗水平,促进互联网远程医疗的持续健康发展发挥积极地作用。