肠易激综合征的中医药研究思路方法

肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病，祖国医学虽无肠易激综合征这一病名，但可将其归于“腹痛”“腹泻”“便秘”等疾病进行治疗及研究。近年来，中医药研究肠易激综合征取得了一些进展，但仍存在无统一的疗效及证型标准等问题。故从心主神志、中医证型、生存质量量表与肠易激综合征几个方面探讨中医药研究肠易激综合征的思路。     

周福生教授治疗消化性溃疡的临床经验

质子泵抑制剂的问世使消化性溃疡的治疗疗效大为提高，但仍存在溃疡愈合质量及易复发等问题，中医药在改善溃疡愈合质量，降低溃疡的复发率方面具有一定的优势，本文系统介绍了广州中医药大学著名的脾胃病专家周福生教授运用中医药治疗消化性溃疡的临床经验。     

六味汤合止嗽散加减治疗喉源性咳嗽73例

喉源性咳嗽是指由于喉头作痒不适引起的顽固性咳嗽。其临床特点是喉头作痒,旋即咳嗽,或咳而不爽,很少有痰。使用抗生素及止咳化痰类西药,往往疗效不太理想。我们自2003年10月至2006年3月运用六味汤合止嗽散加减治疗喉源性咳嗽73例,取得较满意的效果,现报道如下。     

胰体尾癌漏诊一例

患者男,36岁,因"反复上腹部疼痛1个月余"于2008年8月22日来我院就诊,就诊时无反酸,无恶心呕吐,粪硬.查体:心肺无异常,腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,莫菲征阴性,麦氏点无压痛,未触及包块,肠鸣音正常.当时诊断:上腹痛查因:胃炎?予阿莫西林分散片口服,0.5 g,次,3次/d;保济口服液口服,1支/次,3次,d;多潘立酮片口服,10mg/次,3次/d,并建议胃镜检查.     

康泰复方对IBS模型大鼠脑肠轴CRH及肥大细胞的干预作用

目的：探讨肠易激综合征（IBS）的发病机制及康泰复方治疗IBS的作用途径。方法：SPF级SD大鼠110只,雌雄各半,随机分为模型组,康泰复方低、中、高剂量组以及西药组各20只,正常组10只;使用幼鼠母子分离加直肠刺激法复制大鼠IBS模型,造模后各用药组分别予以低、中、高剂量康泰复方以及马来酸曲美布汀片灌胃治疗,连续2周;检测大鼠内脏敏感性,大鼠模下丘脑、脑干促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）水平,观测肠黏膜肥大细胞数目、肥大细胞c-fos基因表达情况。结果：造模后大鼠触发抬腹压力与正常组比较明显降低（P〈0.05）,康泰复方治疗后中、高剂量组与模型组比较压力升高（P〈0.05）,与正常组比较无显著性差异,而西药组与模型组比较无显著性差异;造模后模型组大鼠脑干、下丘脑CRH水平以及结肠远端肠黏膜肥大细胞c-fos基因表达与正常组比较明显升高（P〈0.05）,康泰复方中、高剂量组以及西药组与模型组比较,脑干、下丘脑CRH水平以及结肠远端肠黏膜肥大细胞c-fos基因表达均降低（P〈0.05）。结论：IBS模型大鼠脑干、下丘脑CRH含量升高提示其改变与IBS的发病相关;中药康泰复方能降低IBS内脏高敏感性大鼠脑干、下丘脑CRH含量,其作用机制可能与影响脑肠轴CRH通路有关。     

健脾消痞膏穴位贴敷联合莫沙必利治疗胃动力障碍40例临床研究

目的 :观察并比较健脾消痞膏穴位贴敷联合口服枸橼酸莫沙必利治疗胃动力障碍的临床疗效,并探索其作用机理。方法 :选择80例胃动力障碍患者按照随机方法分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予莫沙必利治疗,治疗组在对照组治疗的基础上运用自拟健脾消痞膏贴敷脾俞(双侧)、胃俞(双侧)、中脘、天枢(双侧)、足三里(双侧),2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后血清中五羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)含量及症状积分变化情况,并比较2组临床疗效。结果 :治疗后2组患者餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼烧感及症状总积分均较治疗前明显下降(P0.01),血清5-HT和SS含量亦明显低于治疗前(P0.01);组间比较,治疗组上述症状和指标的改善程度明显优于对照组(P0.05,P0.01)。2组临床疗效比较,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(P0.01)。结论 :在胃动力障碍的临床治疗中,应用自拟健脾消痞膏穴位贴敷联合莫沙必利口服的治疗方案,可提高疗效,促进患者的胃动力,且外用贴敷疗法简便安全,值得临床广泛推广应用。     

升降抑幽汤对脾胃湿热型幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察

【目的】观察升降抑幽汤治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌(HP)感染慢性胃炎的临床疗效。【方法】将40例脾胃湿热型HP感染慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组给予西医三联疗法进行治疗,治疗组在对照组西医三联疗法基础上给予升降抑幽汤治疗,治疗1个疗程(2周)后,观察2组患者HP根除率及治疗前后中医证候评分的变化情况。【结果】(1)经1个疗程治疗后,治疗组的HP根除率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候评分均较治疗前改善(P0.01),且治疗组的改善作用优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】升降抑幽汤治疗脾胃湿热型HP感染慢性胃炎的临床效果显著,能有效改善患者的临床症状,提高患者的HP根除率。     

人工气道的护理体会

机械通气是抢救急性呼吸衰竭的重要手段。及时准确地应用机械通气，能迅速改善病人的缺氧状况，防止心、脑、肾等重要脏器的组织损害和功能障碍，具有重要意义。人工通气过程中由于呼吸机可对生理功能带来不利影响，甚至产生严重并发症，因此，重视对机械通气患者的病情观察和护理显得尤为重要。我们于2002年1月-2006年1月对32例危重抢救患者使用呼吸机辅助治疗，取得了较好的疗效。现将观察与护理体会报告如下。     

痛泻要方加减治疗女性腹泻型肠易激综合征34例疗效观察

目的：观察痛泻要方加减治疗女性腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：将68例女性腹泻型IBS患者随机分为2组。治疗组34例，以痛泻要方加减（处方：白术、白芍、防风、陈皮、泽兰、藿香）治疗；对照组34例，以援生力维治疗。2组疗程均为4周。主要观察临床疗效及治疗前后主要症状积分改善情况。结果：总有效率治疗组为88．24％，对照组为85．29％，2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；但治疗后在改善神疲乏力、胃纳减少症状方面治疗组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：痛泻要方加减对女性腹泻型IBS有较好的疗效，而且在改善神疲乏力、胃纳减少症状方面优于援生力维。     

周福生治疗肠易激综合征经验

肠易激综合征(IBS)是临床常见的胃肠功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻或便秘),粪便性状异常(稀便、粘液便或便秘)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,虽无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)的证据,但却一定程度地影响患者的工作和生活.目前关于此病的病理生理机制尚不十分清楚,西医多采取对症治疗,疗效欠理想,而中医中药的整体干预治疗具有良好的疗效.周福生教授是广州中医药大学著名的脾胃病专家,临证30余年,学验颇丰,临床善长用中医药治疗各种胃肠功能性疾病,对IBS的治疗具有独到的临床经验,现将其经验介绍如下.