非医学需要剖宫产新生儿潮气呼吸肺功能指标分析

目的 观察非医学需要剖宫产儿潮气呼吸肺功能的动态变化.方法 选择非医学需要剖宫产新生儿75例（观察组）和阴道分娩新生儿71例（对照组）,采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后12 h内,24～48 h,49～72 h内的每分通气量（MV）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT/kg）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、呼吸比（TI/TE）、达峰时间（TPEF）、达峰时间比（TPEF/TE）、达峰容积（VPEF）、达峰容积比（VPEF/VE）、潮气呼吸呼气峰流速（PTEF）等.结果 12 h内,观察组VT/kg、MV较对照组小（t=4.207、5.035,均P＜0.01）,RR高于对照组（t=2.011,P＜0.05）,TPEF/TE、VPEF/VE明显高于对照组（t=4.478、4.128,均P＜0.01）,两组TI/TE、PTEF等差异均无统计学意义（均P＞0.05）.24～48 h,观察组RR、TPEF/TE高于对照组（t=2.532、2.022,均P＜0.05）.49～72h两组所有观察指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 非医学需要剖宫产新生儿在12 h内存在较明显的限制性通气功能障碍,应尽量避免非医学需要剖宫产.     

新生儿呼吸合胞病毒下呼吸道感染临床分析

目的探讨新生儿呼吸合胞病毒下呼吸道感染的临床特点。方法选取2008年5月-2011年4月,在医院进行治疗的呼吸合胞病毒下呼吸道感染260例新生儿为研究对象,对其采用氧疗、雾化吸入及抗病毒、抗菌药物治疗,后将其治疗有效率、住院时间及治疗前后的血清IL-4、IL-6、IL-12、CRP、IgE及外周血T淋巴细胞亚群水平进行统计比较。结果 260例患儿痊愈239例,好转20例,无效1例,总有效率为99.62%,住院时间为(12.8±2.8)d,治疗后IL-4、IL-6、IL-12分别为(7.55±2.69)、(16.69±7.14)、(56.48±13.39)ng/L,CRP为(6.88±2.39)mg/L,CD8+为(26.52±5.69)%均高于治疗前;治疗后IgE为(808.34±205.30)μg/L,CD3+、CD4+分别为(63.12±5.20)%、(45.58±5.20)%,CD4+/CD8+为(1.68±0.43)%,均高于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论经合理治疗,新生儿呼吸合胞病毒下呼吸道感染治疗效果较佳,可显著改善炎性因子及免疫状态。     

晚期早产儿潮气呼吸肺功能研究

目的 探讨晚期早产儿潮气呼吸肺功能的特点,并比较晚期早产儿与足月儿肺功能之间的差异.方法2009年8月至2010年8月本院新生儿病房收治的81例晚期早产儿(晚期早产儿组)和同期本院产科出生的足月适于胎龄儿75例(足月对照组),于生后1、2、3d行潮气呼吸肺功能测定,观察2组新生儿肺功能的动态变化.结果生后第1天,晚期早产儿组潮气量、分钟通气量均低于足月对照组(P＜0.05);反映气道阻塞的指标达峰时间比、达峰容积比,晚期早产儿组均高于足月对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).第2天,晚期早产儿组的潮气量低于足月对照组(P＜0.05),达峰时间比、达峰容积比仍比足月对照组高(P＜0.05).至生后第3天,2组新生儿各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).晚期早产儿组间,分钟通气量第1天较第2天低,呼吸频率比第2天快(P均＜0.05);达峰时间比、达峰容积比均比第2天高(P＜0.05);其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论胎 龄＞ 34周的早产儿存活率与足月儿几乎一样,但晚期早产儿潮气呼吸肺功能,早期存在一定程度的限制性通气功能障碍,气道阻塞也较明显.加强晚期早产儿呼吸道管理,潮气呼吸肺功能检测是晚期早产儿呼吸监护的重要手段.     

窒息新生儿甲状腺功能变化观察

窒息所致的缺血缺氧可引起多脏器损害,尤以肾、脑、心、肺为多见.甲状腺为新生儿重要内分泌器官,其所分泌的甲状腺激素对新生儿代谢及生长发育尤其是神经系统的发育至关重要.为了观察新生儿窒息对甲状腺功能的影响,我们对73例窒息新生儿和30名健康新生儿进行甲状腺功能测定,现将结果报道如下.     

PctO2和PctCO2在不同微循环障碍新生儿诊断中的价值及与动脉血气指标的相关性分析

目的探讨经皮氧分压（PctO2）和经皮二氧化碳分压（PctCO2）在不同微循环障碍新生儿诊断中的价值,分析其与PaO2和PaCO2的相关性。方法选择重症新生儿96例,依据毛细血管充盈时间不同,分为微循环正常组36例、轻度微循环障碍组30例和重度微循环障碍组30例。应用经皮氧/二氧化碳分压监测仪测定所有新生儿PctO2和PctCO2,并同步监测PaO2和PaCO2。分析各组患儿PctO2、PctCO2的表达水平有无差异,对PctO2和PaO2、PctCO2和PaCO2进行相关性分析;采用ROC曲线分析PctO2、PctCO2对新生儿缺氧及CO2潴留的早期反应性。结果微循环正常组PctO2和PaO2、PctCO2和PaCO2均呈正相关（r=0.760和0.589,均P＜0.01）;轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctCO2和PaCO2均呈正相关（r=0.728和0.698,均P＜0.01）,但PctO2和PaO2均无相关性（r=0.316和0.141,均P＞0.05）。3组新生儿PctO2表达均低于PaO2,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但PctCO2与PaCO2比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。微循环正常组、轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctO2与PctCO2诊断缺氧和CO2潴留的AUC依次为0.88（P=0.012）和0.65（P=0.112）,0.58（P=0.348）和0.91（P=0.001）,0.62（P=0.152）和0.89（P=0.008）。结论微循环正常新生儿经皮监测PctO2和PctCO2可较好替代PaO2和PaCO2;轻度及重度微循环障碍新生儿PctO2不能较好反映PaO2,此时需结合动脉血气指标综合判断。     

新生儿住院病例五年死亡情况分析

婴儿死亡率的高低是衡量一个国家和地区综合实力的一项较为敏感的指标。随着新生儿重症监护技术的发展,我国新生儿的病死率已有明显下降,但与发达国家相比,我国新生儿的病死率仍较高。为了解我市住院新生儿的病死情况,本组资料对我院新生儿病房5年间82例死亡病例进行总结、分析死亡原因,为临床研究提供流动病学资料。     

经外周静脉置人中心静脉导管在极低出生体质量儿中的应用

目的 评估经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)在极低出生体质量儿(VLBWI)救治中的作用.方法 选取2004年6月至2008年5月入住我院的VLBWI 86例,分为PICC 46例和外周静脉穿刺(PIV)组40例,观察患儿住院期间静脉穿刺次数、呼吸暂停发生次数、体质量增长情况、低血糖持续时间和感染指标.结果 PICC组静脉穿刺次数为1.4±0.2,呼吸暂停发生次数为61.2±8.7,恢复到出生体质量的时间为(12.8±2.8)d,低血糖持续时间为(1.9±1.4)h,与PIV组比较均明显减少,差异有显著性(P＜0.05);而感染指标阳性率和静脉炎发生率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 PICC是一种安全可靠的静脉置管术,是有效地应用于VLBWI的长期通畅的静脉通道.     

脐血胆红素对ABO溶血病新生儿高胆红素血症的预测价值

目的 分析脐血胆红素对ABO溶血病(ABO-HDN)新生儿高胆红素血症的预测价值.方法 选取2018年6月1日-2019年5月31日永康市妇幼保健院70例ABO-HDN合并高胆红素血症(高胆红素血症组)患儿和同期70例ABO-HDN不合并高胆红素血症(非高胆红素血症组)患儿为研究对象.比较两组患儿脐血胆红素水平,分析脐...     

二产新生儿近期临床结局——单中心队列研究

目的探讨第二产次的新生儿的近期临床结局,为生育政策改变后围产期的临床工作提供参考依据。方法对2015年6月至2016年4月在浙江省永康市妇幼保健院分娩的产妇及其新生儿进行队列研究,根据产次分为一产组和二产组,比较两组新生儿的近期临床结局。结果符合纳入标准的新生儿共4 091例,其中一产组2 023例,二产组2 068例。二产组孕母年龄多在26~34岁(57.16%),35岁以上者占16.49%。二产组新生儿剖宫产出生率高于一产组(42.55%vs 25.06%,P0.05)。二产组住院新生儿中新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS,8.6%vs 3.4%)及新生儿湿肺(7.2%vs 2.6%)在新生儿疾病构成比中的比例高于一产组(P0.05)。结论高龄产妇不是当前生育二孩的主要人群。二产新生儿剖宫产出生率较一产新生儿高,这可能是导致二产住院新生儿中NRDS和新生儿湿肺等呼吸系统疾病占比较高的原因之一。