成人胶质瘤病人术前营养状况与临床预后的相关性研究

目的:调查成人恶性胶质瘤住院病人术前营养状况,分析病人营养状况与临床预后的相关性.方法:采用描述性研究,对2018年12月至2019年12月在北京天坛医院神经外科病房进行治疗的184例胶质瘤病人进行调查,应用NRS 2002对其进行营养风险筛查,分析术前病人的营养状况与术后入住ICU时间、机械通气时间、住院时间、并发症...     

机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性研究

目的:分析气管插管机械通气(MV)患者腹内压(IAP)与肠内营养喂养不耐受(FI)的相关性及IAP对FI的预测价值。方法:采用描述性研究,对2016年4月至2017年1月在北京某三级甲等医院ICU病房进行治疗的110例气管插管的MV患者进行调查,于患者肠内营养开展前及之后的前3天测量患者的IAP,并评估患者EN过程中FI(肠鸣音减弱或消失、腹泻、24 h胃残余量、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)的发生情况。分析IAP与FI的相关性,并确定IAP预测FI发生的临界值。结果:患者FI的发生率为73.6%,其中肠鸣音减弱或消失和腹泻分别占53.6%和48.2%。相关分析结果显示IAP与FI症状的数量呈显著性正相关(P0.05)。基线与EN前3天的IAP预测患者FI的ROC曲线下的面积分别为0.81(95%CI:0.73~0.89)和0.86(95%CI:0.79~0.93),其预测FI发生最佳临界值分别为9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和11 mm Hg。结论:气管插管的MV患者,其IAP与FI呈显著性正相关,当IAP基线≥9 mm Hg及EN前3天IAP≥11 mm Hg时,应警惕患者FI的发生。     

重症脑卒中病人气管导管非计划性拔管发生情况及影响因素

目的:探究重症脑卒中病人气管导管非计划性拔管的发生情况及相关因素。方法:采用1∶4病例对照研究方法，选取2018年10月1日—2020年12月31日在北京某三级甲等医院重症医学科（ICU）住院的脑卒中经口气管插管病人，将非计划性拔管病人作为病例组，将同一时间内未出现非计划性拔管的病人按年龄、入院诊断、病情轻重程度等匹配为对照组，收集两组的一般人口学资料、疾病资料、非计划性拔管的发生情况等，进行多因素Logistic回归分析。结果:重症脑卒中病人气管导管非计划性拔管发生率为2.89%。Logistic回归分析显示，病人年龄[OR=2.031,95%CI(1.057,4.091)]、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分[OR=1.182,95%CI(1.002,1.376)]、插管时长[OR=3.316,95%CI(1.622,4.723)]和拔管时病人躁动发生情况[OR=2.013,95%CI(1.271,3.191)]对重症脑卒中经口气管插管病人非计划性拔管发生情况有影响。结论:重症脑卒中经口气管插管病人低龄、镇静不足、插管时间较长以及APACHEⅡ评分较高时，应警惕病人非计...     

身体约束对重症脑卒中病人的影响

目的:分析身体约束对重症脑卒中病人的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年9月—2021年2月就诊于北京市某三级甲等医院神经科重症监护室（ICU）的138例脑卒中病人为研究对象。于病人入住ICU的24 h内收集其一般资料、疾病资料，从病人入住ICU开始记录病人身体约束实施情况及身体约束后舒适度及并发症发生情况。结果:病人入ICU第1天～第5天约束率为83.3%～89.1%，且身体约束病人以上肢约束为主；入住ICU第1天～第5天病人的毛细血管充盈实验、水肿发生情况、约束工具与约束肢体间距离、身体约束后体位、皮肤发红情况不同，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:身体约束增加了重症脑卒中病人并发症发生风险。     

脑功能区胶质瘤病人术后失语的超早期护理干预效果研究

[目的]探究超早期(术后72h内)护理干预对脑功能区胶质瘤病人术后失语的有效性。[方法]选取2017年1月—2017年8月北京某三级甲等医院神经外科收治的80例脑功能区胶质瘤术后运动性失语的病人,随机分为对照组和观察组,对照组病人(40例)接受常规护理干预,观察组病人(40例)接受超早期护理干预。采用波士顿诊断性失语检查法(BDAE)进行失语程度评定,评价两组失语病人在干预后1周、1个月、3个月、6个月的语言恢复效果。[结果]术后1周、1个月、3个月、6个月观察组病人的语言恢复效果明显好于对照组(P0.05);对照组和观察组干预后运动性失语的评分,分别为(152.30±73.81)分、(237.98±76.75)分、(327.63±91.45)分、(375.55±76.95)分和(182.81±119.69)分、(255.33±111.58)分、(369.22±44.38)分、(446.18±32.87)分,在失语程度恢复的有效性方面,对照组和观察组分别为22.5%、27.5%、30.0%、32.5%和75.0%、75.0%、77.5%、80.0%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]超早期护理干预可明显提高脑功能区胶质瘤术后失语病人的语言恢复效果。