控制性超促排卵中溢乳症的临床处理分析

目的探讨不同临床处理对体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中伴溢乳症的不孕症患者妊娠结局的影响。方法选择在邢台不孕不育专科医院生殖中心接受IVF-ET的不孕症患者358例,其中伴溢乳症296例,无溢乳症及基础血清催乳素(prolactin,PRL)正常的62例。按有无溢乳症、高PRL血症及其处理方法分为5组,A组为溢乳症不伴有高PRL血症,应用甲磺酸溴隐亭治疗;B组为溢乳症伴有高PRL血症,应用甲磺酸溴隐亭治疗;C组为溢乳症不伴有高PRL血症,应用中药治疗;D组为溢乳症不伴有高PRL血症,未给予药物治疗;E组为无溢乳症及基础血清PRL正常。比较5组不孕症患者外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日PRL水平、注射绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,HCG)日PRL水平、获卵数、可用胚胎数、临床妊娠率。结果 5组不孕症患者比较,A组临床妊娠率最低(P0.05);在Gn启动日和注射HCG日,A组PRL水平低于其他4组(P0.05)。结论不孕症患者无高PRL血症的溢乳症状无需进行治疗,为改善症状,中药治疗可作为很好的尝试。     

冻融周期中不同子宫内膜转化时间移植囊胚的妊娠结局分析

目的 比较冻融周期中不同子宫内膜转化时间移植囊胚的临床结局,探讨冻融移植周期中囊胚移植策略。方法 回顾性分析2021年5月至2021年12月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心采用激素替代周期或降调节-激素替代周期准备子宫内膜进行囊胚冻融移植245个周期的妊娠结局。根据孕酮转化子宫内膜时间及移植不同发育天数囊胚的情况分为4组：D6-5组(100个周期,孕酮转化子宫内膜第6天移植第5天囊胚),D7-5组(48个周期,孕酮转化子宫内膜第7天移植第5天囊胚),D6-6组(71个周期,孕酮转化子宫内膜第6天移植第6天囊胚),D7-6组(26个周期,孕酮转化子宫内膜第7天移植第6天囊胚),比较各组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率、流产率、活产率。结果 4组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、治疗方式、体质量指数、AMH、不孕因素、移植日内膜厚度、胚胎移植个数、胚胎评价比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与D6-5组相比,D7-5组的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均有升高趋势;与D6-6组相比,D7-6组的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均有下降趋势;第6天囊胚与第5天囊胚相比,无论在转化子宫...     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,胰岛素抵抗与临床结局的关系。方法选择PCOS患者181例为实验组(A组),将合并胰岛素抵抗的分为A1组,不合并胰岛素抵抗的分为A2组;月经周期规则且无胰岛素抵抗的输卵管性不孕(均为双侧输卵管梗阻)患者138例作为对照组(B组)。三组患者均采用经典长方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),比较各组间年龄、体重指数、AMH、性激素水平、Gn天数、Gn用量、HCG日内膜厚度、HCG日E2值、HCG日P值、获卵数、优质胚胎数、ET数、妊娠率、着床率、流产率与PCOS胰岛素抵抗的关系。结果三组间基本情况、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日E2、HCG日P值优质胚胎个数、HCG日内膜厚度、ET个数差异无统计学意义(P>0.05);B组与A组比较妊娠率、着床率、流产率差异无统计学意义(P>0.05),但妊娠率、着床率呈递减趋势,流产率呈增高趋势;A1组与A2组妊娠率、着床率、流产率差异无统计学意义(P>0.05),A1组与B组比较妊娠率,着床率减低,差异有统计学意义(P<0.05),两组流产率差异无统计学意义(P>0.05),但呈增高趋势。结论PCOS人群IVF-ET的临床结局偏差,合并胰岛素抵抗成为降低辅助生殖助孕结局的重要影响因素。     

高孕激素下促排卵方案在子宫内膜异位症卵巢储备功能降低患者中的应用分析

目的探讨高孕激素下促排卵方案(PPOS方案)在子宫内膜异位症合并卵巢储备功能降低(DOR)患者中的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2020年3月因子宫内膜异位症合并DOR于我院接受“养精蕴育”中医治疗并行IVF/ICSI-ET助孕的136例患者的临床资料,其中有9例患者采用了PPOS方案和降调节方案两次促排卵,故将此9例患者单独列出行前后资料比较。其余127例患者(127个周期)根据促排卵方案的不同分为2组:PPOS组(86个周期),降调节组(41个周期)。比较两组患者的促排卵情况及妊娠结局,并比较两组中行冻融胚胎移植(FET)的周期资料。结果PPOS组和降调节组的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。PPOS组的获卵数[(5.84±1.66)vs.(4.44±2.11)]显著高于降调节组,MⅡ卵率(63.87%vs.83.89%)、卵裂率(77.39%vs.86.13%)、平均移植胚胎数[(1.70±0.41)vs.(1.90±0.28)]均显著低于降调节组(P<0.05)。两组的Gn天数、Gn用量、受精率、优质胚胎率、无胚可移率、中重度OHSS发生率、胚胎种植率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率、临床妊娠率及活产率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者FET周期参数比较,达菲林用药量(支)、移植日内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率及活产率均无显著性差异(P>0.05)。9例患者前后两次促排卵的Gn天数、Gn用量、获卵数、MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优胚率及无胚可移率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于子宫内膜异位症合并DOR的患者,采用PPOS方案促排卵可获得与降调节方案相似的妊娠结局,PPOS方案可作为这类患者促排卵方案的选择之一。