矽肺及矽尘作业工人生物监测指标的探讨

目的探讨与纤维化有关的血清检测指标作为矽尘作业生物监测标志物的意义。方法取被测者空腹静脉血分离血清,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中转化生长因子β1(TGFβ1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、层黏连蛋白(LN)的水平,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力,氯胺T法测定羟脯氨酸(Hyp)含量。结果接尘组LN[(121.6±20.5)μgL]比对照组[(99.4±12.1)μgL]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而TGFβ1、Hyp、TNFα、SOD水平两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。矽肺组TGFβ1、LN水平高于接尘组和对照组,SOD水平低于接尘组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);TNFα有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清TGFβ1水平与血清LN、Hyp水平呈正相关(r值分别为0.68、0.52,P<0.05)。经过逐步判别分析,从指标中筛选出3个有统计学意义的变量(TGFβ1、SOD、LN),用它们建立判别方程,对照组的错判率是3.23%,矽肺组的错判率是12.12%。结论血清TGFβ1、SOD和LN水平作为矽肺生物监测标志物有一定意义,其实用价值仍有待研究。     

哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞测定的意义

目的：监测哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞数,分析其与临床和糖皮质激素治疗的关系。方法：采集29例哮喘患者糖皮质激素治疗3个月前、后的诱导痰液,检测痰液细胞分类计数和肺功能并记录症状。22例健康非吸烟者为对照。结果：急性发作期哮喘患者痰液嗜酸粒细胞百分数（E%）明显高于非急性发作期和对照组（P均〈0.05）,糖皮质激素治疗后痰液E%较前明显减低（P〈0.01）。急性发作期哮喘患者痰液E%和一秒用力呼气量（FEV1）百分数预计值、FEV1/用力肺活量（FVC）均呈显著负相关（r=-0.743、-0.652,P均〈0.05）,与峰呼气流速变异率（PEF%）呈显著正相关（r=0.806,P〈0.01）。结论：哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞水平增高,与临床病情、肺功能和糖皮质激素治疗密切相关。     

支气管哮喘患者痰中白细胞介素6及8测定意义

为探讨白细胞介素6(IL-6)和IL-8在支气管哮喘发病中的作用，我们观察了哮喘患诱导痰中炎症细胞计数和IL-6、IL-8水平的变化，并分析其与临床和肺功能的关系。     

Kv在正常与被动致敏人气道平滑肌张力调控中的作用

目的：探讨电压依赖性延迟整流钾通道（Kv）对正常与体外致敏人气道平滑肌（HASM）的张力调控作用及其机制。 方法： 采用肌张力试验、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫细胞化学等技术，观察钾通道阻断剂对正常与哮喘患者血清致敏HASM张力、细胞Kv的mRNA和蛋白质表达。 结果： Kv 阻断剂4-氨基吡啶（4-AP）可引起正常HASM肌环产生浓度依赖性收缩反应，达到最大效应一半所需浓度的负对数值（pD2）为2.09±0.09，人哮喘血清致敏组为2.44±0.16，差异显著（P＜0.01）；但最大反应强度（Emax）分别为正常组（24.0±6.4）g/g，人哮喘血清致敏组（31.8±7.3）g/g，差异无显著（P＞0.05）。在培养的HASM细胞上，Kv1.2、Kv1.3和 Kv1.5基因mRNA均有表达；人哮喘血清致敏的HASM细胞Kv1.5基因mRNA（P＜0.01）和蛋白质（P＜0.01）的表达均下降。 结论： 体外被动致敏HASM细胞Kv功能较正常下调，致平滑肌兴奋性增高，该变化可能主要与Kv1.5基因相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部真菌感染的相关因素分析,为临床感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取医院2012年1月-2016年12月收治的543例AECOPD患者作为研究对象,对AECOPD患者发生肺部真菌感染情况、病原菌分布及相关影响因素进行观察和分析。结果 543例AECOPD患者中有79例最终确诊为合并肺部真菌感染,感染率为14.55%,共检出94株病原菌,白假丝酵母、热带假丝酵母、克柔假丝酵母为主要病原菌;单因素分析结果显示,合并糖尿病、机械通气、长期应用激素、应用抗菌药物时间、血浆白蛋白水平是AECOPD患者发生肺部真菌感染的影响因素,Logistic多元回归分析显示,AECOPD患者合并肺部真菌感染的发生与合并糖尿病、应用抗菌药物时间较长、血浆白蛋白水平较低具有相关性(P0.05)。结论 AECOPD合并肺部真菌感染的病原菌以白假丝酵母为主,其感染风险与患者的自身状态和治疗因素均有关,临床医师应给予高度重视和密切监测,及时采取干预措施,提高诊治水平,以改善患者的预后。     

经气管镜导航联合径向超声引导下肺活检对肺结节诊断价值

目的探讨经气管镜增强现实导航技术联合径向超声引导下肺活检与气管镜下直接肺活检对肺结节诊断价值及并发症情况比较。方法遴选胸部CT检查发现肺结节(直径≤30mm)且行支气管镜检查的患者,共210例,随机分成两组。观察组患者选择增强现实导航联合径向超声引导下肺活检术(AR+rEBUS+TBLB组)108例,对照组患者行气管镜下直接肺活检术(TBLB组) 102例,比较两种检查方法的诊断率,操作时间及并发症迥异。结果 210例肺结节病灶直径≤30mm的患者顺利完成气管镜检查, AR+rEBUS+TBLB组:诊断率75.9%,操作时间(26±10)min,术中气胸、出血发生率分别为1%,4.6%;TBLB组:诊断率41.9%,操作时间(30±10)min,术中气胸、出血发生率分别为3.9%,11.8%;AR+rEBUS+TBLB组对肺结节诊断阳性率高于单纯TBLB组,且操作时间短,气胸、出血发生率明显低于TBLB组(P0.05)。结论增强现实导航技术联合径向超声引导下肺活检对肺结节诊断阳性率高于经气管镜直接肺活检术,且操作时间短,出血、气胸并发症发生率低。     

反义Kv1.5寡核苷酸转染对人气道平滑肌增殖的影响

大量研究表明，气道平滑肌的增生对气道阻力和气道高反应性有着显著的影响，但目前关于气道平滑肌异常增生的确切机制尚不完全清楚。因此，探讨气道平滑肌的增殖以明确支气管哮喘（以下简称哮喘）的发病机制，并寻找更有效的治疗方法，成为目前国内外哮喘研究的热点。本实验通过观察转染反义Kv1．5寡核苷酸（ODNs）对人气道平滑肌细胞（HASMCs）增殖及凋亡的影响，意在阐明K^＋通道在气道平滑肌增殖中的作用，为临床治疗提供实验资料。     

奈达铂联合培美曲塞和多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

摘 要：［目的］ 对比分析奈达铂联合培美曲塞、多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,以及对患者血清可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）的影响。［方法］ 选择2013年3月至2016年2月收治的89例非小细胞肺癌患者,分为培美曲塞组45例和多西他赛组44例。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物、sICAM-1、sVCAM-1水平及不良反应发生情况。［结果］ 培美曲塞组的总有效率为21.6%（10/45）,而多西他赛组的总有效率为17.6%（8/44）,两组患者的临床总有效率无统计学差异（χ2=0.225,P=0.793）;两组患者的CEA、CYFRA21-1水平均较化疗前显著性下降（P＜0.05）,然而培美曲塞组和多西他赛组之间并无显著性差异（P＞0.05）;两组患者sICAM-1、sVCAM-1水平均较化疗前显著性下降（P＜0.05）。培美曲塞组白细胞减少、贫血、脱发等不良反应的发生率显著性低于多西他赛组。［结论］ 奈达铂联合培美曲塞与奈达铂联合多西他赛在治疗晚期非小细胞肺癌的总有效率上无统计学差异,然而奈达铂联合培美曲塞组不良反应较轻,值得临床推广。     

The Effects of Protein Kinase C （PKC） on the Tension of Normal and Passively Sensitized Human Airway Smooth Muscle and the Activity of Voltage-dependent Delayed Rectifier Potassium Channel （Kv）

The effects of protein kinase C (PKC) on the tension and the activity of volt- age-dependent delayed rectifier potassium channel (Kv) were examined in normal and passively sen- sitized human airway smooth muscle (HASM), by measuring tones and whole-cell patch clamp tech- niques, and the Kv activities and membrane potential (Em) were also detected. The results showed that phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA), a PKC activator, caused a concentration-dependent constric- tion in normal HASM rings. The constriction of the passively sensitized muscle in asthma serum group was significantly higher than that of the normal group (P<0.05), and the constrictions of both groups were completely abolished by PKC inhibitor Ro31-8220 and calcium channel inhibitor nifedipine. Kv activities of HASM cells were significantly inhibited by PMA, and the Em became more positive, as compared with the DMSO (a PMA menstruum)-treated group (P<0.01). This effect could be blocked by Ro31-8220 (P<0.01). It was concluded that activation of PKC could increase the tones of HASM, which might be related to the reduced Kv activity. In passively sensitized HASM rings, this effect was more notable.     

被动致敏对人气道平滑肌细胞KV的影响及其PKC信号调控机制

目的 研究哮喘患者血清被动致敏人气道平滑肌细胞（HASMCs）后电压依赖延迟整流钾通道（Kv）的变化，探讨其蛋白激酶C（PKC）信号调控机制。方法 采用全细胞膜片钳、逆转录聚合酶链反应（RTPCR）、免疫细胞化学和Western blot技术，观察人哮喘血清被动致敏后的HASMCs Kv活性和PKC-α及Kv1.5亚型蛋白质表达的变化，以及PKC对HASMCs的Kv活性和Kv1．5亚型mRNA及蛋白质表达的影响。结果 被动致敏后的HASMCs的PKC—d mRNA和蛋白质表达升高，Kv活性及其Kv1．5亚型mRNA和蛋白质的表达均下降；PKC激活剂豆蔻酰佛波醇乙酯（Phorbol 12-myristate 13-acetate，PMA）显著抑制HASMCs的Kv电流活性，降低Kv1．5亚型的表达，该效应可被PKC阻断剂Ro31-8220显著逆转。结论 被动致敏的HASMCs的Kv活性降低，可能与PKC活化后的直接作用及进而下调Kv表达有关。