个体动脉采集点评估图在危重病人的应用

危重病人常需动态观察动脉血的变化,如动脉血气分析、血乳酸测定等,使危重病人的动脉穿刺成为具有相当频度的临床操作.对于病程长、全身情况差的病人,既要准确及时采集动脉血标本,又要有计划性保护血管,本科在临床实践中总结了一种个体动脉采集点评估图应用于临床实践,取得较好的效果,现介绍如下.     

心理药物干预对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁症状的影响分析

对收治的慢性心力衰竭患者进行抽样,在抗心力衰竭常规治疗的基础上选取80例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以安慰剂等常规干预,试验组施以心理药物干预治疗,比较两组的临床效果。试验组SAS、SDS明显低于对照组P0.05),心理健康评分及CO、LVEF、FS评分显著优于对照组(P0.05),NYHA分级显著上升(P0.05)。心理药物干预能有效调节慢性心力衰竭患者心理状态,改善焦虑、抑郁症状及心功能,改善预后,值得临床推广应用。     

对分课堂联合TSP模式在实训教学工作中的应用探索

目的 探索对分课堂联合教师标准化病人（teachers standardized patients,TSP）模式在临床教学中的应用效果。方法 以江苏医药职业学院金坛临床学院2019年1月—2020年12月在院实习的学生为研究对象,共40名。按照随机数字表法将研究对象分为传统教学模式组和对分课堂联合TSP组,各20名。担任教学工作的教师均是具有本科或研究生学历、教龄以及临床工作经验不少于5年,共有6名。以问卷调查的形式采集两组学生对教学方式满意度,以考核形式进行课后理论及实践技能考核,进行成绩对比分析;以问卷调查形式采集青年教师参研前后参加教学工作的积极性评分。结果 对分课堂联合TSP组理论成绩和技能成绩均高于传统教学模式组,两组之间相比较,差异有统计学意义（P <0.05）。学生满意度调查结果显示,对分课堂联合TSP组学生对教学资源、临床技能掌握、“病人”表现、师生互动、教学模式等方面认为“很满意”“满意”的人数均多于传统教学模式组,差异有统计学意义（P <0.05）。教师问卷调查结果显示,有66.7%的青年教师觉得对分课堂联合TSP教学模式可以督促自身不断学习、对临床工作...     

卡维地洛联合曲美他嗪治疗120例冠心病合并慢性心衰疗效观察

将240例冠心病伴慢性心衰患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合使用卡维地洛和曲美他嗪,比较6个月后两组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,心功能、超声心动图指标较对照组明显改善,再住院率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在常规治疗的基础上联合应用卡维地洛和曲美他嗪提高了治疗冠心病伴慢性心衰的疗效。     

两种气管导管固定方法的效果比较

固定气管插管由于创伤小,并发症少等特点,广泛应用于大手术病人及危重病人,随着医学技术的不断发展和护理质量的提高,插管留置时间已经超过72小时,妥善固定气管导管,尽可能增加病人的舒适感及防止意外拔管[1]成为一个重要的护理内容。1资料与方法1.1一般资料:选取我科2003年4月     

侧俯卧位在ICU老年患者HAP综合防控中的效果观察

目的探讨侧俯卧位在重症监护病房(ICU)老年患者医院获得性肺炎(HAP)综合防控中的临床效果。 方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2016年1月至2017年12月江苏附属金坛医院重症医学科收治的入住院期间没有气管插管且未处于病原感染潜伏期或拔除人工气道48 h内未出现肺炎的41例老年患者为研究对象,其中男性24例,女性17例;年龄67～93岁,平均年龄(79.90±6.65)岁。患者按随机数字表法分为半卧位组(21例)和侧俯卧位组(20例)。两组患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、意识障碍程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、制酸药物及镇静药物使用率的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均给予鼻肠管营养、口腔护理(q6 h)、受压处使用减压贴、胸部物理治疗及气道温湿化并在体位改变前按需吸痰。半卧位组：床头保持抬高30°～45°,每1～2 h视局部受压情况调整身体横轴与床面的角度。侧俯卧位组：在放平床头后,患者取侧卧位,颜面部、胸部俯向床面,与床面的夹角≤90°,每1～2h左右侧交替。比较两组患者在每班护士第一次翻身后5 min的安静状态下的呼吸指标[呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、氧合指数、平均每日吸痰次数、循环指标(心率、平均动脉压)]和总体HAP发生率、皮肤压疮发生率。 结果侧俯卧位组与半卧位组比较平均每日吸痰次数[(3±3.2)次/d：(6±3.3)次/d],SpO₂[(92%±7.3%)：(88%±6.5%)]和氧合指数[(321±23)mmHg：(280±33)mmHg],差异有统计学意义(P均<0.05)。但两组患者心率差异无统计学差异(P>0.05)。侧俯卧位组患者的HAP发生率为10.00%(2/20),低于半卧位组[38.09%(8/21)](P<0.05)。但两组患者的皮肤压疮发生率差异无统计学意义[10.00%(2/20)：14.28%(3/21)](P>0.05)。 结论侧俯卧位较半卧位更有利于降低ICU老年患者的HAP发生率、改善患者呼吸功能和减轻病痛。