不同年代老年气管切开患者铜绿假单胞菌对抗生素耐药性分析

目的 比较不同年代气管切开患者铜绿假单胞菌对抗生素耐药。方法 对1980-1990年23例气管切开患者痰培养101株铜绿假单胞菌耐药，1991-1995年26例气管切开患者痰培养74株铜绿假单胞菌耐药、1996-2000年41例气管切开患者痰，培养193株铜绿假单胞菌对抗生素耐药进行比较。结果 铜绿假单胞菌对氨曲南，头孢噻肟钠，环丙沙星，替卡西林（羧噻吩青霉素）耐药，1996-2000年与1991-1995年相比有显著意义；对哌拉西林（氧哌嗪青霉素），头孢哌酮钠耐药在1991-1995年曾一度下降，1996-2000年又开始增加；对庆大霉素耐药逐年增加；对阿米卡星（丁胺卡那霉素）耐药逐年下降；铜绿假单胞菌对头孢他啶及亚胺培南耐药多年来一直保持稳定；铜绿假单胞菌对氨苄西林，头孢唑林钠，头孢曲松钠，头孢呋辛钠，头孢呋新脂，头孢噻吩，呋喃坦啶。四环素，甲氧苄氨嘧啶耐药一直在85.71%-100%之间，结论 老年气管切开患者铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药有增加趋势，其中氨曲南，头孢噻肟钠，环丙沙星，替卡西林，庆大霉素，头孢哌酮钠，哌拉西林耐药明显增加，对头孢他啶，亚胺培南耐药多年保持稳定。     

老年气管切开不同时间痰铜绿假单胞菌耐药分析

目的：分析老年气管切开患者不同时间痰铜绿假单胞菌对抗生素耐药率情况。方法：对气管切开半年内59例患者痰培养的158株铜绿假单胞菌耐药率、气管切开半年－1年16例患者痰培养的56株铜绿假单胞菌耐药率及气管切开1年以上13例患者痰培养57株铜绿假单胞菌耐药率进行比较。结果：老年气管切开患者不同时间痰培养的铜绿假单胞菌对抗生素耐药率变化无统计学意义；气管切开不同时间对铜绿假单胞菌耐药率均大于50％的抗生素有：氨苄西林、氨曲南、羧苄青霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻吩、环丙沙星、磺苯咪唑青霉素、羧噻吩青霉素、替门汀、头孢哌酮钠。对铜绿假单胞菌耐药率低于50％的抗生素有：丁胺卡那霉素、头孢他啶、庆大霉素、亚胺培南、氧哌嗪青霉素。结论：老年气管切开不同时间痰铜绿假单胞菌对抗生素耐药率变化不大；气管切开患者铜绿假单胞菌对抗生素耐药较严重；耐药率较低的抗生素为亚胺培南、氧哌嗪青霉素、头孢他啶等。     

机械通气救治慢阻肺呼吸衰竭病人气道细菌分析

我们对 1993～ 1998年住院的 3 9例ＣＯＰＤ急性加重期合并呼吸衰竭行机械通气的老年病人 119例次痰细菌培养进行分析 ,以探讨气道致病细菌分布及变化情况。1　临床资料　　全部病例基础病均为慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、并发慢性呼吸衰竭 ,均为老年男性 ,年龄 61～ 84岁 ,平均 69 8岁 ,经抗炎、平喘、吸氧、呼吸兴奋剂的使用等常规治疗无效 ,发展成肺性脑病的危重病人。建立人工气道方法 :纤支镜引导经鼻气管插管 3 0例 ;经口紧急气管插管 7ｄ还需继续机械通气改为经鼻气管插管 6例 ;因反复气管插管 5次以上且需长期通气行气管…     

气管插管和切开患者嗜麦芽窄食单胞菌药敏分析

目的：分析气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果，指导临床用药。方法：对18例气管插管、7例气管切开患者痰培养的62株嗜麦芽窄食单胞;菌药物敏感的资料进行分析，药物敏感采用纸片法（Kirby-Bauer)测定。结果：多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药，100％耐药的抗生素有氨苄西林、氨曲南、头孢唑林钠、亚胺培南、呋喃坦啶；头孢呋辛97．3％耐药；头孢噻肟钠91．84％；庆大霉素84．91％；头孢曲松钠82．76％；四环素81．82％；阿米卡星71．19％；哌拉西林66％；替卡西林、替卡西林／克拉维酸（替门汀）60％；头孢他啶59．18％耐药。对抗生素敏感≥40％抗生素有羧苄西林、美洛西林、妥布霉素、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林／克拉维酸。结论：气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药；对抗生素敏感≥40％的抗生素为羧苄西林、美洛西林、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林／克拉维酸。     

不同年龄组健康老人10年肺功能随访

目的：探讨不同年龄组健康老年人10年肺功能变化及各项肺功能指标改变具体数值。方法：经体检、胸片、心电图、肺功能等多项检查后确定为健康老年人作为研究对象;每年均进行查体及肺功能的随访。结果：第一秒用力呼气量占用力肺活量（FEV1%）在 60-64 岁组、65-69 岁组的初始值和 10 年后测量值相比未达到统计学意义,70 岁以上组的健康老年人 FEV1% 初始值与 10 年后测量值相比下降P<0.05。呼气峰流速（PEF）、肺总量（TLC）在 60-64 岁组初始值和 10 年后测量值相比P<0.05;在 65-69 岁组及 70 岁以上组 PEF、TLC 的初始值和 10 年后测量值相比P<0.01。肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大呼气中期流量（MMEF）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）、RV/TLC 各年龄组初始值与 10 年后随访值相比P<0.01。VC、FVC、FEV1、PEF、RV、RV/TLC、FEV1%、MVV、MMEF、FRC、TLC 年改变值在各年龄组比较变化不显著。结论：肺功能随增龄而改变;绝大多数肺功能指标 10 年前、后对比变化差别极显著P<0.01; FEV1% 在 60-64 岁、65-69 岁年龄组 10 年前、后改变P>0.05,在 70 岁以上年龄组P<0.05; PEF、TLC 在 60-64 岁年龄组 10 年前、后改变P<0.05; 肺功能各指标年改     

液体通气在成人、儿童及足月新生儿中的应用

对于呼吸衰竭动物模型应用液体通气已证明能改善气体交换,但用于临床则至今只有3例早产儿因表面活性物质缺乏致婴儿RDS的报道。为了评价部分液体通气对治疗成人及儿童呼吸衰竭的安全性及有效性,作者进行了部分液体通气的临床应用研究。 研究观察了19例严重呼吸衰竭的患者,其中成人10例,儿童4例,足月新生儿5例。呼吸衰竭病因包括肺炎、哮喘、毛细血管渗漏综合征、先天性膈疝、肺动脉     

老年人气管插管和气管切开患者绿脓杆菌对多种抗生素耐药比较

目的 :比较老年人气管插管和切开患者绿脓杆菌对多种抗生素耐药。方法 :45例气管插管期间痰培养的 99株绿脓杆菌对多种抗生素耐药与 40例气管切开期间痰培养的 2 6 4株绿脓杆菌对多种抗生素耐药进行比较。结果 :气管切开患者绿脓杆菌对抗生素耐药比气管插管患者绿脓杆菌对抗生素耐药有所增加 ,其中丁胺卡那霉素、环丙沙星、磺苯咪唑青霉素、羧噻吩青霉素、妥布霉素耐药增加有显著统计学意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;其他抗生素如氨曲南、羧苄青霉素、替门汀、头孢哌酮钠耐药也有所增加 ,未达到统计学意义。绿脓杆菌对头孢他啶及亚胺培南耐药变化不大。结论 :老年人气管切开患者绿脓杆菌对丁胺卡那霉素、环丙沙星、磺苯咪唑青霉素、羧噻吩青霉素、妥布霉素耐药率比气管插管患者的耐药率增加 ,对头孢他啶及亚胺培南耐药变化不大。     

气管内吹气在肺损伤防治中的应用

气管内吹气在肺损伤防治中的应用秦荧综述俞森洋审校关键词机械通气；肺损伤；综述中国图书资料分类法分类号Ｒ５６３机械通气致肺损伤的问题已愈来愈受到重视。动物实验证明原来正常的肺组织，在大潮气量和经肺泡压力超过２．９４～３．４３ｋＰａ时能造成高度渗出性肺水...     

己酮可可碱对实验性通气机致肺损伤的预防作用

随着机械通气在临床上的广泛应用，通气机致肺损伤（ＶＩＬＩ）的问题己愈来愈受到重视。为避免ＶＩＬＩ，已有新的通气策略和通气新方法试用于临床〔１〕，但在药物防治方面，国内外尚未见报道。近年的研究发现，在多种因素引起的急性肺损伤中，己酮可可碱（ｐｅｎｔｏｘ...     

老年慢性阻塞性肺病患者肺功能10年随访研究

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能10年变化规律，方法：严格挑选入选研究对象共89例，I组为20例不吸烟健康老年人，II组为9例不吸烟老年COPD患者，III组为20例已戒烟轻度肺气肿患者，IV组为20例已戒中度肺气肿气肿患者，V组为20例已戒烟重度肺气肿患者，III，IV，V组肺气肿患者在入选时均已戒烟10年以上，肺功能按常规方法检查，结果：10年后肺功能实测值与衩始肺功能值相比均有改变，以戒轻后轻，中，重度肺气肿患者最为明显，其中第1秒用力呼气容积（FEV1），呼气峰流速（PEF），最大呼气中期流量（MMEF），最大通气量（MVV）改变差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01），已戒烟的轻，中度肺气肿患者用力肺活量（FVC）差异亦有显著性（P＜0．05）， 老年不吸COPD患者肮功能年改变值与不吸烟健康老年人的肺功能名项指标比较，肺活量（P＜0．01），已戒烟不同程度的COPD患者肺功能年改变值差异无显著性（P＞0．55），结论：肺功能随增龄而减退，不吸烟老年COPD患者肺功能改变要重于不吸烟健康老年人肺功能改变，COPD患者，尽管戒烟10年以上，但10年前，后肺功能多数指标减退明显，不同程度的COPD患者之间肺功能年改变值差异不明显。