皮肤Merkel细胞癌1例报道并文献复习

1临床资料患者,男,87岁,以"发现左前臂肿块1a"为主诉于2011年2月21日入院。患者1a前偶然发现左前臂肿块,因肿块较小、无疼痛,未采取任何治疗措施。1a来肿块逐渐增大,为明确诊断至本院就诊。入院体格检查:体温36.0℃,心率72次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=     

子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的 探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点.结果 5例患者均为绝经后,年龄59～68岁,中位年龄63.5岁,绝经10～14年.临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛.镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成.免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100.结论 子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断.     

婴幼儿先天性心脏病围术期的重点环节管理

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称先心病)居我国人口出生缺陷首位,若不能及时治疗,相当一部分患儿在婴幼儿期(年龄≤3岁)死亡.一般认为婴幼儿先心病的外科手术治疗难度大,但目前更多专家认为婴幼儿期恰当治疗可较完全地改善机体缺氧、减轻心脏前后负荷、阻断肺血管病变进程.近5年婴幼儿CHD手术成功率达98.5％[1].针对该类患儿,如何做好围术期护理,尤其是重点环节的护理,指导出院患儿维持后续治疗,巩固手术效果,是护理工作的重点.如何做好濒死患儿护理并避免死亡后纠纷,是护理管理者不可忽视的一项重要工作.笔者通过有计划、有组织地识别和加强重点人群的重点环节护理管理,开展以家庭为中心的护理,提高了护理质量,维护了护患双方的利益,取得了满意的效果,现报道如下.     

医学模拟在医学教育中的重要意义

早在 2 0世纪 90年代 ,全英医学总会 (GMC)就已经公布了医学教育的改革蓝图 ,呼吁通过把医学理论知识、医患沟通技巧培养以及临床技能培训相结合 ,进行行之有效的医学课程设置和安排。 2 0 0 2年 ,我国《中国医疗事故处理条例》正式出台 ,对医务人员的临床操作技能提出了更高的要求。在这种形势下 ,不同规模的临床技能实验室应运而生。如何全方位地规划、科学地建设和运营管理实验室 ,已成为摆在所有医学教育工作者面前最具挑战性的课题。医学模拟实验室是指借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床操作环境 ,为医学生、住院医师及专…     

色素性微囊肾嫌色细胞癌临床病理观察

目的 探讨色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对1例色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤界限清楚,无明显包膜;切面灰白、灰黄至棕黄色.镜下瘤细胞排列呈微囊及腺样结构,可见色素沉着,肿瘤间质内可见钙化灶.免疫组化:瘤细胞CAM2.5、AE1/AE3、CK7、EMA、E-cadherin和CD117(+),S-100、HMB45和vimentin(-).结论 色素性微囊肾嫌色细胞癌是一种少见的肿瘤,最重要的特征是具有相对良性的生物学行为,远处转移很少见.     

4例婴儿纵膈神经母细胞瘤围术期的人文关怀

神经母细胞瘤是交感神经的胚胎性肿瘤,是婴幼儿最常见的恶性肿瘤,占儿童肿瘤的7%～10%[1]。由于发生部位隐匿,又无特殊症状,故早期诊断较困难,确诊时约50%～60%已属晚期[2]。恶性肿瘤对家庭产生很大压力。如何调节家长情绪,以积极的心态照护患儿,是临床护理人员需要关注又比较棘手的问题。     

结直肠癌中CDX2、PTEN、Ki-67的表达及DNA倍体分析

目的探讨CDX2、PTEN、Ki-67在结直肠癌中的表达及其与DNA倍体的相互关系。方法采用免疫组织化学SP法检测50例结直肠癌组织和10例癌旁的正常肠黏膜组织中CDX2、PTEN及硒-67的表达,运用流式细胞术（FCM）对50例结直肠癌组织做DNA倍体分析。结果结直肠癌和正常肠黏膜组织CDX2的阳性率分别为82％（41／50）和100％（10／10）,差异有统计学意义（P〈0．05）。PTEN在两组的表达阳性率分别为64％（32／50）和90％（9／10）,差异有统计学意义（P〈0．05）。二者与肿瘤的TNM分期、组织分级、淋巴结转移、原发灶浸润程度相关。CDX2和PTEN与Ki-67呈负相关（r=-0．254,r=-0．340）。二倍体肿瘤中CDX2的表达明显高于异倍体组（93．75％：76．47％）,而PTEN在两组表达中差异无统计学意义。结论CDX2与FFEN呈正相关,二者与Ki-67呈负相关,在调节肠上皮细胞增生分化方面PTEN对CDX2有调控作用。CDX2的下降与肿瘤恶性程度、预后有关。     

经皮穿刺切割腰椎间盘突出症术后康复与影像分析

近年来，经皮穿刺切割腰椎间盘突出症的治疗，在临床上取得了令人满意的效果。笔者将５４例患者治疗前后的腰椎CT、MRI表现与腰椎间盘突出症切割术后康复治疗腰椎功能恢复进行回顾性分析，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象本组５４例术前后均经临床、CT及MRI检查确诊。男４８例，女６例，年龄２４～５８岁，平均３８．２岁。病史２个月～３年，平均２０．４个月。根据影像学对椎间盘的形态、病变累及节段变化分为：膨胀型（L３～S１）３８例，占７３．３％；突出型（L３～S１）１６例，占２９．６％；单节段突出（包括膨出）…     

伴异源性间叶分化的乳腺化生性癌1例

<正>患者女性,53岁,体检发现右乳肿物5个月余入院。5个月前,B超示右侧乳腺内见0.6 cm×0.4 cm低回声结节,形态不规则,BI-RADS 4级;5个月后复查B超示结节增大至1.6 cm×1.1 cm, BI-RADS 4c级。专科查体：乳腺实质内可触及一1 cm×1 cm大小肿物,质硬,边界不清,活动欠佳,与皮肤及胸壁无粘连。遂行肿物切除术。病理检查 巨检：乳腺组织大小约10 cm×5.0 cm×3.0 cm,     

浅谈医院科教部门对卫生管理专业临床见习管理的体会

随着医院规模的扩大及技术力量的不断增强,临床教学情况是医院教学能力指标的反映.如何做好对本科生尤其是卫生管理专业本科生的管理是教学医院面临的新考验.某院作为某医科大学教学医院,结合几年来对专科生的临床带教管理积累的经验,积极对卫生管理专业学生的见习管理,并取得了一定成效.