儿童肺炎支原体感染相关塑型性支气管炎的临床研究

目的 探讨肺炎支原体感染相关的儿童塑型性支气管炎的临床特征及有效治疗方案.方法 回顾性分析2014-06/2019-05月作者医院收治的40例肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎患儿的临床资料.结果 ①40例患儿中男25例,女15例;②患儿均有咳嗽、喘息,发热37例(92.50％),呼吸困难15例(37.50％),呼吸衰竭11例(27.50％),多脏器功能衰竭3例(7.50％),急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)2例(5.00％).15例呼吸困难的患儿中10例从发病至出现呼吸困难＜3 d.③胸部影像学检查提示肺不张27例(67.50％),单侧少量胸腔积液11例(27.50％),局限性肺气肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿共9例(22.50％).④病原学检查发现单纯肺炎支原体感染27例(67.50％),肺炎支原体与其它病原体混昆合感染13例(32.50％).⑤40例患儿入院后行纤维支气管镜检查,均取出支气管树样塑型性内生异物,入院后3d内行首次纤维支气管镜检查及治疗的28例患儿住院时间[12.00(9.00,15.00)]d较入院3d后行首次纤维支气管镜检查及治疗的12例患儿住院时间[16.50(14.00,21.75)]d缩短(P＜0.05).患儿均好转出院,无死亡病例.结论 儿童肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎多以发热、咳嗽起病,进展迅速,出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭,可伴有肺不张、肺气肿、单侧少量胸腔积液,早期行支气管镜检查取出塑型性内生异物是本病最有效的治疗方案.     

儿童溶血尿毒综合征4例报道并文献回顾

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是小儿急性肾衰竭常见原因之一,死亡率高。本文通过分析总结4例HUS患儿临床特点及诊治经过,为提高诊疗水平提供参考。方法将湖北省妇幼保健院PICU收治的4例HUS患儿临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果4例患儿均进行血液净化治疗,2例患儿恢复良好;1例患儿出院后10个月复发,再次住院好转出院,随访5个月身体健康。1例患儿住院治疗68 d,间断透析治疗,因预后差放弃治疗后死亡。结论HUS为儿童致命性疾病,血浆置换能够缓解病情、改善预后,为HUS一线治疗。婴儿期发生非典型HUS可出现血浆置换治疗不敏感,建议尽早采用其他治疗如依库珠单抗。     

下腔静脉扩张指数指导目标导向液体治疗对老年患者全膝关节置换术后并发症的影响

目的 探讨下腔静脉扩张指数(IVC-DI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者全膝关节置换术术后并发症的影响。方法 选择2019年3月到2021年8月行全膝关节置换术的老年患者120例,男29例,女91例,年龄65～85岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机分组法分为三组：经胸IVC-DI监测组(I组)、每搏量变异度(SVV)监测组(S组)和血压监测组(C组),每组40例。I组IVC-DI>18%时,补充胶体液250 ml;若IVC-DI≤18%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。S组SVV>13%时,补充胶体液250 ml;若SVV≤13%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。C组MAP低于基础值的80%时,补充胶体液250 ml,当胶体液量达20 ml/kg时血压仍未改善,给予升压药物。记录麻醉药物用量、出血量、晶体和胶体输注量、总输注量、升压药物使用和输血情况。记录术后6 h、1、2、3 d活动(抬腿屈膝)时VAS疼痛评分。记录手术时间、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后48 h内镇痛泵总按压...     

经食道超声心动图评估腹腔镜胆囊切除术对冠状动脉血流的影响

目的:通过经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评价腹腔镜胆囊切除术中气腹和头高脚低位对冠状动脉血流量的影响.方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉、头高脚低位下行腹腔镜下胆囊切除术患者27例,连续监测麻醉后10 min(T1),气腹后5 min(T2),改变体位后5 min(T3)、10min(T4)及15 min(T5)时的心率(HR)、气道压(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、平均动脉压(MAP),各时间点使用经食道超声技术测量冠状动脉左前降支(LAD)起始处直径(D)及速度时间微积分(VTI),并计算分钟血流量(Q).结果:T2、T3、T4、T5各时间点Paw较T1明显上升(P＜0.01);与T1时点相比,各时间点D及Q值显著减少(P＜0.01);与T2时点相比,T3、T4、T5时点D及Q值显著减少(P＜0.05);HR、MAP、PETCO2及VTI在各时点均无明显变化.结论:腹腔镜胆囊切除术气腹建立后冠状动脉血流量减少,头高脚低体位对冠状动脉血流量存在一定影响.     

IVCmax及IVC-CI预测结/直肠癌根治术患者全身麻醉诱导后低血压发生率的研究

目的 探讨经胸超声测量下腔静脉最大值(IVCmax)及下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)预测结/直肠癌根治患者全身麻醉诱导后低血压发生率的准确性,并探讨其最佳截断值.方法 选取拟择期在全身麻醉下行结/直肠癌根治手术患者91例,最终入选71例.麻醉诱导前经胸超声测量患者IVCmax及IVC-CI.使用受试者工作特征曲线(R...     

城乡儿童自我药疗现状及影响因素分析

目的了解城乡儿童自我药疗现状及存在问题,并分析影响安全自我药疗的因素。方法利用调查问卷调查新乡市及其所辖县城、乡村18 岁以上的女性,通过拦截方式获得调查对象。利用Epidata 3.0 软件录入数据,运用SAS 9.2 软件对数据进行统计学分析。3 地区自我药疗的相关情况利用频数、构成比等进行统计描述,3 地区特征分布的比较利用χ2检验,并利用多因素Logistic 回归分析影响认知得分高低的因素。结果收回家庭中有儿童者的有效问卷共1 045 份。84.90%市区对象、88.00%县城对象和88.65%乡村对象曾给孩子自我药疗。给孩子自我药疗的最主要原因是病情较轻,3 地区分别占53.27%、57.40%和60.16%,用药的主要依据是自身经验,3 地区分别为56.25%、54.21%和40.65%。给儿童服药前,不经常阅读说明书的比例较高（市区：29.12%,县城：37.13%,乡村：39.34%）,且3 地区间差异无统计学意义（χ2=8.0625,P =0.089）,3 地区在是否按时给孩子用药、忘记给孩子用药时的处理等其他给儿童服药行为方面差异有统计学意义（P <0.05）。城乡、受教育程度、职业、身体状况、家庭月收入与自我药疗行为认知得分有关。结论城乡儿童自我药疗率均较高,儿童安全自我药疗行为和认知与城乡、受教育程度、职业、身体状况、家庭月收入有关,政府应针对不同地区、不同人群进行相关健康教育。     

武汉市4～14岁儿童过敏性鼻炎的危险因素分析

目的 回顾性分析武汉地区4～14岁儿童过敏性鼻炎的相关因素,以期为儿童过敏性鼻炎的防治提供指导。方法 选取2016年1月-2017年12月间因过敏性鼻炎症状在湖北大学医院和解放军武汉总医院门诊或住院治疗并采用敏筛过敏原体外半定量免疫试验检测方法而确诊的236名儿童纳入病例组进行回顾性分析,选择同期门诊体检健康的儿童60例为对照组;采用单因素分析及Logistic回归分析明确儿童过敏性鼻炎的危险因素。结果 2016年来院就诊儿童过敏性鼻炎排名前五位的过敏原依次为:粉尘螨135例(57.2%)、屋尘螨92例(38.9%)、霉菌混合65例(27.5%)、狗猫毛皮屑59例(25%)、牛奶45例(19%)。多因素Logistic分析结果显示,家族史(OR=2.87, 95%CI: 1.47～3.02)、过敏史(OR=2.67, 95%CI:1.72～8.37 )、剖宫产(OR=3.51, 95%CI:1.39～6.7 )、合并哮喘(OR=2.93, 95%CI:1.52～4.08 )、饲养宠物(OR=1.67, 95%CI:1.39～4.70 )、病程≥24个月(OR=1.09, 95%CI: 1.03～1.15)、食用海鲜(OR=1.78, 95%CI:1.06～4.81 )、处于吸烟环境(OR=2.23,95%CI:1.64～3.03 )等可能会增加儿童过敏性鼻炎的发病风险,而母乳喂养史为过敏性鼻炎的保护因素(OR=0.68,95%CI: 0.53～0.89)。结论 明确过敏原,减少或避免过敏原的接触,对儿童过敏性鼻炎的防治具有重要临床意义和指导作用。     

围术期冠状动脉监测的临床应用及研究进展

背景 围术期发生的心肌缺血使得冠状动脉监测的临床应用及研究具有重要的临床意义. 目的 分析对冠状动脉血流量监测的相关文献,为围术期冠状动脉监测提供参考. 内容 综述近年来冠状动脉监测的方法,并分析其相关优缺点. 趋向 近年来冠状动脉监测的技术不断更新,经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)可作为一项更加有效的监测手段.     

腺样体肥大合并血友病A围术期麻醉处理1例

血友病是一组伴性隐性遗传的出血性疾病。常以血友病A和血友病B多发［1］。临床上以自发性、出血难止以及外伤、手术后严重出血为主要临床特征为主。替代治疗是目前惟一有效的治疗血友病A患者出血的方法。现有适应证的血友病 A／B患者均可接受各种外科手术治疗。按手术部位和范围本手术属于大型手术范围［2］。     

心脏病产妇剖宫产术后住院时间的围手术期相关因素

目的:探讨妊娠合并心脏病（PWHD）患者剖宫产术后住院时间的围手术期相关因素。方法:收集2012年1月至2019年3月在贵州省人民医院行剖宫产术的PWHD患者306例,其中未行心脏病矫治术患者203例（未矫治组）,同期已行心脏病矫治术患者103例（矫治组）。记录患者术前一般情况、妊娠合并症或并发症、药物使用,术中麻醉方...