体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施

在接受体外受精（in vitro fertilization,IVF）或卵细胞浆内单精子注射（intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI）助孕的患者中,受精率一直是患者普遍关心的问题。不幸的是,虽然国内外的学者作了大量的研究和探索工作,但是受精失败及低受精率仍然时有发生。因为受精过程是一个非常复杂的生物过程,中间任何一个环节出现了问题都可能导致受精失败。虽然整个受精过程的一些步骤和环节已被广泛认知和接受,但仍有很多调控机制不为人知或知之甚少。本综述旨在对目前已知并被广泛认同的受精失败的原因进行探讨。     

体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施

在接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(infra-cytoplasmicsperm injection,ICSI)助孕的患者中,受精率一直是患者普遍关心的问题.不幸的是,虽然国内外的学者作了大量的研究和探索工作,但是受精失败及低受精率仍然时有发生.因为受精过程是一...     

低评分胚胎发育潜能的研究

目的:探讨低评分胚胎体外囊胚培养的发育潜能.方法:将 IVF/ICSI周期中第3天的低评分胚胎进行体外囊胚培养,观察胚胎发育情况,将形成的致密桑葚胚和囊胚进行玻璃化冷冻,并进一步观察这些冷冻胚胎冻融后的临床结局.结果:613周期中2058枚低评分胚胎进行囊胚培养后共获得753枚囊胚和13枚致密桑葚胚,囊胚形成率为36.59%;共冻胚322枚,冷冻胚胎率为15.65%;其中有低胚冷冻的周期为220,冷冻周期拥有率为35.89%;54例冻融有低胚移植周期中有18例临床妊娠,临床妊娠率为33.33%.结论:将低评分胚胎进行体外囊胚培养,可以筛选出具有发育潜能的胚胎,提高胚胎利用率和累计妊娠率.     

精子DNA碎片指数与精液参数的相关性研究

目的：探讨男性精子DNA碎片与精液常规参数及精子顶体酶活性之间的关系。方法：收集生殖中心门诊553例男性患者精液标本,采用改良精子染色质扩散实验（SCD）检测精子DNA碎片指数（DFI）,按精子DFI结果分为DFI〈15%（I组）、15%≤DFI〈25%（II组）、DFI≥25%（III组）,同时检测精子密度、总数、（a＋b）级精子百分率、畸形率及顶体酶活性,对DFI与精液各项参数的相关性进行分析。结果：精子密度及精子总数与DFI无显著相关性;前向运动精子百分率随DFI升高逐渐降低,III组与I组间存在显著性差异;精子正常形态率随DFI的增加有下降的趋势,但是差异不显著;精子顶体酶活性随DFI升高而降低,组间均有显著性差异。结论：精子DNA碎片指数与前向精子百分率及精子顶体酶活性呈负相关。因此DFI可作为评估精子功能的一个较好的参考指标。     

不同脱颗粒细胞时间对体外受精胚胎移植的影响

目的：探讨短时受精后不同脱颗粒时间对体外受精胚胎移植周期的影响。方法：将行常规IVF治疗患者的同周期卵子分为两组（除去完全受精失败以及受精率低下的治疗周期），即短时受精即刻脱颗粒细胞组（A组：精卵孵育4h后即刻脱颗粒细胞）和短时受精并次日晨脱颗粒细胞组（B组：精卵孵育4h并受精后17～18h脱颗粒细胞），比较两组的受精率（2PN率）、多精受精率（多PN率）、卵裂率、优胚率、胚胎利用率、临床妊娠率。结果：两组的受精率（2PN率）、多精受精率（多PN率）、卵裂率、优胚率、胚胎利用率、临床妊娠率之间差异无统计学意义。结论：精卵孵育4h后去除颗粒细胞对受精、胚胎发育没有显著影响。     

胚胎冷冻保存时间对FET妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎冷冻保存时间是否会对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局造成影响。方法:回顾性分析本中心833个解冻移植周期,按冷冻保存时间分为Ⅰ组(90d);Ⅱ组(90~365d);Ⅲ组(366~730d);Ⅳ组(730d),比较组间临床妊娠结局情况。结果:四组的平均年龄及平均移植胚胎数均无显著性差异,各组间的临床妊娠率无显著性差异。结论:冷冻保存时间对FET妊娠结局无不良影响。     

精子DNA完整性与IVF/ICSI助孕结局的关系

目的:探讨精子DNA碎片与体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)结局的关系。方法:采用精子染色质扩散实验(SCD)对接受IVF/ICSI治疗的280例(IVF 208例、ICSI 72例)男性精液样本进行DNA碎片指数(DFI)检测。根据检测结果将精液样本划分为低DFI(25%)组和高DFI(≥25%)组,并比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率。结果:无论选择何种受精方式,低DFI组和高DFI组的受精率、卵裂率、优胚率、胚胎利用率及临床妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论:DFI的高低对IVF/ICSI的各种指标及助孕结局的影响不大。     

人卵母细胞玻璃化冷冻技术在辅助生殖中的应用

目的:探讨人卵子玻璃化冷冻的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析2011年8月至2012年7月在取卵日因男方因素行卵子玻璃化冷冻的6例患者,解冻卵子后行卵胞浆内显微注射,记录卵子复苏、受精、卵裂及移植后妊娠情况。结果:6例患者共解冻卵子52枚,复苏卵子31枚,复苏率59.62%。对31枚卵子行ICSI,受精21枚,形成胚胎20枚。1例患者取消移植,5个移植周期共移植胚胎9枚,临床妊娠2例,临床妊娠率40%。结论:卵子的玻璃化冷冻是目前保存女性生育力的有效措施。