基于DEMATEL方法的新冠肺炎定点医院运营管理影响因素研究△

采用DEMATEL方法对新冠肺炎定点医院运营管理影响因素进行研究，根据量化的结果对各因素的原因度与中心度进行分析与讨论，最终提出合理化建议，以期为进一步提升我国突发公共卫生事件定点医院科学化、高质量的运营管理提供指向性意见。     

医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系构建

目的 构建医疗服务质量同质化评价指标体系,用于评价医院集团医疗质量同质化管理水平。方法 参考SERVQUAL模型确定体系维度,结合文献和相关政策拟定初始指标,邀请6个省市11家三甲综合医院20名专家进行两轮咨询筛选指标,利用层次分析法赋予指标权重。结果 最终构建包含6个维度、25个指标的医院集团医疗服务质量同质化评价指标体系。两轮专家咨询的咨询表回收率均为100%,专家权威系数分别为0.897和0.909,肯德尔协调系数分别为0.396和0.402。指标权重CR均<0.1,判断矩阵具有良好一致性。结论 指标体系具有一定科学性和可靠性,且立足医联体服务特征,关注患者就医体验,体现医联体内医疗服务同质化要求,可以促进我国医院集团医疗质量同质化水平不断提升。     

叶酸缺乏对小鼠脑组织PS1基因表达和Aβ沉积的影响

目的探讨叶酸缺乏对APP/PS1双转基因阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)模型小鼠脑组织中早老素1(Presenilin1)基因表达和β-淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)沉积的影响。方法将6月龄APP/PS1双转基因AD模型小鼠24只,随机分为AD叶酸缺乏组(AD+FA-D)和AD叶酸对照组(AD+FA-N),每组12只,12只正常同月龄C57小鼠作为阴性对照组(WT+FA-N)。AD+FA-D组给予叶酸缺乏饲料,AD+FA-N组和WT+FA-N组给予正常饲料。免疫组织化学技术检测脑组织β-淀粉样蛋白沉积;实时定量PCR(RT-PCR)和荧光原位杂交(FISH)检测脑组织中PS1m RNA表达;免疫印迹(Western blot)和免疫组织化学法检测脑组织中PS1蛋白表达。结果 WT+FA-N组脑组织Aβ沉积低于AD+FA-N组(P0.05);AD+FA-D组高于AD+FA-N组(P0.05);WT+FA-N组PS1 m RNA和蛋白表达均低于AD+FA-N组(P0.05);AD+FA-D组均高于AD+FA-N组(P0.05)。结论叶酸缺乏可以增加APP/PS1双转基因AD模型小鼠脑组织中PS1 m RNA和蛋白表达并促进β-淀粉样蛋白沉积。     

补充叶酸对脑梗死大鼠神经功能恢复的影响

目的 探讨叶酸干预对脑梗死大鼠脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)、血清叶酸及神经功能的影响.方法 40只SD大鼠随机分为四组:假手术组(Sham)、中动脉栓塞组(MCAO)、单纯叶酸补充组(Sham-FA)和叶酸补充中动脉栓塞组(FA-MCAO).叶酸以0.8mg/kg bw·d灌胃,对照组给予等量生理盐水;4w后线栓法制备MCAO模型,术后1d及21d行GarciaJH评分;化学免疫发光法测定CSF及血清叶酸.结果 MCAO组大鼠梗死后CSF及血清叶酸均较造模前显著降低(P＜0.05);叶酸干预(4w)下FA-MCAO组梗死前后CSF及血清叶酸均高于MCAO组(P＜0.05),且脑梗死后CSF叶酸高于对照Sham-FA组,差异有统计学意义(P＜0.05),FA-MCAO组的Garcia JH评分较MCAO组显著增加(P＜0.05).结论 脑梗死可降低SD大鼠CSF及血清叶酸水平.补充叶酸可显著提高并维持损伤后CSF叶酸高水平,促进神经功能恢复.     

同型半胱氨酸对体外大鼠神经干细胞增殖及Notch信号通路相关基因表达的影响

【摘要】目的 研究同型半胱氨酸（Hcy）对体外大鼠神经干细胞(NSCs)增殖及Notch信号通路相关基因Notch1和Hes1mRNA表达的影响。方法 采用无血清培养原代培养新生大鼠NSCs,细胞分为对照组(Hcy-C)、Hcy低剂量组（Hcy-L）、Hcy中剂量组（Hcy-M）、Hcy高剂量组（Hcy-H）。采用免疫组化法检测Nestin、β-tubulin Ⅲ及GFAP的表达对NSCs进行鉴定,MTT法检测细胞增殖情况,Real-time PCR检测Notch1、Hes1基因mRNA表达。结果 无血清培养条件下,所培养细胞形成大量呈Nestin抗原阳性细胞组成的神经球;诱导分化6d后,形成β-tubulin Ⅲ表达呈阳性的神经元和GFAP表达呈阳性的星形胶质细胞;Hcy干预组细胞活力低于对照组,且有剂量依赖性(P<0.05)。Hcy干预组Hes1mRNA表达低于对照组(P<0.05)。Hcy-H组Notch1mRNA表达低于其他3组(P<0.05);Hcy-M组Notch1mRNA表达低于对照组和低剂量组(P<0.05)。结论 Hcy能抑制大鼠新生鼠NSCs的增殖,可能与下调Notch信号通路中Notch1和Hes1mRNA表达有关     

目标与关键成果法在提升医联体基层卫生服务能力中的实践与探索

目的在医联体管理中引入目标与关键成果法（OKR）,以提升基层医疗卫生服务能力和水平。方法在天津某区域医联体内实施OKR,基于OKR标准实施流程,构建基层医疗服务能力评价标准体系,制定相关的考核指标,发挥沟通优势,并做好监督和持续改进。结果基层医疗机构在基本医疗服务、公共卫生服务能力和患者满意度方面均取得了显著提升。结论OKR模式可丰富医疗机构管理手段,为提升医疗机构精细化管理水平,实现高质量发展提供了工具。     

基于质量功能展开理论和KANO模型的区域医联体服务质量改进

目的从患者的角度出发,借助质量功能展开理论和KANO模型,找出影响医联体服务质量的主要因素,提出有针对性的改进策略。方法对天津市某区域性医联体服务人群进行问卷调查,以质量功能展开技术为基础,利用KANO模型修正患者需求的重要性,创建医联体服务质量屋,构建患者质量需求与服务质量要素的关系矩阵,找出影响医联体服务质量的关键因素。结果“各医疗机构内信息互通共享”、“加强医务人员‘三基’培训”、“统一绩效考评方案”、“提供连续性诊疗服务”、“开展上级医院临床带教、业务指导工作”位列影响因素前五位,应予以优先关注并改进。结论通过实证分析,为我国医联体服务质量改进研究提供切实的理论支持。     

入境隔离期人员医疗救治定点医院红区感控督导实践及应用效果

目的 分享入境隔离期人员医疗救治定点医院红区感控督导工作经验和取得成果。方法 在天津医科大学总医院空港医院成立红区感控督导小组,阐述了红区感控督导意义,制定了督查内容,采用现场查看交流、视频实时监督、环境采样分析三种工作方法进行红区感控督查。结果 防护用品使用不规范人员比例呈逐月下降趋势;病区消毒后环境检查合格率升高;发现感控风险点10项,提出了相应的解决方案。结论 在入境隔离期人员医疗救治定点医院开展红区感控督导是十分必要的。现场查看在规范防护用品穿脱流程、病区消毒流程,以及发现隔离病区与非隔离病区交接处感控风险等方面发挥了重要作用;视频监控延伸感控督查视角,能够做到全记录可追溯;环境采样是监测消毒效果的重要手段,确保环境安全。三种工作方法互为补充,能够及时发现及纠正临床工作的感染风险,让院感防控工作贴近临床,促进感控工作落实。     

基于DEMATEL模型的三级公立医院运营效率影响因素分析及对策研究

目的 分析影响医院运营效率的主要因素并提出意见建议,为医院管理部门提升医院运营效能提供参考依据。方法 利用决策试验和评价试验法(dematel)模型分析影响因素之间的相互作用关系。结果 员工工作负荷、人员结构比例、岗位责任、绩效考核方式等12个要素是影响三级公立医院运营效率的关键影响因素。结论 三级公立医院的高效运转是多种因素共同作用产生的结果,提高运营效率要从合理配置人力资源,完善绩效考核模式,优化医疗流程布局,创新发展运营模式等方面入手。