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1.
目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响.方法对1997年6月~2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨.数据分析采用Kaplan-Meier法.结果 172例中未手术者44例(25.6%),手术者128例(74.4%),其中包括单纯胆囊切除术45例(35.1%)、胆囊癌根治性切除术17例(13.3%)、胆囊癌扩大根治性切除术5例(3.9%)和剖腹探查术61例(47.7%).在行根治性切除者中,Ⅳa和Ⅳb期的1年生存率分别为69.2%和40.7%,明显好于胆囊未切除或单纯切除者,在Ⅳa和Ⅳb期中各有2例存活期超过5年.结论有选择地进行Ⅳ期胆囊癌病例根治性或扩大根治性手术,有助于改善预后. 相似文献
2.
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,我国胆囊癌占同期普通外科疾病的0.1%~1.1%,平均0.28%;占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,平均1.53%[1].胆囊恶性程度高,预后极差,总的5年生存率在0%~10%[2].胆囊癌缺乏典型的、特异性的临床症状,甚至手术时亦难识别,明确诊断时已多为晚期.手术是治疗胆囊癌的首选方法,放、化疗的应用价值还有待进一步研究.现就胆囊癌的诊断和治疗现状做一介绍. 相似文献
3.
4.
目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流. 相似文献
5.
术后意外胆囊癌 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨术后意外胆囊癌的处理对策。方法对78例术后胆囊癌进行回顾性临床病理分析,并就临床分期和预后与非意外胆囊癌组进行比较。结果78例术后意外胆囊癌,术前诊断以各类急、慢性胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉为主。77例行单纯胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术。按UICC标准进行TNM分期,0期9例,Ⅰ期27例,Ⅱ期31例,Ⅲ期11例,无ⅣA和ⅣB期病例;意外胆囊癌组的肿瘤分期与非意外组相比,差异有统计学意义(P〈0.0001)。意外胆囊癌组的预后也明显好于非意外组(P〈0.01)。结论手术医师应提高对胆囊癌的警惕性。术中常规剖视胆囊,对可疑病变行冰冻切片检查。对T2~T4期的术后意外胆囊癌应宜再次剖腹做根治性手术,以改善预后。 相似文献
6.
7.
目的:探讨急性化脓性膝关节炎关节镜下清理配合术后持续灌洗治疗的疗效。方法:采用关节镜下清理、置管加术后持续灌注引流,结合早期康复训练治疗25例化脓性膝关节炎患者。结果:25例患者均得到随访,随访时间4个月至1.5年,无一例复发。术后根据膝关节Noyes最终功能评分,优19例,良5例,差1例。结论:关节镜下膝关节清理术配合术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法。 相似文献
8.
9.
目的 观察体外冲击波疗法(ESWT)对膝骨关节炎(KOA)患者的下肢功能、安全性及关节软骨的影响。 方法 将符合纳入标准的63例KOA患者根据治疗方法的不同按随机数字表法分为ESWT组(32例)和对照组(31例)。2组均给予常规膝关节肌力训练,每日3组训练,每组10次,连续训练4周;ESWT组辅以体外冲击波疗法,压力2.5 bar,频率8.0 Hz,频次2000,每周1次,共4次;对照组患者除冲击波压力设置为0.2 bar,其余治疗步骤及治疗参数与ESWT组保持一致,共治疗4周。分别于治疗前、第5周及第12周,测评和比较2组患者的视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数、奎森指数评分及膝关节软骨磁共振检查T2值,并记录患者可能出现的不良反应。 结果 ESWT组在第12周的VAS分值[(2.3±1.1)分],WOMAC指数[(11.3±6.8)分]和奎森指数[(3.9±2.7)分]分别较组内治疗前[(5.3±0.8)、(31.6±7.2)和(10.6±2.4)分]有明显改善(P<0.05),亦显著优于对照组在第12周时的各个评分[(4.3±1.1)、(24.5±10.1)和(8.7±3.5)分],组间差异有统计学意义(P<0.05)。ESWT组在第12周的T2值[(49.2±5.6)ms]与组内治疗前[(49.1±5.5)ms]比较,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组第12周的T2值[(49.1±5.8)ms]比较,差异无统计学意义(P<0.05)。研究过程中2组均未出现严重不良反应,2组出现不良反应的频次没有明显差异(P>0.05)且均在第12周时前消失。 结论 ESWT可明显改善KOA患者的下肢功能,且其对膝关节软骨的影响在安全的范围内。 相似文献
10.
胃癌血管形成和肿瘤细胞增殖的关系及其临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨胃癌血管形成和肿瘤细胞增殖能力的相关性及这两项指标与临床病理特征和预后之间的关系。方法用免疫组织化学ABC法,采用抗Ⅷ因子相关抗原的(antiFⅧRAg)单克隆抗体进行微血管内皮细胞染色,用PCNA单克隆抗体(PC10)进行肿瘤细胞增殖核抗原的染色。分别计数116例胃癌中的微血管密度(MVD)和PCNA指数,分析它们与临床病理因素及预后的关系。结果MVD与胃癌的淋巴结转移(P<0.01)、腹腔内转移(P<0.01)有关,且随TNM分期而增加(P<0.01);PCNA指数与浆膜浸润(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.01)、腹腔内转移(P<0.05)有关,Ⅳ期肿瘤中PCNA指数明显高于Ⅰ期肿瘤(P<0.01)。MVD与PCNA指数呈正相关(r=0.35,P<0.01)。低MVD组(MVD<23)和低PCNA组(PCNA<48)的5年总体生存率均分别明显高于高MVD组(MVD≥23)和高PCNA组(PCNA≥48)的5年总体生存率(均P<0.01)。多因素分析表明,MVD和PCNA指数均是独立的预后因素。结论胃癌组织中的MVD和PCNA指数能反映胃癌的恶性程度,是判断预后和指导辅助治疗的有效指标。 相似文献