重度颅脑损伤后脑积水诊治36例

创伤后脑积水临床上并不少见,是造成脑外伤患者伤后病情加重、持续昏迷、甚至死亡的重要原因之一。我院神经外科自1997年7月~2006年9月经CT或MRI确诊为继发性严重脑外伤脑积水者36例,现将诊治体会报道如下:     

神经衰弱的社区康复治疗

神经衰弱是一种严重威胁人类健康、影响生活质量的疾病，其主要症状为易兴奋与易疲劳性、情绪不稳定、睡眠障碍及肌肉紧张性疼痛等。虽患者表现出的症状不如一些以疼痛为主要表现的疾病重，但是患者自身痛苦感强烈，治疗要求迫切。近年来，在社区就诊的神经衰弱患者人数有增加趋势，约占神经精神系统疾病的一半左右。因此，做好神经衰弱的社区康复治疗与健康教育十分必要。     

三、四脑室出血铸型84例微创治疗分析

<正>宽甸县中心医院神经外科自2003年1月至2010年5月对不同原因所致的三、四室出血扩张铸型84例住院患者,运用侧脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换,或者并后颅血肿清除疗法,最后治疗效果满意。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血2例临床分析

<正>自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)占脑血管疾病的12%~22%,其最主要原因是颅内动脉瘤破裂,脑血管造影(cerebral angioiography,CAG)可以作为诊断标准,其中约15%的患者脑血管造影阴性,CT表现为出血集中在中脑周围,被称为中脑周围非动脉瘤性种特殊类型的SAH,其临床过程及预后均呈良性。本     

微创颅内血肿清除术后再出血的临床分析

目的分析微创术在治疗高血压脑出血中再出血的相关因素。方法对实施微创颅内血肿清除术的脑出血清除术的脑出血患者114例分成非再出血组与再出血组。针对手术时间、手术前后血夺状态、术前血肿量、血肿形态及既往是否有大量饮酒史、卒中等进行对比分析。结果 6h内手术组再出知发生率明显增高(P<0.01);再出血组收缩压明显高于非再出血组(P<0.05);再出血组中大量出血及不规则出血例数存在显著差异(P<0.05);大量饮酒、慢怀肝病、长期服用阿司匹林史与再出血明显有关(P<0.05)。结论 6h内手术、收缩压明显增高、大量出血及不规则出血及既往大量饮酒、慢性肝脏疾病、长期服用阿司匹林史是微创颅内血肿清除术后再出血发生的相关因素。     

弥漫性轴索损伤108例临床分析

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法：观察分析经CT诊断为DAI108例病人的临床表现、影像学表现、治疗及预后。结果：按GOS评分结果，治愈35例，中残28例，重残或植物生存30例．死亡15例。结论：原发性脑干损伤是DAI的一部分，伤后意识障碍程度较深。GCS评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。治疗上高压氧及钙离子拮抗剂应用仍是DAI治疗中的重要手段，同时应注意控制高血糖。     

弥漫性轴索损伤108例临床分析

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法:观察分析经CT诊断为DAI108例病人的临床表现、影像学表现、治疗及预后。结果:按GOS评分结果,治愈35例,中残28例,重残或植物生存30例,死亡15例。结论:原发性脑干损伤是DAI的一部分,伤后意识障碍程度较深。GCS评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。治疗上高压氧及钙离子拮抗剂应用仍是DAI治疗中的重要手段,同时应注意控制高血糖。     

高血压急症的社区药物治疗

高血压急症是高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害的一种严重危及患者生命的临床综合征。其社区治疗的当务之急是采取迅速有效的措施，在数分数到1小时内将血压降至安全范围，使衰竭脏器的功能得到改善，并安全转运至上级医院。     

破裂颅内动脉瘤早期手术中再破裂的预防及处理

目的探讨破裂颅内动脉瘤早期手术中再破裂的预防与处理方法。方法回顾性分析97例破裂颅内动脉瘤实施早期显微手术治疗病人的临床资料,其中18例发生术中再破裂,4例采用双极电凝止血或明胶海绵压迫止血后夹闭动脉瘤;8例在动脉瘤破裂出血处用动脉瘤夹直接夹闭止血;6例临时阻断载瘤动脉后迅速分离瘤颈并夹闭。结果18例动脉瘤术中再破裂出血均得以有效控制,并成功夹闭动脉瘤颈。术后痊愈10例,偏瘫或语言障碍5例,死亡3例(2例死于大面积脑梗死,1例死于颅内感染)。结论采用显微手术及早显露和控制载瘤动脉近端,瘤颈分离动脉瘤困难时临时阻断载瘤动脉,可有效地减少和控制术中再破裂出血。