中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律分析

目的探讨近30年来中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律。方法计算机检索1988年1月1日至2019年3月31日中国知识资源总库(CNKI)中收录的中医药防治放化疗后骨髓抑制的临床研究文献。采用Excel 2016(家庭和学生版)建立数据库并导入古今医案云平台V1.5.7(个人版),应用该系统集成的频次分析、关联规则分析、药对分析、四气五味归经分析、功效分析、聚类分析等数据挖掘方法对纳入数据进行分析。结果经筛选共纳入文献881篇,其中包含中药处方共901个,去除重复处方后涉及方剂452首、中药335味。(1)经统计分析,高频方剂主要有八珍汤、当归补血汤、十全大补汤、归脾汤等,中成药则以参芪扶正注射液、参麦注射液、地榆升白片、复方阿胶浆、康艾注射液等较常用;(2)使用频次较高的中药有黄芪、当归、白术、党参、茯苓、甘草、熟地、人参、女贞子、枸杞子等;(3)所用中药多性温、平,味甘、苦、辛,归脾、肝、肾经,功效以生津养血为主,同时兼具益气、行滞、解毒等作用;(4)高频药对主要有"当归—黄芪""黄芪—白术""党参—黄芪""白术—茯苓"等,高频药物的组合基本以脾肾双补、气血同调为主。结论中医药防治放化疗后骨髓抑制多以健脾益气生血、补肾滋阴养血为法,从脾肾肝论治,药物多味甘、性温、归脾经,具有生津养血的功效。该用药规律与骨髓抑制的中医病因病机特点十分契合,既充分显示了中医辨证论治的特点,也为临床治疗用药及实验研究的开展提供了一定的启示。     

补肾生血法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子GM-CSF,EPO, TPO mRNA表达的影响

目的探讨补肾生血(BSSX)法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子基因表达的影响,明确其改善骨髓抑制的机制。方法 60只雄性昆明小鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,阳性对照组,BSSX高、中、低剂组。除空白对照组外,其余组均连续4d每日腹腔注射环磷酰胺(CTX,50 mg·kg~(-1))1次,制备化疗后骨髓抑制模型。造模完成次日,阳性对照组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,30μg·kg~(-1)),BSSX高、中、低剂组分别按16 g·kg~(-1)、8 g·kg~(-1)、4 g·kg~(-1)给予左归丸联合当归补血丸,均每日1次,连续9d。造模前后记录小鼠体重,并观测外周血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、血小板计数(PLT)变化,以评价造模成功与否。用药结束后,采用实时荧光定量PCR检测小鼠骨髓细胞中粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)、促红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)mRNA表达水平。结果造模前各组小鼠体重、外周血WBC、RBC、HGB、PLT值无明显差异(均P0.05),提示组间具有可比性。造模后注射CTX的小鼠体重、WBC、RBC、HGB明显低于正常小鼠(均P0.01),提示模型复制成功。用药干预9d后,模型对照组小鼠骨髓细胞中GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平明显低于空白对照组(均P0.01);与模型对照组比较,阳性对照组GM-CSF、EPO mRNA表达水平明显升高(分别P0.01、P0.05),BSSX高剂组GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平也明显升高(分别P0.01、P0.01、P0.05);在上调GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达方面,BSSX高剂组与阳性对照组无明显差异(均P0.05)。结论补肾生血法改善化疗后骨髓抑制的机制与上调骨髓细胞造血生长因子GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达有密切关系。     

重庆市0~36月龄婴幼儿母乳喂养现状及其影响因素分析

目的 调查重庆市婴幼儿母乳喂养现状,并探讨其影响因素。方法 根据地域差异和经济情况,采用目的性抽样选取重庆市主城4个区和2个周边区县共633名0~36月龄婴幼儿的母亲为研究对象。调查数据录入Epi Data 3.1数据库,采用SPSS 18.0 软件进行统计描述和分析,并运用单因素和多因素logistic回归法分析婴儿4月龄内纯母乳喂养的影响因素。结果 被调查地区婴儿4月龄内纯母乳喂养率为58.5%。多因素分析结果显示,同伴喂养方式为纯母乳喂养、自觉母乳量能满足婴儿、对母乳喂养有信心是纯母乳喂养的有利因素;介意公共场所母乳喂养是纯母乳喂养的不利因素。结论 被调查地区婴儿4月龄内纯母乳喂养率有待提高,亟待采取有针对性的干预措施。     

2009-2014年重庆市流动人口肺结核患者流行病学特征分析

目的 了解重庆市流动人口结核病疫情现状及流行病学特征,为制定流动人口结核病防治策略提供参考依据。 方法 对2009-2014年我国结核病管理信息系统登记的全市流动人口肺结核患者的资料进行统计分析。 结果 2009-2014年全市流动人口活动性肺结核患者登记数占全市活动性肺结核患者登记数的比例由2009年的4.0%,上升到2014年的9.4%,上升趋势明显(χ2趋势=612.295,P<0.01),且每年3月和9月是发病高峰时间段,病例主要以15~54岁男性青壮年为主,多分布在主城区,尤以沙坪坝区、南岸区和九龙坡区为主。 结论 重庆市流动人口结核疫情严峻,应深入各类人群采取有针对性的防控措施,进一步加强流动人口结核病控制工作。     

重庆市633例婴幼儿母亲母乳喂养知-信-行调查

目的:探讨婴幼儿母亲母乳喂养知识、态度、行为之间的关系,为提高母乳喂养率的干预研究提供参考。方法:以重庆市6个区县633例婴幼儿母亲为研究对象,采取一对一问卷调查方法对其一般状况、母乳喂养的知识、态度和行为进行调查,采用Epidata 3.1软件进行数据整理,SPSS 18.0软件进行统计描述和分析。结果:1重庆市4个月龄婴儿纯母乳喂养率为58.4%。母亲对母乳喂养益处的知晓率为70.4%,对正确的母乳喂养方法的知晓率为71.9%。2χ2检验结果显示,自觉母乳量、母乳喂养的信心、同伴喂养方式、公共场所母乳喂养态度、开奶时间及是否采取泌乳措施在纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组之间存在差别,其差异具有统计学意义(P<0.05)。3Logistic多因素分析结果显示,同伴喂养方式为纯母乳喂养、自觉母乳量能满足婴儿、对母乳喂养有信心是纯母乳喂养的有利因素;介意公共场所母乳喂养是纯母乳喂养的不利因素。结论:重庆市母乳喂养现状有待高。促进母乳喂养知-信-行模式的协调发展,积极开设公共场所母乳喂养室,可以成为提高母乳喂养率的有效途径。     

民营医院作为结核病定点医院的新型防治模式实施效果分析

目的 分析民营医院作为定点医院的新型结核病防治服务模式在结核病防治工作的实施效果,为实施新型结核病防治服务模式提供参考依据。方法 选择重庆市采用民营医院作为定点医院模式和CDC模式的区各2个,收集分析人力资源、患者发现、转诊追踪、治疗转归、督导和抗结核药物使用等数据,探讨民营医院作为定点医院的新型结核病防治模式实施效果。结果 两区县实施新型结核病防治模式前后,结防人员数量减少了近50%。民营医院模式和CDC模式下的肺结核登记率（分别为54.24/10万和62.98/10万）、系统管理率（分别为99.68%和98.37%）、转诊到位率（分别为30.16%和36.48%）、涂阳患者治愈率（分别为94.14%和93.18%）、涂阴患者完成疗程率（分别为98.23%和96.43%）、督导完成率（分别为104.11%和101.57%）和保肝药使用率（分别为80.39%和80.39%）的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。而民营医院模式与CDC模式比较,总体到位率（分别为91.50%和71.19%）、追踪到位率（分别为87.49%和54.65%）和标准治疗方案执行率（分别为88.65%和99.02%）存在统计学差异（P ＜0.001）。结论 民营医院作为定点医院的新型结核病防治模式是一个值得借鉴的结核病防治服务模式。加强医防合作,可有效提高结核病控制效果,降低结核病疫情。     

补肾生血药对化疗早期骨髓细胞的影响

目的 观察补肾生血药对化疗早期骨髓细胞的影响。方法 选取65只SPF级6～8周龄体重（20±2）g雄性BALB/c小鼠,按随机数字表法将其分为空白组、模型组、阳性对照组、补肾生血药高剂量组、补肾生血药低剂量组,每组13只。预防给药5 d,补肾生血药高（47.0 g/kg）、低（23.5 g/kg）剂量组采用补肾生血药灌胃,其余组灌胃等量蒸馏水。预防给药结束后,模型组、阳性对照组、补肾生血药高及低剂量组均腹腔注射环磷酰胺（100 mg/kg）,空白组腹腔注射等量生理盐水,连续3 d。同时进行干预用药,阳性对照组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（30μg/kg）,其余组与预防给药阶段相同,连续5 d。干预结束后,收集各组骨髓细胞,观察细胞超微结构,检测骨髓中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素（IFN-γ）含量,检测骨髓细胞JAK激酶2(JAK2)、信号转导及转录激活因子5 (STAT5)的mRNA及JAK2、STAT5及磷酸化STAT5 (P-STAT5)蛋白表达情况。结果 空白组骨髓有核细胞分布密集,核膜、胞膜完整,细胞器结构清晰。模型组有核细胞稀少...