覆盖义齿50例应用体会

覆盖义齿允许经过处理后的牙根(少数可以是牙齿),保留在牙槽窝里而不必拔去,由于保留了牙根,也就是保护了牙槽骨的免被吸收和保留了牙周膜纤维的感觉,使托牙有很好的支持和咬(牙合)动作,固位好又容易习惯,是一种好的修复方法。1980年以来,我科应用了此项技术,现将50例覆盖义齿患者的复查情况,作讨论如下。     

上颌前牙种植美学修复46颗的临床评价

目的 评价上颌前牙区种植体的临床应用效果。方法 38例上颌前牙缺失的患者,植入ITI种植体46颗,植入后2～4个月完成上部结构修复。术后随访6～12个月。结果 种植修复后临床效果满意率达95%。但有2例出现颈缘金属外露,1例1年后唇侧牙龈退缩。结论 上前牙缺失在种植外科手术时,需注意种植体植入的三维方向,大多数需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度,以达到理想的美学效果。     

MBMC 移植对扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠血中 NO、ET-1 和 CEC 的影响

目的：研究骨髓单个核细胞（MBMC）移植对实验性扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠血一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）和循环内皮细胞（CEC）的影响。方法：建立扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠模型。实验组直接心肌注射DAPI标记过的MBMC。于造模后即刻、移植后4和12周,行血NO、ET-1、CEC检测。结果：实验组移植前血浆NO、ET-1及CEC水平与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。造模成功大鼠血浆NO水平明显降低,ET-1及CEC水平明显升高,与移植前比较有显著性差异（P〈0.05）。MBMC移植术后4周、12周时,大鼠血浆NO水平继续升高,ET-1及CEC水平持续下降,与移植前、造模成功后4周时比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：①该大鼠模型有严重的血管内皮损伤;②MBMC移植对其血管内皮损伤具有明显的修复作用;③血中NO、ET-1、CEC水平检测,可作为判断血管内皮损伤程度、评价疗效、判断预后的指标。     

骨髓单个核细胞移植修复扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠心肌组织

目的：研究骨髓单个核细胞移植对实验性扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠心肌的修复作用及其远期效果。方法：建立扩张型心肌病慢性心力衰竭大鼠模型。造模后实验组直接心肌注射DAP I标记过的骨髓单个核细胞;对照组注射同等剂量PBS溶液;假手术组仅开胸和关胸。于造模后即刻、移植后4、12和24周,分批分组进行免疫组织化学和透射电镜等的检测分析。结果：心脏标本切片：荧光显微镜检查证实在细胞移植区有新生心肌和血管,因细胞核被标记而呈现荧光。透射电镜检查可见不成熟的心肌细胞,胞质中有散在肌丝样物质,还可见内膜不完整的新生血管,阳性物质随时间推移而逐渐增多。对照组和假手术组没有上述改变,并在不同时间段发生死亡病例。结论：骨髓单个核细胞移植能有效防止慢性心力衰竭大鼠心功能恶化,促进心肌和血管再生,有潜在治疗价值。     

补肺健脾益肾方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病营养状况和对免疫功能的影响

目的:探讨补肺健脾益肾方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)的临床疗效及对营养状况、免疫功能、炎症因子的影响。方法:将136 COPD例患者采用SAS软件生成的,随机按数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组采用异丙托溴铵气雾剂,40~80μg/次,2~4次/d;沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服补肺健脾益肾方,1剂/d。两组疗程均治疗12周。症状评价采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC),慢阻肺患者自我评估测试(CAT)和中医证候量表,于治疗前后各评价1次;评价治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV_1),用力肺活量(FVC)和FEV_1占预计值百分比(FEV_1%);进行治疗前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ),6 min步行距离(6 m WD),微型营养评定法(MNA)评价;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+),免疫球蛋白(Ig G,Ig M,Ig A),炎症因子[白细胞介素-8(IL-8),IL-4,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],血清总蛋白(TB),白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),血红蛋白(HB)水平,于治疗前后各检测1次。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.85%,优于对照组的80.65%(χ2=5.022,P0.05);治疗后观察组m MRC,CAT和中医证候评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组FEV_1%,FEV_1和FVC均高于对照组(P0.05);治疗后观察组呼吸症状、活动能力和疾病影响和SGRQ总分均低于对照组,6 m WD大于对照组(P0.01);治疗后观察组患者MNA评分高于对照组,TB,ALB,PAB水平均高于对照组(P0.01);治疗后观察组CD3+,CD4+,CD+4/CD+8水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组(P0.01);观察组治疗后Ig G,Ig M,Ig A水平均有升高,并高于治疗后对照组水平(P0.05);治疗后观察组患者血清IL-8,IL-4和TNF-α水平均低于对照组(P0.01)。结论:补肺健脾益肾方治疗慢阻肺可以改善患者的营养状况,提高免疫功能,减轻炎症因子反应,起到缓解临床症状,改善肺功能,提高患者的生活质量和运动能力的作用,有较好的临床疗效。     

种植义齿联合正畸治疗修复颌龈距离过小牙列缺损

目的:探讨种植义齿与正畸联合修复颌龈距离过小的末端游离牙列缺损病例的临床效果。方法:选择2010-01—2012-04就诊的5例因磨牙伸长,对后牙没有足够修复间隙的患者,下颌3例,上颌2例。均在过长磨牙的颊腭侧植入微种植体支抗钉,应用橡皮链直接将支抗钉与磨牙带环上牵引钩牵引施加力压入;同时在对缺牙位点植入Straumann种植体,待颌间间隙打开完全后进行义齿上部结构修复,随访观察治疗效果。结果:经过3～7个月,5例患者伸长的7颗磨牙均被有效压低,对牙获得了足够的修复间隙,运用Straumann种植体修复上端结构后获得满意的治疗效果,修复完成后1、3、6个月复诊,咬合关系良好,患者表示满意。结论:运用微种植体支抗压低伸长磨牙,再植入种植体修复游离端缺失磨牙,可取得较好的治疗效果。