异丙酚对缺氧复氧损伤人血管内皮细胞caspase-3和Bcl-2蛋白表达的影响

目的探讨异丙酚对缺氧复氧损伤所致人血管内皮细胞凋亡及caspase-3、Bcl-2蛋白表达的影响。方法建立人脐静脉内皮细胞缺氧复氧损伤模型。将细胞缺氧培养30min再复氧,或加入不同浓度异丙酚孵育30min后再进行缺氧复氧处理,在复氧不同时相点（2、6、24和48h）以流式细胞仪计数凋亡细胞数量,并采用免疫细胞化学方法检测caspase-3和Bcl-2蛋白表达的变化。结果缺氧复氧后内皮细胞呈现典型的凋亡形态,复氧2h凋亡细胞数量开始增加,复氧6h时升高显著,至24h达峰值;异丙酚明显抑制复氧后细胞凋亡的发生。正常体外培养人血管内皮细胞Bcl-2蛋白表达较低,随复氧时间延长Bcl-2表达明显下调;25μmol/L异丙酚预处理可使复氧后内皮细胞Bcl-2表达升高,与相应缺氧复氧组比较差异有显著性（P〈0.01）,50、100μmol/L异丙酚组作用相似,不同浓度异丙酚作用呈现一定的剂量效应关系。缺氧复氧损伤使caspase-3蛋白表达增强,复氧24h后达高峰;异丙酚预处理以剂量依赖方式显著下调caspase-3表达（P〈0.01）。结论异丙酚降低缺氧复氧损伤所致的内皮细胞凋亡,可能与其抑制缺氧复氧引起的caspase-3活化、上调Bcl-2蛋白表达有关。     

异丙酚对缺氧复氧损伤人血管内皮细胞诱生型一氧化氮合酶与核转录因子κB表达的影响

目的:探讨异丙酚对缺氧复氧损伤人血管内皮细胞凋亡及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、核转录因子κB(NF-κB)表达的影响。方法:培养至融合状态的脐静脉内皮细胞随机分为3组。正常对照组(C组)、缺氧复氧组(HR组)和缺氧复氧 异丙酚组(PR组),PR组按加入异丙酚浓度不同分为3个亚组(25PR、50PR、100PR组)。结果:PR组细胞凋亡降低,与HR组比较差异显著(P<0.01),50PR组、100PR组与25PR组比较差异显著(P<0.01)。PR组NF-κB和iNOSmRNA降低表达,与HR组比较差异显著(P<0.01);50PR组、100PR组与25PR组比较差异显著(P<0.01)。结论:异丙酚降低缺氧复氧损伤所致的内皮细胞凋亡,与其抑制缺氧复氧引起的NF-κB表达升高,减少iNOS生成有关。     

异丙酚对人血管内皮细胞过氧化损伤的保护作用

目的　探讨临床相关浓度异丙酚对培养人血管内皮细胞及其受联胺诱导脂质过氧化损伤时的保护作用。方法　将培养人脐静脉内皮细胞３～４ 代于融合状态，分为不加联胺正常培养及加联胺损伤两组，分别向两组中加入０、１２．５、２５、５０及１００μｍ ｏｌ／Ｌ异丙酚作用３０分钟，再向联胺损伤组中加入１．０×１０－ ４ｍ ｏｌ／Ｌ联胺作用８０ 分钟。测定各组丙二醛（ＭＤＡ）浓度，分别进行光镜及扫描电镜观察。结果　随着异丙酚浓度的升高，受联胺损伤内皮细胞的ＭＤＡ 含量明显下降，内皮细胞的损伤程度明显减轻。高浓度异丙酚明显降低基础ＭＤＡ 的产生。结论　临床相关浓度的异丙酚对内皮细胞过氧化损伤有明显的保护作用。     

硬膜外阻滞剖宫产术中输液对产妇肺泡--动脉血氧分压差的影响

目的探讨硬膜外阻滞剖宫产术中以不同速度静脉输入晶体液和胶体液对产妇肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)的影响.方法选硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的产妇80例.麻醉开始至胎儿娩出间期(I-DI)以四种不同速度(10,20,25和30ml·kg-1·h-1)静脉输入两种不同液体(血定安和乳酸钠林格氏液),并据此将产妇平均分为G(血定安)、R(乳酸钠林格氏液)两组和a,b,c,d四个亚组.于麻醉前及术中取胎儿时采产妇足背动脉血各2ml,胎儿娩出时采脐静脉血2ml,测定血气值和产妇的A-aDO2,并评定新生儿1 min Apgar评分.每亚组随机选5例行CVP监测.结果产妇术前和术中的PaO2和PaCO2、脐静脉血的PO2和PCO2以及新生儿1 min Apgar评分各亚组间差异无统计学意义.CVP值两组各对应亚组间相比差异也无统计学意义,并且都在正常值范围内.Rd亚组术中A-aDO2值(22±8.24mmHg)显著高于Ra(16±7.44mmHg)和Rb(15±10.67mmHg)亚组.结论硬膜外阻滞剖宫产术中输入晶体液速度达30 ml·kg-1·h-1时可使产妇A-aDO2显著增加,而对新生儿脐带血气值和1min Apgar评分未产生明显影响.     

碱性成纤维细胞生长因子促进人血管内皮细胞αv整合素的表达及意义

血管生成是创伤修复过程的重要环节,已有实验证明碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast grow- th factor,bFGF)可明显加速血管生成,加速血管内皮细胞迁移增殖.我们研究bFGF对αv整合素表达的影响,探讨其促进血管生成,修复创伤的机制.     

外周苯二氮卓受体对缺氧复氧损伤心肌细胞中钙离子浓度和蛋白激酶C含量的作用

目的：研究线粒体外周型苯二氮卓受体（PBR）对缺氧复氧损伤所致大鼠心肌细胞凋亡、细胞内钙离子浓度和蛋白激酶C含量的影响。方法：采用改良的Simpson法分离培养心肌细胞,建立大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤模型,培养融合的细胞随机分为5组：对照组（C组）、缺氧复氧组（HR组）、PBR拮抗剂PK11195组（P组）、PBR激动剂Ro5-4864组（R组）、PK11195 ＋Ro5-4864组（PR组）。P、R组在缺氧前30 min于培养液中分别加入终浓度10^-4mol/L PK11195和Ro5-4864 ,PR组在缺氧前30 min加入以上浓度的两种药物共同孵育,然后再进行缺氧复氧。结果：R组细胞凋亡率（9.4±0.6） %与HR组（26.6±2.7） %比较有统计学意义（P〈0.05） ,PR组细胞凋亡（27.4±3.1） %与R组比较有统计学意义（P〈0.01） ;R组细胞内钙离子荧光强度（172±29）与HR组（207±22）比较差异有统计学意义（P〈0.01） ,PR组（222±26）与R组比较差异有统计学意义（P〈0.01） ;R组细胞蛋白激酶C表达（21±4） %与HR组（12±4） %比较有统计学意义（P〈0.01） ,PR组（11±4） %与R组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：PBR激活明显抑制缺氧复氧所致的心肌细胞凋亡,该作用是通过抑制细胞内钙离子浓度增加和激活蛋白激酶C信号转导通路实现的。     

加速康复外科理念在全盆底重建手术中应用研究

目的探讨加速康复外科理念在行全盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂的围手术期应用价值。方法选取2015年10月至2016年8月在中国医科大学附属盛京医院因Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂接受植入网片保留子宫的全盆底重建手术治疗的82例患者作为研究对象。将入院患者随机分为试验组及对照组,试验组接受加速康复外科理念治疗(40例),对照组为常规治疗组(42例);分别对两组患者术后排气时间、拔除尿管后尿潴留情况、出院时间、住院费用等进行统计分析,并对其进行术后1年的随访。结果试验组与对照组术后首次排气时间分别为(18.65±10.68)h及(27.65±11.63)h、术后住院时间分别为(3.67±2.16)d及(5.00±2.11)d,住院费用分别为(42 793.57±2560.30)元及(46 838.65±2584.08)元。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。拔除尿管后尿潴留情况两组比较差异无统计学意义。结论加速康复外科理念用于重度盆腔器官脱垂行全盆底重建术围手术期,是安全、经济、可靠的,对盆腔器官脱垂的规范化治疗有极大的促进作用。     

帕瑞昔布钠复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用

目的 探讨帕瑞昔布钠复合异丙酚用于宫腔镜手术麻醉的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、血压及心电图检查正常、需行宫腔镜手术患者120例,随机分成异丙酚组(P组,n=60) 和帕瑞昔布钠复合异丙酚组(T组,n=60),记录诱导前、后MAP、SpO2、HR、异丙酚用量、术毕清醒时间,以及局部注射痛、呼吸抑制、术中皱眉或肢动、术后疼痛的发生例数.结果 T组患者MAP、SpO2、HR与P组比较差异无统计学意义 (P>0.05);T组局部注射痛、呼吸抑制等不良反应发生,以及术毕清醒时间与P组比较差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,T组异丙酚的用量、术中皱眉或肢动及术后疼痛的发生明显减少(P<0.01).结论 异丙酚联合帕瑞昔布钠用于宫腔镜手术麻醉安全有效,可减少异丙酚的用量及术后疼痛的发生.     

Arndt支气管阻塞器接头与喉罩在小儿支气管肺泡灌洗术中的联合应用

目的 评价在小儿支气管肺泡灌洗术(BAL)的全身麻醉过程中联合使用Arndt支气管阻塞器接头与喉罩进行气道维持的效果.方法 将60例行BAL患儿采用抽签法随机分为两组,每组30例.对照组患儿术中采用静脉全身麻醉,保留自主呼吸,不使用气管插管或喉罩；研究组患儿术中采用静吸复合全身麻醉,以Arndt支气管阻塞器接头与喉罩联合应用进行机械通气、控制呼吸.记录患儿术中呛咳和肢体活动发生情况、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化、手术时间及BAL操作医生满意情况.结果 研究组术中呛咳、肢体活动发生率明显低于对照组[6.7％(2/30)比60.0％(18/30)、3.3％(1/30)比70.0％(21/30),P＜0.05],手术时间明显短于对照组[(23.8±5.7)min比(42.4±6.5)min,P＜0.05],术中SpO2明显高于对照组(0.96±0.02比0.92±0.05,P＜ 0.05),操作医生满意率明显高于对照组[93.3％(28/30)比56.7％(17/30),P＜0.05].结论 Arndt支气管阻塞器接头与喉罩联合应用可提高小儿BAL过程中全身麻醉的安全性和有效性.     

外周型苯二氮(艹卓)受体在缺氧/复氧损伤大鼠心肌细胞凋亡中的作用

外周型苯二氮[艹卓]受体（PBR）是一种由169个氨基酸组成的线粒体外膜蛋白，是线粒体通透性转换孔（PTP）的重要组成部分。PBR基因敲除鼠在发育早期死亡，提示PBR在细胞中扮演了极重要的作用。有关PBR抗缺氧性保护作用正成为国内外的研究热点，本研究以此作为重点，报告如下。