法洛四联征心导管造影术后缺氧18例的抢救配合和护理体会

法洛四联征是一种先天性心脏病,主要行外科手术治疗。手术治疗前,需常规行心导管造影术,用于辅助判断患者行根治术或姑息性手术。心导管造影术主要有右心导管及右心室造影两种方法。右心导管可测定狭窄的类型及主动脉骑跨的存在。由于肺动脉口狭窄引起右心室与肺动脉之间压力阶差改变,分析压力阶差曲线有助于判定狭窄的类型。心导管可经右心室直接进入主动脉,或从右心室经间隔缺损直接进入主动脉,以证实主动脉骑跨的存在。右心室造影使右心室与主动脉同时显影,可证明室间隔缺损和主动脉骑跨的存在。右向左分流的造影剂经过部位及范围,可证实室间隔缺损的部位及大小。右室流出道及肺动脉显影可确定右室流出道及肺动脉瓣和主干狭窄部位与程度。2003年至2005年我院成功抢救18例法洛四联征患者行右心导管造影术引起的缺氧发作。现将抢救体会报告如下。     

甘肃省卫生Ⅺ项目新农合住院患者分流状况

目的研究甘肃省卫生Ⅺ项目试点县新农合住院患者分流状况,找出存在的问题及原因,为完善新农合引导合理分流的机制、引导农民进行理性就医提出相应的对策建议。方法收集甘肃省新农合经办机构试点县2007—2013年《甘肃省新型农村合作医疗运行情况分析年报表》及相关文件资料进行统计分析。结果甘肃省县级及县级以上医疗机构住院人次和住院补偿资金占比逐年上升。2007—2013年的新农合住院人次,县级医院所占比例从46.21%上升至55.29%,县级以上医院所占比例从8.97%上升至27.59%,而乡镇卫生院所占比例下降了10.47个百分点;住院补偿资金,县级医院所占比例波动在40%~50%范围内,县级以上医疗机构所占比例波动在32%~42%,乡镇卫生院所占比例下降了11.52个百分点。结论甘肃省新型农村合作医疗并未起到引导住院患者合理分流的作用,新农合住院患者分流不合理现象严重,需进一步加强政策改革及监管,引导农村患者合理分流,使农村医疗服务资源得到合理配置,让农民获得更好的医疗服务。     

心脏专科医院助理护士岗前培训体会

目的 探讨心脏专科医院助理护士岗前规范化培训的管理方法.方法 评估助理护士的工作现状及需求,针对性制定学习目标和培训计划,按要求进行培训,并对培训的效果及培训前后的工作满意度进行评价.结果 满足了助理护士的学习意愿,提高了工作满意度.结论 规范化培训提高了助理护士的综合素质,进一步保障了工作安全.     

出院服药时间表在冠脉内支架置入术后患者院外服药中的应用

目的探讨出院服药时间表对冠脉内支架置入术后患者服药安全性的影响,以减少院外服药不安全事件的发生。方法对行冠脉内支架置入术后的148例患者随机分为对照组74例,观察组74例,对照组实施常规方法指导其出院后正确服药,观察组在此基础上增加出院服药时间表,比较不同方法对服药安全性的影响。结果观察组出院3个月院外服药漏服、误服、重复服药、未按时服药发生率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论应用出院服药时间表指导冠脉内支架置入术后患者的院外服药,可有效减少误服、漏服、重复服药、未按时服药事件的发生。     

兰州市职工基本医疗保险超支现象及对策研究

城镇职工基本医疗保险制度作为我国社会医疗保险制度的重要组成部分,关乎着劳动者的健康保障和合法权益,是当前各大城镇职工关注的焦点。通过对兰州市职工基本医疗保险住院基金超支问题进行描述,深入分析引起基金严重超支现象的原因,如制度的局限、住院率快速上升、支付方式不合理、信息化滞后等原因,并针对原因提出重新审视“统账结合”,完善医保制度;严格监管统筹基金;深化支付方式改革;加强信息化建设等对策建议。