非HIV人群中结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎鉴别诊断列线图模型的开发和验证

目的研究和开发针对非人类免疫缺陷病毒(HIV)人群中结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎鉴别诊断的列线图模型,并对模型进行验证。方法回顾性收集西京医院神经内科收治的292名结核性脑膜和隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,根据入院时间将240名患者纳入训练组,52名患者纳入验证组。对训练组患者进行单因素和多因素分析,筛选鉴别两种脑膜炎的差异因子。利用R软件构建鉴别诊断列线图模型,并对模型进行验证。在训练组和验证组中绘制ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果单因素和多因素分析后发现,患者年龄、发热、自身免疫性疾病、脑脊液初压、脑脊液白细胞计数、脑脊液糖含量是鉴别结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的差异因子(P0.05)。模型灵敏度为80%,特异度为76.47%。列线图模型ROC曲线下面积在训练组和验证组中分别为0.853和0.897,模型区分度和校准度较好。结论在非HIV人群中结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断列线图模型,对于基层医院进行脑膜炎的早期诊断和治疗具有一定的临床应用价值。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):103-109]     

基于放松训练的综合护理干预在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗患者中的应用

目的:探讨基于放松训练的综合护理干预在非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗患者中的应用效果。方法:将2018年12月1日~2019年12月31日收治的100例行胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者随机分为对照组和实验组各50例;对照组采用常规护理干预措施,实验组在常规护理基础上实施基于放松训练的综合护理干预;比较两组干预效果。结果:护理后实验组患者视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,且实验组低于对照组(P<0.01);实验组护理后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)均低于对照组(P<0.01);实验组患者治疗依从率、护理总满意率均高于对照组(P<0.01)。结论:基于放松训练的综合护理干预可降低非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗患者血清肿瘤标志物水平,减轻患者负性情绪和生理疼痛,提高患者治疗依从性及护理满意率。     

孕期五溴二苯醚暴露对母鼠甲状腺激素水平及仔鼠体格发育的影响

目的 观察妊娠期五溴二苯醚(BDE-99)染毒对母鼠甲状腺激素水平及仔鼠体重和肛门-生殖器发育的影响。方法 将24只SD孕鼠随机分为0.2、2和20 mg/kg BDE-99染毒组和溶剂对照组。妊娠期间,3个染毒组每天给予BDE-99灌胃,对照组孕鼠每天给予玉米油灌胃。在母鼠妊娠第11天和19天尾静脉采血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平,于仔鼠出生后第3、9、15、21和27天测定仔鼠体重,在仔鼠出生后第21天测定肛门-生殖器间距。结果 妊娠第11天,2和20 mg/kg剂量组母鼠血清TT3和FT3水平均低于对照组(P0.05)。妊娠第19天时,与对照组相比,各染毒组母鼠血清TT4水平均显著降低,其中20 mg/kg剂量组母鼠血清TSH水平低于对照组(P0.05)。出生后第27天所有剂量染毒组雌性仔鼠的体重均低于对照组。20 mg/kg剂量组雄性仔鼠在出生后第21天的肛门-生殖器距离与对照组相比,有明显缩短(P0.05)。结论 孕期暴露于一定剂量水平的BDE-99可降低母鼠的甲状腺激素水平,并导致仔鼠出生后体重下降、肛门-生殖器间距缩短。     

肺结核与结核性脑膜炎病例中结核分枝杆菌耐利福平相关基因突变分布分析

目的分析结核性脑膜炎与肺结核病例中,导致结核分枝杆菌利福平耐药的rpoB基因突变分布规律及差异。方法对包含利福平耐药决定区81bp的102株结核分枝杆菌临床分离株的PCR产物进行测序分析。结果 102株利福平耐药的结核分枝杆菌的rpoB基因测序发现,63株导致肺结核的结核分枝杆菌的rpoB基因突变常见位点为:531(53.97%),526(20.63%),516(6.45%)。39株导致结核性脑脑膜炎的rpoB基因突变最常见位点为:531(61.54%),526(20.51%),533(7.69%)。结论导致结核性脑膜炎与导致肺结核的结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因的最常见两个突变位点(531和526)无显著差异。其中531位密码子的Ser-Leu突变率占明显优势。     

血清总同型半胱氨酸与脊髓亚急性联合变性的相关性研究

目的探讨血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与脊髓亚急性联合变性(SCD)的相关性。方法采用回顾性调查研究, 选取2008年1月至2019年2月空军军医大学西京医院神经内科病房收住的临床确诊为SCD的106例患者作为病例组, 另选同期病房收住的非SCD脊髓病变患者(121例)及门诊非脊髓病变神经科轻症患者(104例)作为对照组, 采用化学发光免疫分析系统测量血清tHcy浓度, 采用多因素logistic回归模型, 分析SCD发病风险的危险因素, 采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和约登指数(YI)评价tHcy在SCD的诊断效能, 采用Spearman相关性分析, 观察tHcy与SCD严重程度的相关性。根据tHcy水平将SCD病例组分为tHcy正常或轻度增高组、tHcy中度增高组、tHcy重度增高组, 比较三组临床表现、神经传导速度、磁共振资料情况。结果 SCD组血清tHcy含量为64.3(26.5, 98.8)μmol/L, 高于非SCD脊髓病变组 13.7(10.8, 19.2)μmol/L(H=112.020, P<0.001)及非脊髓病变神...     

癫痫不明原因猝死的临床和神经电生理研究

目的探讨癫痫不明原因猝死(SUDEP)患者的临床及电生理特点。方法以"癫痫"作为关键词, 在空军军医大学西京医院脑电监测中心数据库中检索2011年10月至2012年3月录入的相关病例。对所有确诊的癫痫患者进行电话随访, 对于电话随访确认的死亡病例, 结合其既往病史、临床资料、死亡细节等, 将确定符合SUDEP诊断的患者纳入本研究, 并对其临床和神经电生理特征进行总结分析。结果在1 232例癫痫患者中, 成功回访354例癫痫患者, 其中死亡患者17例(4.8%), SUDEP患者12例。在12例SUDEP患者中, 男性7例, 女性5例。9例患者的病程持续时间超过10年。8例患者表现为局灶继发双侧强直阵挛发作。9例为单药治疗。12例患者共行13次24 h视频脑电图监测(其中1例患者行2次脑电图监测), 结果均显示异常;有8次脑电图枕导α背景节律较同龄人标准频率减慢或以慢波为主, 12次脑电图存在颞导的发作间期癫痫样放电(IED), 9次合并额导IED。其中在1例患者间隔6年的2次脑电图检查中发现, 第2次视频脑电图背景节律较首次明显减慢、IED范围扩大。在复查脑电图后的第3年, 该例患者发...