肿瘤科护士职业危害分析与防护对策

从化学性危害、物理性危害、生物性危害、运动性危害、心理社会性危害、睡眠障碍等方面分析肿瘤科护士在执行医疗护理活动过程中存在的不安全因素,并提出针对性的防护措施。     

植入式静脉输液港非治疗期间的维护

[目的]了解植入式输液港在非治疗期间是否需要冲管。[方法]应用前后对照研究法按入院先后顺序将60例病人分为对照组及实验组,对实验组加护理干预。[结果]对照组导管阻塞率为0,实验组导管阻塞率为3.3%,两者经χ2检验,有统计学意义(P<0.01),植入式输液港在非治疗期间冲管周期与导管阻塞率呈员相关。[结论]输液港非治疗期间冲管对维持导管通畅无意义,而且增加了经济负担,耗费病人精力,因此医护人员应在实践中总结经验,找出有效、经济维护导管通畅的方法,真正方便病人,提高生活质量。     

果糖二磷酸钠与易善复存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用于临床，原来的静脉注射药物禁忌表已经不能满足新药配伍的查询要求，我们在临床工作中发现果糖二磷酸钠（由哈尔滨三精艾富西药有限公司生产）与易善复（又名多烯磷脂酰胆碱注射液，由赛诺飞安万特北京制药有限公司生产）先后输入，在输液管中有白色絮状物出现，查阅《365种注射液临床配伍应用检索手册》和文献未见报道，针对此现象，我们进行了实验观察，现报道如下。     

肿瘤科护士工作倦怠现状及其主要影响因素

目的了解从事肿瘤专科护士工作倦怠现状及其主要影响因素。方法采用MASLACH等人(1986)编制的Maslach Burnont Inventory(MBI工作倦怠量表)对肿瘤专科医院的400名肿瘤专科护士进行问卷调查。结果肿瘤科护士职业倦怠发生率明显高于骆宏等倦怠感发生率(55.1%～59.1%)。结论医院管理者应高度关注肿瘤科护士群体的职业倦怠现象,给予人性化管理,增加人力资源,提高福利待遇。     

6例输液港注射座翻转的原因分析及护理对策

[目的]分析肿瘤病人发生注射座翻转的原因,并探讨其护理对策。[方法]对6例留置输液港发生注射座翻转病人的临床资料进行分析,总结其发生原因和护理对策。[结果]6例注射座翻转情况均被准确识别,5例行皮外手法复位,1例行手术切开复位,后续治疗均未发生注射座二次翻转。[结论]规范操作评估流程有助于正确判断病人发生注射座翻转;加强护士的临床观察能力,对高危人群实施重点评估,同时强化对病人的健康宣教,提高其理解程度和依从性,是有效预防注射座翻转的重要途径。     

两种不同导电剂在心电图检查中的应用

[目的]观察两种不同导电剂在心电图检查中的应用效果.[方法]将1 000例常规心电图检查的住院病人随机分为对照组和观察组,每组500例,对照组采用75%乙醇作为导电剂,观察组采用生理盐水作为导电剂.比较两组病人一次采图成功率、病人满意度、舒适度和皮肤过敏情况.[结果]观察组的一次采图成功率为97.6%,对照组为96.2%,两组比较差异无统计学意义;观察组病人满意度、舒适度均高于对照组;观察组无一例发生皮肤不良反应,对照组发生皮肤过敏18例(0.2%).[结论]采用温生理盐水作为导电剂可提高心电图检查病人的满意度和舒适度,减少皮肤变态反应的发生.     

两种镇痛方式改善静脉输液港无损伤针穿刺疼痛的效果比较

目的 观察Valsalva呼吸、复方利多卡因乳膏减轻输液港无损伤针穿刺疼痛感的效果。方法 采用便利抽样法选取148例接受抗肿瘤药物治疗患者作为研究对象,随机分为对照组、利多卡因组和Valsalva组,分别在无损伤针穿刺前1 h涂抹医用凡士林(安慰剂)、复方利多卡因乳膏和穿刺时采用Valsalva呼吸。观察患者穿刺疼痛程度。结果 利多卡因组疼痛评分显著低于Valsalva组和对照组(均P<0.05)。结论 涂抹复方利多卡因乳膏可缓解输液港无损伤针穿刺疼痛,提升患者舒适度。     

转移性结直肠癌患者靶向药物治疗心血管不良反应的观察及护理对策

目的观察转移性结直肠癌患者靶向药物治疗心血管不良反应发生情况及总结护理经验。方法对61例(651次)接受西妥昔单抗治疗和43例(425次)接受帕尼单抗治疗的转移性结直肠癌患者加强心血管不良反应评估筛查,监测血压、血胆固醇、血糖,饮食控制,嘱患者戒烟和适当运动等措施,同时强化护士心血管不良反应防范意识。结果 61例(651次)接受西妥昔单抗治疗和43例(425次)接受帕尼单抗治疗患者中,分别有32例次和18例次发生胸痛、心悸、呼吸困难等心血管不良反应,除1例次为3级不良反应事件需处理外,其余均为1级或2级,无需处理,均缓解。结论转移性结直肠癌患者靶向药物治疗过程中,加强心血管不良反应评估筛查与风险管理,同时强化护士心血管不良反应防范意识,对降低患者心血管不良反应的发生具有积极的意义。     

快速滴注利妥昔单抗治疗淋巴瘤患者202例的护理

目的：探讨在严密护理干预下,利妥昔单抗(美罗华)快速滴注时,患者的安全性、耐受性。方法第1疗程采用常规滴注法（约3~6 h滴完）;第2及以后疗程,增加地塞米松作为预处理方案,采用利妥昔单抗快速滴注法（1.5 h滴完）;护士每15~30 min观察记录生命体征,及时发现不良反应,及时处理。结果观察202例患者,共接受1239个疗程利妥昔单抗治疗（其中常规滴注212个疗程,快速滴注1027个疗程）。利妥昔单抗快速滴注法,患者滴注过程安全并可以耐受,不良反应较少,仅有2例在第1疗程出现Ⅲ/Ⅳ级输注反应的患者不能耐受快速滴注。结论通过实施严密的护理措施,使得患者可以采用利妥昔单抗快速滴注法,明显缩短滴注时间（由3~6 h减至1.5 h）,减少长时间卧床静脉滴注给患者和护理工作带来的诸多不便,减少患者住院时间和费用,提高患者舒适度。