结核病人规则服药依从性探讨

目的了解结核病人规则服药依从性情况及影响因素。方法为门诊病人书写详细的门诊病案来了解结核病人规则服药依从性情况及影响因素。结果规则服药为52.6%,影响病人规则服药的因素:年龄、病情程度、既往肝病史、文化程度、经济水平、交通状况。结论要作好治疗管理工作,全程督导短程化学治疗工作要加强,特别是对肺外结核,年龄大者,病情程度严重,既往有肝病史,高收入者,交通状况差的远郊患者要做好宣传工作。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法国产吉西他滨1000mg/m2静脉滴1天,8天,顺铂30mg/m2静滴1~3天,21天为周期治疗51例。结果51例患者总有效率(CR PR)47.06%(24/51)毒副作用以白细胞和血小板下降为常见,但均可耐受。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有着较好疗效且病人耐受性较好。     

年龄与老年重症肺炎患者短期和长期死亡率的相关性

目的确定年龄和重症肺炎患者死亡率之间的相互关系。方法通过前瞻性队列(队列根据年龄段选定)研究,使用Cox相对危险回归法,并针对肺炎严重度、机械换气、性别、功能状态、居住情况和生存愿望等因素进行调整,考察年龄和30 d(短期)和1年(长期)死亡率间的相关性。研究对象包含351名重症护理病房(ICU)患者,平均61岁,60岁以下151名、60～69岁64名、70～79岁82名、大于80岁54名。其中59%为男性,16%来自疗养院。患者平均肺炎严重程度指数(PSI)为115(PSI/PORT评分:成人社区获得性PSI,73%的患者肺炎严重分级为4或5级),平均急性生理和慢性健康估测评分(APACHE)为17,83%的患者接受了有创机械换气治疗。结果 30 d内,351名患者中58人(17%)死亡;在1年内,351名患者中112人(32%)死亡。死亡率随增龄而增高,小于60岁患者28人(19%)死亡,60～69岁14人(22%)死亡,70～79岁39人(48%)死亡,大于80岁31人(57%)死亡。独立于肺炎严重度和其他因素,年龄(每个年龄段以10年递增)与30 d死亡率相关联(调整后危害比为1.24,95%置信区间1.03～1.49,P=0.026),并与1年死亡率相关联(调整后危害比为1.39,95%置信区间1.21～1.60,P<0.001)。结论增龄与重症肺炎患者短期和长期死亡率独立相关。该结果有助于医生对患者治疗做出合理选择。     

内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用

目的讨论内科胸腔镜在胸膜急诊诊断中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科具有呼吸困难症状的患者82例作为研究对象,所有患者均经过x线、CT及超声确诊为胸腔积液,根据检查方法不同,分为对照组和实验组,对照组40例,行常规胸腔穿刺检查;实验组42例,比较两组患者的胸膜疾病的诊断阳性率及不良反应发生率。结果对照组的阳性诊断率为52．5％,实验组的阳性诊断率为85．7％,两组比较（x2=10．665,P=-0．002）,差异具有统计学意义（尸〈0．05）。对照组有4例出现并发症,实验组共有5例出现相应并发症,实验组对结节大小、分布及粘连程度均能够明确诊断。结论内科胸腔镜检查,能够显著提高疾病的阳性检出率,并且没有增加患者的并发症发生率,是一种较为可靠的胸膜检查手段。     

胸片正常的支气管内膜结核支气管镜诊断价值

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核（EBTB）支气管镜诊断价值。方法回顾性分析40例胸片正常的EBTB患者临床表现及支气管镜检查结果。结论支气管镜检查是诊断EBTB的主要手段,提高了EBTB的早期诊断水平。     

支气管镜下微波结合全身化疗治疗恶性气道狭窄疗效分析

目的评价纤维支气管镜下介入微波热凝固疗法加全身化疗治疗恶性气道狭窄的疗效。方法将42例中心型管内型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组22例行NP方案(长春瑞宾+顺铂)化疗及纤维支气管镜下微波组织凝固治疗。对照组20例,单用NP方案化疗。结果两组疗程结束1月后,镜下病灶好转率治疗组(86%)明显高于对照组(45%),P<0.05。Karnofsky评分:较治疗前配对差值分别增加13±4.42分和6±3.18分,P<0.01。气道直径分别扩大为8.4±2.1mm和5.7±1.7mm,P<0.01。气促指数分别改善为1.3±0.8和1.9±0.4,P<0.01。胸部CT示肺不张和阻塞性肺炎的好转率,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。0.5年、1年、1.5年生存率比较差异有显著性(P<0.05);2年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论纤维支气管镜引导下微波热凝固疗法并全身化疗的近期客观疗效优于单纯化疗。     

胸腔内注入顺铂和白细胞介素-2联合治疗恶性胸腔积液

目的　探讨胸腔内注入顺铂 (DDP)和白细胞介素 2 (IL 2 )联合治疗恶性胸腔积液的效果。方法　病理确诊的恶性胸腔积液 62例 ,经胸腔插管引流术排尽胸液后 ,按随机化原则分为两组 :治疗组 ( 3 2例 )在胸腔内注入DDP 40mg·m-2 、IL 2 2 0 0万U ;对照组 ( 3 0例 )在胸腔内注入DDP 40mg·m-2 。 1周后重复 1次 ,观察疗效、生活质量、生存率以及毒副反应。结果　治疗组总有效率 81%、病变进展率 6% ,与对照组的 5 0 %、3 0 %比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Karnofsky评分大于 70分 ,治疗组较对照组有显著提高 (P <0 .0 5 )。治疗组 0 .5年、1年、1.5年、2年的生存率为 97%、5 6%、41%、6% ,分别高于对照组的 70 %、43 %、13 %、3 % ,其中 0 .5、1.5年的生存率比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　胸腔内注入DDP和IL 2联合治疗恶性胸腔积液是一种有效、副反应小、可耐受的治疗方法     

基于TCGA数据库应用生物信息学方法分析和挖掘肺腺癌预后和诊断miRNA研究

目的基于TCGA数据库,应用生物信息学方法分析和挖掘肺腺癌预后和诊断miRNA生物学标志物。方法数据下载:从TCGA下载获取肺腺癌miRNA表达谱数据,包括miRNAseq和临床数据。筛选差异表达miRNAs:应用R-version 3.6.2软件中的edgeR包筛选肺腺癌组织和正常肺组织的差异基因,以│logFC│>2,P<0.05为筛选条件。筛选与预后相关miRNAs:应用R-version 3.6.2软件中的survival包绘制KM生存曲线,筛选与预后相关的miRNAs。筛选可作为肺腺癌诊断的miRNAs:应用R-version 3.6.2软件中的pROC包制作受试者工作特征曲线(ROC)评价与预后相关miRNAs诊断肺腺癌的特异性和敏感性。结果共识别到肺腺癌与正常肺组织差异表达的miRNA 144个,其中上调表达119个,下调表达25个。通过K-M生存曲线筛选出与预后显著相关(P<0.05)的miRNA共13个,分别为hsa-miR-139-3p、hsa-miR-328-3p、hsa-let-7g-3p、hsa-miR-142-3p、hsa-miR-147b...     

彩色多普勒超声对肺心病患者指动脉血流动力学变化检测与血氧相关性探讨

目的探讨肺心病患者指动脉血流动力学变化及其与血氧分压的关系。方法收集35例肺心病病人与34例随机体检健康人员，肺心病病人分为肺心病缓解期组（18例）、加重期组（17例），健康体检人员为对照组。应用美国ACUSON128／XP10、ATL5000彩色多普勒超声诊断仪测定每人双侧中指指动脉血流动力学指标：指动脉血流的收缩期最大流速（VSMAX）、舒张期最低流速（VDMIN）、平均流速（TAMX）、动脉搏动指数（PI）、动脉阻力指数（RI），并应用丹麦ABL5血气分析仪采集股动脉血，测定动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）。结果对照组、肺心病缓解期、肺心病加重期的PaO2、SaO2、VSMAX、VDMIN TAMX、PI指标有显著差异（P〈0．05），组间比较肺心病缓解期、肺心病加重期的PaO2、SaO2、VSMAX、VDMIN指标有显著差异（P〈0．05）。相关分析显示PaO2、SaO2与VSMAX、VDMIN、TAMX指标呈正相关（r分别为0．375，0．410，0．494，P〈0．05）。结论肺心病患者存在不同程度的低氧血症，且肺心病急性加重期的PaO2、SaO2较肺心病临床缓解期有显著降低，指动脉血流动力学也有明显异常，表明肺心病患者血流动力学变化与血氧的降低有明显相关性。     

黄芪注射液与血塞通治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一， 1998年以来我们对糖尿病肾病 50例患者在予以降血糖及巯甲丙脯酸治疗的基础上，观察使用黄芪注射液与血塞通注射液后 24h尿蛋白的定量、血糖、血脂的变化情况，以观察两者对糖尿病肾病的疗效，小结如下。 1资料与方法 1 1资料 50例病例，住院 30例，门诊 20例，均符合糖尿病肾病早期诊断标准 [1]。男 24例，女 26例；年龄在 50～ 76岁之间；患糖尿病时间 (5± 1.5)年，糖尿病肾病病程 (2.0± 0.3)年，血压 (21± 3/13± 3)kPa， 24h尿蛋白定量 (1.0± 0.5)g，血清 Ch(6.0± 0.6)mmol/L， TG(1.8±…