CT 引导下经皮微创术治疗活动期脊柱结核疗效及对患者生活质量影响的研究

目的：观察CT引导下经皮微创技术治疗活动期脊柱结核疗效及对患者生活质量的影响。方法将62例脊柱结核患者随机分为2组，在全身抗结核治疗的基础上对照组29例患者进行开放手术治疗，治疗组33例进行CT引导下经皮微创技术。比较2组临床疗效及术后并发症、手术时间、出血量等情况，并采用SF-36量表及JOA评分比较2组患者的生活质量。结果与对照组比较，治疗组手术时间及住院时间短、手术出血量少、并发症发病率低、椎体骨性融合速度快，及全身化疗时间短、治愈率高、复发率低（ P ＜0．05）。2组治疗后JOA评分较治疗前明显提高，且治疗组高于对照组（ P ＜0．05）。 SF-36生活量表治疗评分显示，治疗组治疗后该量表各项功能评分均较治疗前提高，且高于对照组治疗后，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CT引导下经皮微创技术治疗活动期脊柱结核具有创伤小，疗效好的优势，对患者生活质量改善明显。     

Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果

目的探讨Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2017年1月~10月在秦皇岛市第三医院治疗的单节段腰椎管狭窄症患者60例,采用随机数表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组行Mast Quadrant系统下TLIF术治疗,对照组给予传统开放TLIF术治疗,观察两组临床疗效,采用日本矫形科学学会脊髓功能评分表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分评价患者腰椎功能、生活质量及疼痛程度。结果观察组和对照组临床疗效优良率分别为64.52%和41.38%,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院天数分别为(102.15±20.43)min、(30.15±8.22)ml和(9.03±1.25)d,明显低于对照组(P0.05);观察组术后3个月和6个月JOA评分分别为(25.48±1.32)分和(27.84±1.16)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月和6个月ODI评分、VAS评分分别为(26.54±1.50)分和(22.01±1.54)分、(1.58±0.46)分和(0.56±0.23)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Mast Quadrant系统下TLIF术治疗腰椎管狭窄症有较好的临床效果,具有创伤小、安全、恢复快等优点。     

优质护理在救治“三无”骨折患者中的应用

“三无”骨折患者是指自身无力解决食宿,无亲友投靠,不享受城市生活最低保险或者农村五保供养,正在城市流浪乞讨度日人员。由于多数患者伴有心理,精神疾病或智力障碍,所以从抢救治疗到全程护理均需要由医护人员独立完成,面对这群特殊患者,传统的护理模式无法满足患者的需求,影响治疗效果。自2010年开展“优质护理服务示范工程”活动以来,秦皇岛市第三医院根据实际情况改进工作模式,为患者提供了全面的优质护理服务,报告如下。     

长节段颈椎后纵韧带骨化症修复：后路椎板切除植骨内固定与前路椎体次全切除减压的比较

背景：后纵韧带骨化症前路手术是通过直接减压,取出压迫的骨赘、骨化的后纵韧带,前路间盘从而达到彻底减压,通过置入钢板、钛网,产生前路支撑作用,有利于恢复颈椎生理曲度。但对于范围超过3个节段的患者,实施前路无法彻底切除骨化物,且减压难以维持颈椎曲度和稳定性,实施后路手术更为合适。目的：对比分析后路椎板切除植骨内固定与前路椎体次全切除减压修复长节段颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法：从秦皇岛市第三医院2011年9月至2013年9月收治的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者中选择34例进行观察,分别给予前路椎体次全切除减压（对照组）和后路椎板切除植骨内固定（观察组）治疗。所有患者治疗前均常规进行颈椎X射线、CT及MR检查,治疗后7 d进行复查。检查椎管矢状径、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物分型、骨化物范围（节段）脊髓压迫率。并对患者进行日本骨科学会（JOA）评分,并计算其神经功能改善情况。结果与结论：经影像学检查,两组患者的椎管矢状径和治疗前颈椎曲度等指标比较差异均无显著性意义（P均〉0.05）,但治疗后两组颈椎曲度和脊髓压迫率差异均有显著性意义（P均〈0.05）,观察组优于对照组。治疗前两组患者的JOA评分差异无显著性意义（P〉0.05）,但治疗后两组的JOA评分、平均改善率以及优良率差异均有显著性意义（P均〈0.05）,观察组优于对照组。在治疗后并发症发生率方面,两组差异无显著性意义（P〉0.05）。提示与前路椎体次全切除减压治疗相比,采用后路椎板切除植骨内固定修复长节段颈椎后纵韧带骨化症可以获得良好的效果。     

半椎板入路在椎管内肿瘤手术中应用的可行性及有效性分析

目的探讨半椎板入路在椎管内肿瘤手术中的应用可行性及有效性。方法 2011年9月~2013年9月收治椎管内肿瘤30例,采用半椎板治疗,选择同期行全椎板入路手术治疗的30例椎管内肿瘤患者作为对照组,回顾性分析其临床疗效。结果观察组的肿瘤完全切除率为33.3%,对照组为30%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组的手术时间、术中出血量和住院天数与对照组存在显著差异,各项指标均优于对照组(均P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,分别为6.7%vs.26.7%(P0.05)。结论半椎板入路手术治疗椎管内肿瘤可以获得良好的效果,具有一定的应用可行性及有效性。