柳叶状自体真皮假体在隆鼻术中的应用

目的介绍柳叶状自体真皮假体在隆鼻术中的应用体会。方法采用柳叶状自体真皮假体为35例求美者行隆鼻术,并对假体的设计、制作及适应症的选择、置入时的注意事项进行介绍。结果随访其中的23例求美者1～10个月,3例求美者于术后7d时发现鼻背部假体有轻度移位,经手法按压局部外固定而得到矫正。余20例求美者效果满意。结论采用柳叶状自体真皮假体行隆鼻术,适用于修复鼻尖高度尚好但鼻背轻度低平者,尤其适用于对硅胶等假体过敏者,具有安全、手感好、外形逼真、并发症少等优点。柳叶状自体真皮假体是一种适用于鼻背轻度低平者较理想的隆鼻材料。     

外翻改良开窗术治疗先天性巨大肝囊肿

目的总结外翻改良开窗术治疗先天性巨大肝囊肿的经验和体会。方法回顾性分析自2000年1月～2007年3月间11例先天性巨大肝囊肿患者行外翻改良开窗术病例资料。结果术后均无并发症发生,11例中术后获随诊7例,随访时间为1个月～6年,平均为3.5年。随访时症状均已消失,B超复查无肝囊肿复发。结论外翻改良式开窗术是治疗先天性巨大肝囊肿较理想的手术方式,具有操作简单、并发症少、复发率低等优点,尤其适用于右肝膈面裸区的巨大肝囊肿病例。     

记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗髌骨粉碎性骨折

目的观察镍钛形状记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的疗效。方法选取两院2001年1月~2007年3月就诊的髌骨粉碎性骨折患者28例,均符合手术适应证,采用镍钛形状记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗。结果经术后随访,优良率达96.8%,骨折愈合率达100%,随诊未发现聚髌器断爪、松动、戳破皮肤、骨折移位、骨不连及关节面阶梯等现象。结论该方法固定可靠,使用安全,疗效确切,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,改善了髌骨骨折内固定技术。     

93例烧伤后下肢瘢痕的治疗体会

目的：探讨下肢烧伤后瘢痕挛缩的手术适应症，方法：采用游离中厚皮片移植，各种皮瓣修复等手术治疗收治的93例病人，对治疗结果进行总结比较，分析了皮瓣或皮片失活的原因。结果：皮片或皮瓣完全成活71例，部分成活18例，不成活4例。功能恢复完全者79例，部分功能恢复者11例，功能无恢复者3例。     

高压电击伤合并严重心肺损伤一例

患男，22岁，抬钢筋时不慎接触100kV高压高例地昏迷，被带电钢筋压住胸壁数分钟后送入当地医院救治，于伤后4h转入笔单位。查体：患意识清楚，烦躁，呼吸32min，心率118次/min，早搏4-6次/min。血压为120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。     

Parkes-Weber综合征患儿的护理

总结1例Parkes-Weber综合征患儿右小腿慢性溃疡的护理经验。护理要点包括：通过充分评估、手术清创、负压封闭引流联合对流冲洗进行创面床准备;密切监测病情变化,及时发现自发动脉出血并有效抢救;植皮术后做好皮片的保护和观察;实施个性化康复锻炼,加强营养支持和心理干预。经过33 d的治疗和精心护理,患儿创面愈合出院。随访4个月,患儿右下肢未出现溃疡,可脱离轮椅短距离行走,恢复正常学习生活。     

手术联合平阳霉素和曲安奈德治疗胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨能否通过手术切除联合使用平阳霉素和曲安奈德局部注射的方法达到增加手术治疗胸部瘢痕疙瘩的有效率以及显著降低胸部瘢痕疙瘩手术后复发率的目的。方法:37例患者,共计52个胸部瘢痕疙瘩,其中35个瘢痕疙瘩位于胸骨柄处,17个瘢痕疙瘩位于胸骨柄上下方及左右。病史0.5～10年。34例患者有明确胸部抓挠史。术前先于手术切口注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,然后手术切除胸部瘢痕疙瘩,恢复胸部皮肤平整的外观。手术后3～4周开始于手术切口愈合处再次注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,每4周复查及必要时注射一次,如果瘢痕稳定无复发,可以每2月复查及必要时注射一次。如果不需药物治疗半年以上无复发视为治愈,如果上次注射半年内需要再次注射者为有效。结果:2009年5月～2012年5月,采用上述手术方法共治疗胸部瘢痕疙瘩患者37例,手术后注射治疗时间为2～5个月(平均3个月),不需药物治疗随访期3～24个月(平均10个月)。治愈32例(86.5%),有效5例(13.5%),总有效率100%。结论:手术切除联合局部注射平阳霉素和曲安奈德混合液是治疗胸部瘢痕疙瘩的有效方法。     

可视剪除法治疗腋臭的临床观察

目的:探讨一种既可以治疗腋臭,又达到腋窝手术部位外形美观,瘢痕增生不明显,且无功能影响及并发症发生的治疗腋臭的方法。方法:手术以切除的皮肤及皮下组织中的病理检查结果为指导,去除手术范围内一层皮下脂肪组织,翻转皮瓣剪除大汗腺、打孔引流,加压包扎。结果:本方法用于37例病例,大汗腺清除较为彻底,效果持久,并发症较少,切口美观瘢痕不明显。结论:此腋臭治疗方法,疗效肯定、腋窝外观满意。     

中枢性调控对严重烧伤大鼠结肠平滑肌细胞表型转化的影响

目的探讨具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠的治疗作用，明确颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠胃肠运动功能及结肠平滑肌细胞表型转化的影响。方法将体重约200g的SD大鼠随机分成正常组，烧伤对照组和CSB组，烧伤组和CSB组均制作成30％TBSAⅢ度烧伤模型。CSB组通过颈交感神经双侧连续阻滞6d，正常组和对照组颈部连续注射生理盐水6d。通过免疫组化观察大鼠结肠平滑肌α-肌动蛋白表达情况。结果在实验后的第6天，与正常组（76．23±3．82）％相比，烧伤对照组的炭末推进率（61．14±3．71）％显著降低，而CSB组（73．85±4．10）％无明显变化，但是CSB组炭末推进率要明显高于烧伤对照组。在烧伤对照组（26．75±3．68）中，大鼠结肠平滑肌细胞α-肌动蛋白表达水平要显著低于正常组（35．13±5．27）和CSB组（32．08±4．53），正常组和CSB组没有明显差异。结论大鼠的胃肠运动功能在烧伤后明显受到了抑制，通过颈交感神经阻滞能够显著改善这种抑制作用。具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞能够提高结肠肌α-肌动蛋白表达，增强结肠平滑肌的收缩功能，这将有利于肠道运动功能的维持，防止肠道缺血，防止细菌的过度繁殖及移位，促进机体的修复。     

国产异环磷酰胺为主的联合方案治疗难治性恶性肿瘤

异环磷酰胺 (ｉｆｏｓｐｈａｍｉｄｅ ,ＩＦＯ)为环磷酰胺的同分异构体 ,但抗瘤谱不同 ,具有广泛抗肿瘤活性。我院自 1996年以来 ,使用连云港制药厂生产的国产ＩＦＯ (商品名 :匹服平 )为主联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤共 6 3例 ,疗效较好。材料和方法一　病例选择　①经病理组织学检查证实为恶性淋巴瘤、肺癌、软组织肉瘤、头颈部癌等恶性肿瘤 ;②年龄不超过 70岁 ;③Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分在 70分以上 ;④有可测量的病灶 ;⑤骨髓造血功能及肝肾功能正常 ;⑥预计生存期 >3月。 6 3例病人中 ,男性 5 1例 ,女性 12例 ,年龄 2— 6 7岁 ,平均…