肾移植受者术后早期尿路感染病原菌及耐药性分析

肾移植患者是接受免疫抑制治疗的特殊人群,术后早期尿路感染的病原菌谱可能与普通尿路感染患者有所不同.为了避免临床滥用抗生素造成病原菌种类变迁加速和诱导耐药菌产生,本研究总结我院肾移植患者术后早期双J管移植肾肾盂端和膀胱端培养的细菌及其耐药情况,从而指导临床合理应用抗生素.     

肾移植后血循环中新出现的抗内皮细胞抗体提示移植后近期排斥反应发生风险增加

抗内皮细胞抗体（anti-endothelial cell antibody,AECA）与器官移植后排斥反应的发生有关,而且是除抗HLA抗体外引起排斥反应的主要原因之一,但是检测其移植前后血清水平能否预测排斥反应尚无定论。因此,南京大学医学院金陵医院肾脏病研究所试图通过分析肾移植前后受者血清标本中AECA抗体的变化,来观察其与移植后排斥反应和患者长期预后的关系。     

血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭九例

我们总结9例利用血液透析治疗毒蛇咬伤所致的急性肾功能衰竭(ARF)患者,报道如下。 临床资料 1.一般资料;9例中男5例,女4例,年龄29～63岁,其中7例明确为蝮蛇咬伤,2例未辨明蛇种类。受伤部位为手指、手掌或足背。     

肾移植患者并发恶性肿瘤临床分析

目的　探讨肾移植术后恶性肿瘤的发病情况、类型及治疗效果。　方法　回顾分析1977年 7月至 2 0 0 1年 9月 1189例 (12 0 0例次 )肾移植受者术后恶性肿瘤发生及其免疫抑制剂治疗情况。　结果　发生恶性肿瘤 19例 (1.6 % ) ,其中肝癌 4例 ,乳腺癌 3例 ,Kaposi肉瘤 2例 ,肺癌 2例 ,膀胱鳞癌、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、胰头癌、齿龈癌、结肠癌、胆囊癌各 1例 ,1例肿瘤原发灶不明。移植术后至肿瘤诊断时间 2～ 112个月 ,平均 (36 .7± 2 4 .2 )个月。 12例行手术切除为主的综合治疗 ,患者全部带肾存活 ,随访 1～ 73(平均 15 .4 )个月 ,肿瘤无复发 ,移植肾无排斥反应。 7例因肿瘤无法手术切除者中 5例在诊断肿瘤后 1年内死亡。　结论　肾移植患者恶性肿瘤发生率明显高于普通人群 ,此与长期应用免疫抑制剂密切相关。根治性手术切除肿瘤应为首选 ,减少甚至停用免疫抑制剂 ,同时尽可能保留移植肾的存活。     

终末期尿毒症患者血液透析对外周血T细胞亚群功能的影响

目的:探讨终末期尿毒症患者血液透析对外周血T细胞亚群功能的影响.方法:选择从2013年6月-2014年7月于温岭市第一人民医院接受治疗的100例终末期尿毒症患者,按照随机数字表法分为A组和B组,另外选取30例正常体检者作为对照C组.采用流式细胞仪法对所有研究资料的外周血的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8进行检测,并对数据进行比较分析.结果:尿毒症患者外周血的CD3、CD4、CD4/CD8明显低于正常对照组,CD8高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血液透析后患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8明显优于透析前,而透析尿毒症组患者外周血的CD3、CD4、CD4/CD8明显高于未透析尿毒症组,CD8低于未透析尿毒症组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:血液透析法可以显著提高终末期尿毒症患者T细胞亚群的免疫功能,安全可靠,适合临床长期推广应用.     

创伤性睾丸脱位

创伤性睾丸脱位是泌尿生殖系罕见的损伤 ,易漏诊而延误治疗。我院自 1995年 5月以来共收治 2例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,13岁 ,因双侧阴囊空虚 2个月 ,于1995年 5月入院 ,该例原患双侧腹股沟斜疝。 2个月前因双侧斜疝嵌顿在当地医院行手法复位。此后出现双侧阴囊空虚 ,自觉下腹部胀痛不适。体格检查 :阴茎、阴囊发育正常 ,双侧阴囊空虚。于双侧腹股沟管外环处触及睾丸 ,活动度差。实验室检查 :血、尿常规无殊 ,血睾酮正常。拟诊双侧睾丸脱位 ,行手法复位失败后 ,次日改行手术探查 ,术中示双侧睾丸均位于腹股沟管内 ,被疝囊包裹 ,…     

移植肾急性肾衰竭的救治

由于肾脏移植手术技巧的改进及新型免疫抑制剂和免疫抑制方案的进展，移植肾的近期生存率与长期生存率均有很大的提高，但肾移植至今仍面临许多亟待解决的困难。肾移植受者因其特殊性，发生急性肾衰竭（ARF）的可能性远高于一般人群。移植后早期的基础肾功能对移植肾长期生存有重要影响，故移植肾ARF的救治成功与否成为影响移植肾长期生存的突出问题。     

IgA肾病患者肾小管间质区α平滑肌肌动蛋白表达与胶原产生的相关性分析

目的探讨IgA肾病患者肾小管间质区α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达与胶原产生的关系.方法采用免疫组织化学技术定量检测65例IgA肾病患者肾小管间质区α-SMA和胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ的表达水平.结果在IgA肾病患者肾小管间质区,α-SMA随着间质病变的加重而增加,胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ的表达水平与α-SMA的表达均呈正相关(r分别为0.855、0.744、0.864,均P＜0.001).结论肾脏间质细胞表达α-SMA是IgA肾病肾间质纤维化的一个重要步骤.     

复方新诺明联合更昔洛韦预防肾移植术后肺部感染

目的 探讨复方新诺明(SMZco)联合更昔洛韦预防肾移植术后早期严重肺部感染的疗效以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 方法 选择我院2005年1月至2006年1月期间肾移植受者240例，分成SMZco联合更昔洛韦预防组(n=84)和单用更昔洛韦预防对照组(n=156)；根据SMZco是否在术后2周内应用将84例SMZco联合更昔洛韦预防组患者分成2周内预防组(n=43)和2周后预防组(n=41)。随访时间至少9个月, 分析SMZco联合更昔洛韦预防对严重肺部感染发生率的影响和抗感染治疗效果以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 结果 SMZco联合更昔洛韦预防组和单用更昔洛韦预防组两组在年龄、性别比例、缺血时间、群体反应性抗体（PRA）水平和补体依赖细胞毒试验（CDC）等方面差异无统计学意义。SMZco联合更昔洛韦预防组严重肺部感染的发生率和感染死亡比例显著低于单用更昔洛韦预防组（2/84比16/156, P = 0.027；0/2比2/16, P < 0.01），但对尿路感染无明显作用。2周内预防组Scr异常发生率远高于2周后预防组（15/43比2/41, P < 0.01）。两组因SMZco引起Scr异常升高者，在停用SMZco 1周内，Scr回到原有正常水平。 结论 肾移植受者口服SMZco联合更昔洛韦预防能明显降低严重肺部感染的发生率和死亡比例。2周后开始口服SMZco预防对Scr影响较小。     

肾移植术后早期急性肾功能损害救治及存活率临床分析

肾移植受者南于急性排斥、急性肾小管坏死和尿路梗阻等特殊原因可造成移植肾急性肾功能损害(AKI),而且发生AKI的可能性远高于一般人群.移植后早期的基础肾功能对移植肾长期生存有重要的影响,所以AKI的救治成功与否成为影响移植肾长期生存率的突出问题[1].本研究总结奉中心50例术后早期发生移植肾AKI患者的疗效和人、肾长期存活率.