氯米芬诱导排卵后未妊娠者的腹腔镜评估

对于用氯米芬 (CC)诱导排卵后仍未怀孕妇女采取腹腔镜评估盆腔病变 ,并且分析确定明显盆腔病变的预测因子。回顾分析1994年 1月至 2 0 0 2年 1月共 72 1例腹腔镜检查中 92例伴有正常的输卵管碘油造影的患者 ,在使用 4个CC治疗周期后仍未受孕时 ,进行腹腔镜检查 ,对盆腔进行评估。本组患者均有 2年以上不孕症史 ;盆腔检查正常 ;丈夫精液正常 ;BBT及孕酮测定示CC治疗后有排卵而治疗前月经稀发及 (或 )排卵稀少。本组痛经者 79例 (85 9% ) ,性交痛 2 9例 (31 5 % ) ,原发性不孕 6 0例 (6 5 2 % ) ,继发性不孕 (34 8% )。有盆腹腔手术史 2…     

妇科腹腔镜与开腹手术对围手术期血气的影响

目的 比较妇科腹腔镜手术和开腹手术对患者血气、酸碱平衡的影响,旨在提高腹腔镜手术的安全性.方法 比较63例腹腔镜手术(腹腔镜组)与54例开腹手术(开腹组)术前、术后即时、术后6小时抽取2mL股动脉血行血气分析.结果 两组各项血气指标在术前比较均无显著性差异(P>0.05).开腹组的各项血气指标术后与术前相比无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后6小时各项指标基本恢复术前水平,与术前比较无显著性差异(P>0.05).腹腔镜组术后即时动脉血二氧化碳分压则明显高于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),但动脉血氧分压、动脉血氧饱和度无明显差异;腹腔镜组术后即时酸碱度、剩余碱明显低于开腹组,经比较有显著性差异(P<0.05),腹腔镜组术后即时碳酸氢根低于开腹组,但无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术对患者血气虽有一定的影响,但如能做好充分的术前准备,加强国手术期监测,尽量缩短手术时间,血气变化仍在正常范围内.     

子宫输卵管造影术、腹腔镜检查和衣原体抗体试验对不孕症夫妇诊断价值的评估

输卵管病变是不孕症一个主要原因。腹腔镜检查和子宫输卵管造影术(HSG)可明确输卵管病变部位及程度。由于盆腔炎是输卵管病变的一个主要原因,因而衣原体抗体试验(CAT)被用来检测输卵管病变。此项研究比较不孕症夫妇的各种治疗计划的费用及效果,并且评估HSG、腹腔镜检查及CAT的价值。     

妇科腹腔镜手术2700例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜的手术方式、手术适应证及其并发症。方法回顾分析我院近5年2700例妇科腹腔镜手术患者的临床资料。结果手术适应证主要为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症及异位妊娠,占91．8％(2478／2700例)。手术方式主要为筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴道子宫切除术、子宫肌瘤剜出术、卵巢囊肿剥出术及异位妊娠手术,占93．1％(2514／2700例)。腹腔镜手术占同期妇科手术的64．9％,急腹症腹腔镜实施率达63．3％。腹腔镜手术并发症发生率为1．6％(43／2700例)。结论腹腔镜技术的进步拓宽了手术指征,降低了手术并发症的发生率。只要合理把握手术适应证,腹腔镜技术可替代妇科大部分腹式手术。     

子宫腺肌病/卵巢异位囊肿炎性压力及其与临床特征相关性研究

目的:系统探讨子宫腺肌病/卵巢异位囊肿患者外周血炎性指标变化及其与临床特征的相关性,为子宫腺肌病/卵巢异位囊肿抗炎治疗提供依据。方法:选取来自同济大学附属杨浦医院收治的子宫腺肌病手术患者58例(子宫腺肌病组)、卵巢异位囊肿手术患者37例(卵巢异位囊肿组),健康女性47例(对照组),于增生期抽取外周血,检测血清炎性细胞因子和肿瘤相关抗原浓度,分析炎性压力与临床特征的相关性。结果:子宫腺肌病组外周血中性粒细胞(Neu)、Neu%、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、CA199、CA125高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);子宫腺肌病组外周血血红蛋白(HGB)低于对照组,差异有统计学意义(Z=688.50,P=0.00)。卵巢异位囊肿组外周血Neu、Neu%、NLR、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CA199和CA125高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。子宫腺肌病中度痛经组外周血白细胞(WBC)、CA125高于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P0.05)。子宫腺肌病重度痛经组外周血WBC、Neu、Neu%、NLR、IL-8和IL-6高于中度痛经组,差异有统计学意义(均P0.05)。子宫腺肌病重度痛经组外周血WBC、Neu、Neu%、NLR、IL-6、IL-8和CA125高于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P0.05)。子宫腺肌病中、重度痛经组外周血HGB低于轻度痛经组,差异有统计学意义(均P0.05)。子宫腺肌病经量过多组外周血WBC、Neu、Neu%、NLR、IL-6、IL-8和CA125高于正常月经组,差异有统计学意义(均P0.05)。卵巢异位囊肿重度痛经组外周血IL-6、IL-8高于轻度、中度痛经组,差异有统计学意义(均P0.05)。子宫内膜异位症患者肿瘤指标与外周血炎性指标在统计学上无明显相关性。结论:子宫腺肌病/卵巢异位囊肿处于全身炎症压力状态,并与临床特征相关,为子宫内膜异位症抗炎治疗提供了依据。     

黄体生成素剂量和体外受精结局的随机前瞻性研究

正常卵泡发育需要 L H和 FSH,本文是前瞻性 IVF研究 ,观察外源性 L H对 IVF结局的影响。选择都柏林生殖中心 12 8名首次 IVF患者 ,年龄在 2 0～ 39岁 ,体重为标准的 80 %～ 130 % ,月经周期 2 4～ 35天 ,至少 2年不孕。不包括内分泌紊乱的妇女 ,如高泌乳素血症和多囊卵巢综合症。男性不孕除外。随机分成四组 ,每组使用促性腺激素中 L H含量不同 :0组 :rh FSH(Puregon)不含L H(n=39) ;1组 :u FSH(Metrodin)含 L H<1IU/支 (n=30 ) ;2 5组 :h MG(Normegon)含 L H2 5 IU/支 (n=30 ) ;75组 :h MG(Humegon)含 L H75 IU/支 (n=2…     

子痫前期患者血清抑制素浓度升高

子痫前期与子宫胎盘低灌注及围产期发病率和死亡率升高有关。研究者发现 ,子痫前期是一种滋养细胞疾病 ,深入研究胎盘病理改变分泌功能有助于了解本病的发病机理。抑制素 (Ｉｎｈｉｂｉｎ)是一种由胎盘细胞滋养细胞合成和分泌的糖蛋白质激素。妊娠中晚期循环抑制素主要来源于胎盘。已证实子痫前期孕妇存在胎盘激素失衡。该文作者对ＩＵＧＲ患者血清抑制素水平进行了测定 ,并比较了ＩＵＧＲ合并或不合并子痫前期的孕妇的血清抑制素及ＨＣＧ浓度的差异。选择 2 8例晚孕期并发ＩＵＧＲ的孕妇为研究对象。伴有慢性高血压、慢性肾病、吸烟、胶原…     

癌症患者的生育:使用库精行辅助生殖的结局

~~癌症患者的生育:使用库精行辅助生殖的结局@瞿晓燕     

对所有囊胚移植患者的综合分析

减少移植胚胎数来降低多胎妊娠 ,同时不影响患者妊娠率是所有辅助生殖技术计划的目的。为达到此目的 ,在胚胎移植时必须挑选最有可能种植的胚胎。本文回顾性分析第 3天胚胎移植 (41 9例 )和第 5天胚胎移植 (570例 )的结局 ,来评估第 5天胚胎移植的效果。用ＧｎＲＨ α及ＦＳＨ(ＨＰ)或重组ＦＳＨ促排卵ＣＯＨ ,通过超声检查和血雌二醇水平监测卵泡生长。至少两个卵泡平均直径达到1 8～ 2 0ｍｍ ,注射ＨＣＧ。注射ＨＣＧ 33～ 36小时后吸出卵泡。取出卵母细胞行ＩＶＦ或通过显微操作行ＩＣＳＩ。卵母细胞受精 1 6～ 1 9小时后被评估。Ａ组 :…