血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布及其与毒力基因和耐药的关系

的 了解血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征并分析其与毒力基因和耐药的关系。方法 收集非重复血流感染肺炎克雷伯菌248株，使用Vitek2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，PCR检测CRISPR-Cas系统3个相关基因(CRISPR1、CRISPR2和cas1)、筛查6种常见高毒力荚膜血清型(K1、K2、K5、 K20、K54和K57)、12种毒力基因及检测13种耐药基因，用χ2检验比较携带有CRISPR-Cas系统菌株与不携带CRISPR-Cas系统菌株毒力及耐药差异。结果 CRISPR-Cas系统的检出率为29.8%(74/248)；K1型是携带CRISPR-Cas系统肺炎克雷伯菌的主要荚膜血清型，占 28.4%(21/74)；除kpn基因外，携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因检出率均大于不携带CRISPR-Cas系统菌株，其中7种差异有统计学意义；除对氨苄西林耐药率达100%外，携带有CRISPR-Cas系统菌株的其他抗菌药物耐药率均小于不携带有CRISPR-Cas系统菌株，其中13种差异有统计学意义；携带CRISPR-Cas系统菌株的耐药基因阳性率小于不携带CRISPR-Cas系统的菌株，且blaKPC、blaSHV、qnrS基因差异有统计学意义。结论 高毒力荚膜血清型肺炎克雷伯菌中主要为K1型携带CRISPR-Cas系统，携带CRISPR-Cas系统的肺炎克雷伯菌相对于不携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因阳性率高，耐药率低，耐药基因的阳性率低。CRISPR-Cas系统可能能降低耐药基因在肺炎克雷伯菌中的水平传播，尤其是在K1型肺炎克雷伯菌。     

Brain HQ视觉训练对淋巴瘤化疗相关认知障碍患者创伤后应激障碍、记忆功能及执行能力的影响

目的：探讨Brain HQ视觉训练对淋巴瘤化疗相关认知障碍患者创伤后应激障碍、记忆功能及执行能力的影响。方法：选取我科2020年6月—2021年6月收治的98例淋巴瘤化疗相关认知障碍患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予常规认知障碍干预,观察组在对照组基础上给予Brain HQ视觉训练,对比两组患者干预后创伤后应激障碍、记忆功能及执行能力变化。结果：干预后,观察组创伤后应激状况中创伤事件主观评定、社会功能受损评分低于对照组(P<0.05),其余维度及总分组间差异无统计学意义(P>0.05);记忆功能中即刻回忆、长时延迟回忆、再认及回忆正确总数高于对照组(P<0.05);执行能力中修订六元素、动作计划、动物园布图、规则转换卡片、找钥匙及总标准分高于对照组(P<0.05)。结论：Brain HQ视觉训练可通过激活神经活性、提高脑代谢水平等机制,有效提升记忆功能和执行能力,并在一定程度上改善创伤后应激状态。     

郑州地区健康体检人群幽门螺杆菌感染现状及影响因素分析

目的 探讨郑州市健康体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染现状,分析其影响因素,为控制Hp感染提供参考依据。方法 随机抽样2019年6月至2020年6月于郑州市某医院体检中心进行健康体检的人群进行尿素[¹³C]或[¹⁴C]散剂呼气试验检测Hp感染情况,并进行问卷调查,通过Logistic回归分析影响Hp感染的相关因素。结果 3 028名健康体检者年龄以18~44岁为主（45.97%）,男性1 560人（51.52%）。Hp阳性者共1 136例,阳性率为37.55%。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟（OR=3.013）、饮酒（OR=4.450）、家庭成员感染Hp（OR=7.807）、空腹血糖（FPG）异常（OR=2.942）、同型半胱氨酸（Hcy）异常（OR=3.658）者Hp阳性率更高。结论 郑州市健康体检人群Hp阳性检出率较高,吸烟、饮酒、家庭成员感染Hp、FPG及Hcy异常等与Hp感染密切相关。     

腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤的影像学表现

目的 分析腹膜后节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确率。 方法 回顾性分析50例经手术病理证实的腹膜后肾上腺外节细胞神经瘤的CT、MR资料,并与病理结果对照。50例病例中31例行CT平扫＋增强扫描,35例行MR平扫＋增强扫描,16例同时行 CT和MR扫描。 结果 50例均为单发,47例（94%）边界清楚,肿块最大径平均约9.1±3.8cm,32例（64%）呈伪足样生长方式,18例（36%）呈膨胀性生长方式,21例（42%）例包绕腹部大血管。8例（16%）可见少许囊变,13例（26%）可见钙化,6例（12%）含有脂肪。31例CT平扫均呈等或低密度。T2WI上大多数病例30例（86%）呈不均匀高或稍高信号。强化方式：50例病例中,39例（78%）无明显或轻度强化,11例（22%）呈中度或明显强化,强化病例均呈渐进性延迟强化。强化形态：10例（20%）呈片絮状、线条交织样强化,15例（30%）呈片絮状强化,12例（24%）呈线条交织样强化,3例（6%）呈漩涡状强化。 结论 腹膜后节细胞神经瘤具有一定特征性影像表现,术前CT及MR对于节细胞神经瘤的诊断和评估邻近大血管的关系具有重要价值。     

血流感染患者病原菌分布特点及死亡的危险因素分析

目的 分析血流感染患者的病原菌分布、对常见抗菌药物的耐药性及死亡的危险因素。方法 回顾性分析亳州市人民医院感染性疾病科2017年1月至2021年12月收治的348例血流感染患者临床资料,统计分析其病原菌分布及耐药性。按照临床转归将患者分为死亡组(29例)和生存组(319例),通过单因素分析两组患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、急慢性肝脏疾病、肿瘤、是否发生感染性休克及转入ICU治疗相关指标,将单因素分析中差异有统计学意义的指标进一步采用二元logistic回归分析影响患者死亡的危险因素。结果 348例患者共分离出病原菌358株,其中革兰阴性菌268株(74.86%),革兰阳性菌78株(21.79%),真菌12株(3.35%)。病原菌占比前5位的分别是大肠埃希菌(50.56%)、肺炎克雷伯杆菌(10.89%)、金黄色葡萄球菌(4.19%)、羊种布鲁菌(3.35%)及奇异变形菌(1.96%)。单因素分析结果显示,两组患者的性别、急慢性肝脏疾病、感染性休克以及转入ICU治疗差异有统计学意义(P<0.05),且男性死亡风险高于女性患者。二元logistic回归分析显示,性别[OR=4....     

基于翻转课堂教学模式在医学本科生外总外科手术学教学中的应用

<正>随着科技和信息的发展,以翻转课堂、微课、慕课等为代表的新型在线课程和学习平台为医学高等教育教学的改革发展提供了新的机遇和挑战^[1-3]。其中翻转课堂(Flipped classroom)也称“颠倒课堂”,于2007年由美国科罗拉多州“林地公园”高中老师乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯提出,并取得了很好的教学效果和社会反响^[4]。其本质是将“教”与“学”进行了翻转,     

基于多尺度特征融合与反向注意力的COVID-19病灶分割

针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）分割问题中感染区域具有高变异性以及病灶与背景对比度低等问题,提出一种基于多尺度特征融合与反向注意力的COVID-19感染分割网络。首先,利用残差网络作为主干网络进行特征提取,并使用全局上下文聚合策略对不同层次特征进行融合得到粗略的分割结果;其次,在网络瓶颈处添加多尺度特征融合模块,利用空洞卷积与多核池化增强网络分割不同尺度病变的能力;最后,设计一种级联结构的反向注意力模块,利用互补区域的细节特征增强背景与目标的对比度。本文方法在COVID-19 CT分割测试集上的准确率、特异性、灵敏度分别达到0.714、0.700和0.958,误检和漏检区域明显减少,细小病灶的分割能力显著提升。     

同伴支持联合健康宣教的心理护理对乳腺癌术后患者疾病不确定感及生活质量的影响

目的:研究同伴支持联合健康宣教的心理护理在乳腺癌术后患者中的应用效果.方法:选取2020年6月至2022年6月我院收治的88例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组和观察组(n=44),均接受手术治疗.手术后对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以同伴支持联合健康宣教的心理护理.干预前、干预4 w后采用Mishel疾病不确定感量表(Mishel''s Uncertainty in Illness Scale,MUIS)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)及乳腺癌患者生存质量量表(Measurement scale of quality of life for patients with breast cancer,FACT-B)分别评估患者疾病不确定感、心理弹性及生存质量.结果:干预后,观察组疾病不确定感各维度评分较对照组低(P<0.05);干预后,两组心理弹性各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组FACT-B评分高于对照组(P<0.05).结论:同伴支持联合健康宣教的心理护理能增强乳腺癌术后患者心理弹性,降低疾病不确定感,提高生活质量.