奥美拉唑联合蛇毒血凝酶在呼吸衰竭并发上消化道出血中的应用

背景呼吸衰竭患者通常有二氧化碳分压升高,氧分压降低的现象,且在呼吸衰竭症状加重时会出现缺氧.当患者出现缺氧时脑部组织的交感神经就会比较兴奋,胃激素、儿茶酚胺的分泌量就会增加,从而会导致胃壁小血管发生收缩、痉挛,组织处的血液就会明显减少,最终使得胃黏膜细胞代谢发生异常,粘液分泌受到影响,胃黏膜屏障受到损伤等,同时会使胃黏膜发生糜烂、渗血、水肿、充血等.另外, CO_2潴留导致高碳酸血症发生,提高了碳酸酐酶的生物活性,增加了胃氢离子,打破了胃部的酸碱平衡状态与胃黏膜保护屏障,导致消化道出现了出血症状.目的探讨奥美拉唑联合蛇毒血凝酶在呼吸衰竭并发上消化道出血中的应用效果.方法选取2015-10/2017-10金华市中心医院收治的呼吸衰竭并发上消化道出血患者80例,随机分为两组,对照组采用拉夫替丁治疗,研究组在对照组条件上采用奥美拉唑联合蛇毒血凝酶治疗.比较两组患者一般资料、治疗疗效、死亡情况、副反应发生率.结果两组患者一般资料具有可比性(P0.05);研究组有效率为95.0%,对照组有效率为80.0%,研究组疗效优于对照组(P0.05);研究组死亡率为10.0%,对照组死亡率为30.0%,研究组死亡率低于对照组(P0.05);研究组副反应发生率为2.5%,对照组副反应发生率为17.5%,研究组副反应发生率低于对照组(P 0.05).结论呼吸衰竭并发上消化道出血的治疗过程中,奥美拉唑联合蛇毒血凝酶的治疗效果满意,值得在临床上多加推广与应用.     

PIC窗指导下的机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的疗效及对血气分析指标影响

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析指标的影响。方法将112例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分入A组及B组,给予A组患者气管插管机械通气治疗,B组患者接受有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析、肺功能及血常规指标的差别。结果两组住院期间病死率及再插管率无显著差别（P〉0.05）;B组VAP发生率显著低于A组（P〈0.05）;与A组相比,B组有创通气时间、住院时间显著减少（P〈0.05）;两组治疗后PaO2、PaCO2、呼吸频率、PVC%、FEV占预计值%及肺动脉压均显著改善（P〈0.05）,白细胞及中性粒细胞显著降低（P〈0.05）,但组间上述指标比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭临床疗效确切,缩短患者住院时间。     

结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现与病程的相关性研究

<正>结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TBP)是由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)直接感染和(或)胸膜对Mtb菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症^[1]。TBP是最常见的肺外结核之一,同时也是造成胸腔积液的主要病因^[2-3]。     

BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察

目的：观察无创双水平正压通气（BiPAP）治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者,其中对照组（25例）给予舒利迭吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前（0周）及治疗后1、4、12周检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大中期呼气流速（MMF）的预计值及残气量/肺总量（RV/TLC）的实测值,并测定6min步行时间（6MWT）及经皮血氧饱和度（SpO2）,评价Borg呼吸困难程度（Borg指数）,观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化（均P＜0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化。与0周比较,对照组仅治疗后1、4周FEV1明显升高,治疗组治疗后1周FVC、FEV1、MVV均发生明显变化,治疗后4、12周各指标均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1周MVV显著升高,治疗后4、12周FEV1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗期间,治疗组急性加重发生率明显低于对照组（8.0%、36.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能,增进氧合,提高活动能力,减少急性发作。     

胸腔镜检查在老年结核性胸膜炎患者中的诊断价值

目的 探讨老年结核性胸膜炎(TBP)患者的临床特征及内科胸腔镜下表现。方法 回顾性分析2013年8月至2021年8月间经胸腔镜确诊的TBP患者143例,其中,老年TBP患者51例,非老年TBP患者92例,分析两组的临床特点及胸腔镜下表现、病理类型的差异。结果 两组TBP患者胸腔镜下均有充血水肿型、粟粒样结节型、大小不等结节型、胸膜黏连肥厚型表现,老年TBP组较非老年TBP组镜下表现为大小不一结节型居多;两组干酪样肉芽肿病理类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病程、发热、胸闷、胸痛表现、胸水LDH、TP、CEA、葡萄糖、血清LDH、CEA等临床特征及病理结果之间有统计学差异(P<0.05)。结论 对于老年不明原因胸腔积液,可以早期进行胸腔镜检查。