经皮穿刺切吸椎间盘髓核治疗椎间盘突出症

用经皮穿刺切割抽吸腰椎间盘随核术治疗腰椎间盘突出症５７例，术后随访４８例，随访时间３个月至２年６个月，优良率为８７．５％，并讨论了该手术的适应证、禁忌证、并发症。认为应该严格选择病例、准确定位、仔细操作，该手术安全、有效，创伤小、不破坏脊柱结构、不影响脊柱的稳定性，患者痛苦少、恢复快。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效观察

目的 探讨开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效.方法 回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗98例腰椎间盘突出症患者,根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小将其分为四型,并对各型进行术后3个月疗效观察,并进行统计学分析比较.结果 术前术后JOA评分显示下腰背痛、腿痛和/或麻刺痛、步态、日常活动受限度及总分的改善各分型都有显著的统计学差异（P＜0.01）;下腰背痛和直腿抬高试验,除Ⅰ型外,其它各型术前术后比较均有统计学差异（P＜0.01）;感觉、运动及膀胱功能方面,除Ⅳ型外,其它各型术前术后比较均无统计学差异（P＞0.05）.手术后,各型VAS评分显著低于术前（P＜0.01）.根据SC标准,疗效优劣依次为Ⅳ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅰ型.结论 腰椎间盘突出症患者在采用开窗髓核摘除术后患者的下腰背痛、步态、腿痛和/或麻刺痛及总分改善各分型等方面均较明显改善,有较好临床疗效.开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的预后跟术前椎间盘的纤维环的完整性密切相关.     

骨水泥椎体成形修复类风湿关节炎合并Kümmell病：骨折椎体高度及脊柱稳定性随访

背景：对于类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,如何能够有效控制背部疼痛,尽快恢复患者的活动能力、避免失用性骨质疏松的恶性循环是一个重要的治疗目标。椎体后凸成形是近年来发展起来的脊柱微创外科新技术,椎体后凸成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病尚未见文献报道。目的：评价骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病的临床疗效。方法：自2012年6月至2013年7月应用骨水泥椎体成形治疗11例类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,全部为女性,年龄（65.4±5.1）岁,均有剧烈腰背疼痛。对比观察术前及随访时后腰背疼痛情况及影像学相关指标,影像学指标包括手术前、后骨折椎椎体前缘高度、椎体前后缘高度比值及局部后凸角度（Cobb法）。结果与结论：11例患者无失访,随访6-12个月。随访时与术前目测类比评分、骨折椎前缘高度、骨折椎前缘高度/后缘高度、局部后凸角度相比,差异均有显著性意义（P〈0.05）。2例患者发生骨水泥渗漏,无肺栓塞、神经功能障碍等严重并发症发生。提示骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,可有效缓解腰背疼痛,部分恢复骨折椎体高度,重建脊柱稳定性,减少局部后凸,是安全有效的修复方法之一。     

补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛临床观察

目的:观察补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛的临床疗效。方法:将51例老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后出现残留痛的患者随机分为观察组26例和对照组25例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,观察组采用补阳还五汤配合针刺治疗。观察治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化。结果:治疗3天、1周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗3天及1周后观察组的VAS评分均下降更明显(P0.05)。治疗3天、1周后,2组ODI评分均较治疗前升高(P0.05);观察组的ODI评分均高于同期对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛患者,效果比使用塞来昔布胶囊更好。     

GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨采用通用脊柱内固定系统GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用通用脊柱内固定系统GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例,术前、术后及随访期间摄X光片,测量术前、术后椎体前缘高度、椎体后缘高度、后凸Cobb角,了解术后骨折复位情况以及随访期间有无失败和复位丢失情况。采用Frankel评分评价神经损伤的恢复情况。结果通过手术复位固定,椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角与术前相比均明显改善,术后平均随访18.5个月,测量以上结果与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败。神经功能按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余均有1级以上的恢复,无神经损伤加重的病例。结论采用GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位内固定治疗胸腰椎骨折可有效的使骨折复位,防止脊柱骨折复位丢失和后突畸形,改善神经功能,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法。     

牵引配合手法复位治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察牵引配合手法复位治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将80例神经根型颈椎病的患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予牵引配合手法复位,1次/d;对照组给予牵引治疗,1次/d,均7天为1个疗程。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:牵引配合手法复位治疗神经根型颈椎病临床疗效确切。     

胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的疗效

目的 观察胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的疗效.方法 以2017年1月-2018年7月期间我院接诊的胸腰椎骨折患者98例为本次研究对象,按照治疗方式将全部患者分为观察组(49例)和对照组(49例),其中观察组开展经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定,对照组行传统开放手术法,对比两组治疗结果 .结果 通过对两组患者开展不同的治疗方案,结果 显示观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,即两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度明显低于对照组(P<0.05).术后对照组并发症发生率为16.3%(8/49),观察组并发症发生率为4.1% (2/49),即术后观察组并发症明显少于对照组(P<0.05).结论 对胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉捧系统内固定治疗法,可缩短住院时间、减少术中出血量、降低并发症发生率、缓解术后疼痛,因此该种方法 和传统治疗方法 相比具有显著的优越性,值得推广应用.     

短节段不植骨经皮椎弓根钉固定术配合电针治疗胸腰椎单节段骨折的疗效观察

【目的】探讨短节段不植骨经皮椎弓根钉固定术配合电针夹脊等穴治疗胸腰椎单节段椎体骨折的可行性。【方法】43例胸腰段单一椎体骨折患者,采用短节段经皮椎弓根钉不植骨内固定治疗,术后配合夹脊、环跳、秩边等穴位电针治疗;术前、术后、随访时均摄胸腰椎正侧位X线片,测量并计算损伤椎体前后径比及后凸Cobb’s角,并使用腰痛视觉模拟评分(VAS)及腰痛功能障碍评分(Oswestry)评价临床疗效。【结果】(1)43例患者均获随访,随访时间为10~27个月。(2)术后与末次随访时损伤椎体前后径比和Cobb’s角均较术前明显改善(P0.01),且末次随访时损伤椎体前后径比和Cobb’s角均较术后有所改善(P0.05)。(3)术后1周与末次随访时腰痛VAS评分及Oswestry评价情况均较术前明显改善(P0.01),且末次随访时腰痛VAS评分及Oswestry评价情况均较术后明显改善(P0.01)。【结论】短节段不植骨经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎单一椎体骨折,术后配合电针夹脊等穴治疗,可减少患者的腰背部疼痛,同时保证良好的手术效果。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

[目的]探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。[方法]应用经皮穿刺椎体成形术治疗45例骨质疏松性椎体压缩性骨折,术后配合抗骨质疏松治疗。术前、术后3天、术后4周分别采用视觉模拟评分、止痛药使用评分评价手术效果。[结果]术后3天、术后4周的视觉模拟评分、止痛药使用评分明显低于术前水平(P0.01)。[结论]经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种快速缓解疼痛、安全性高的微创手术。     

基于量表评估颈椎X线诊断椎动脉型颈椎病的有效性

目的：基于临床量表探讨颈椎X线诊断椎动脉型颈椎病的有效性.方法：对30例椎动脉型颈椎病患者进行颈椎X线检查、CT检查及临床评估,分析信度.结果：30例患者的临床症状与影像学特征具有良好的内部一致性,其颈椎X线与颈椎CT亦有较高的内部一致性.结论：椎动脉形态改变与颈椎曲度及与临床表现之间存在较为密切的联系,进一步明确了颈椎X线诊断椎动脉型颈椎病的准确性,为临床诊断及疾病研究提供了较为有力的数据和依据.