肾移植后泌尿系肿瘤24例的诊治体会

肾移植受者的恶性肿瘤发生率远高于正常人,其中泌尿系肿瘤的发生率最高.1998年10月至2011年12月,我院共完成肾移植2572例,其中24例(0.93％,24/2572)术后并发泌尿系肿瘤,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 24例中,男性10例,女性14例.肾移植时年龄为(49.3±11.6)岁(24～68岁),术后首次诊断为肿瘤时年龄为(55.6±9.8)岁(32～70岁),肿瘤诊断距手术时间为2～180个月,中位数为54个月.尸体供肾22例,亲属活体供肾2例.术后免疫抑制方案为环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)者16例,他克莫司(Tac)+ MMF+Pred者4例,CsA+硫唑嘌呤(Aza)+Pred者4例.     

人端粒酶逆转录酶启动子调控腺病毒介导的胸苷激酶基因治疗膀胱癌的实验研究

目的　观察人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子调控腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因/丙氧鸟苷(HSV tk/GCV)自杀基因系统体外对人膀胱癌的选择性杀伤效应。　方法　利用不同感染复数(MOI)的重组腺病毒携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因感染膀胱癌细胞253J和人成纤维细胞MRC 5,荧光显微镜下观察其感染效率。利用携带不同启动子的重组腺病毒Ad hTERT HSV/tk以及Ad CMV HSV/tk感染253J和MRC 5细胞,加入不同浓度GCV,MTT法观察受染细胞的存活率。　结果　重组腺病毒Ad hTERT EGFP能特异性转染253J细胞,其转染效率随重组病毒的MOI增加而升高(P<0. 01),MOI为1时转染率为8. 3%,MOI为1000时转染率达100. 0%;应用GCV处理后,Ad CMV HSV/tk对253J和MRC 5细胞均有杀伤作用,而Ad hTERT HSV/tk只杀伤253J细胞(P<0. 001),随着MOI和GCV浓度增加, 253J细胞存活率明显降低(P<0. 01),MOI为1、GCV浓度为1μmol/L时存活率为95. 4%,MOI为100、GCV浓度为1000μmol/L时存活率仅为6. 1%,并有旁观者效应。　结论　重组腺病毒携带EGFP报告基因可准确、简便地确定转染效率,hTERT启动子调控的重组腺病毒介导的HSV tk/GCV自杀基因系统对人膀胱癌细胞有靶向杀伤作用。     

保守治疗闭合性肝外伤16例分析

保守治疗闭合性肝外伤１６例分析白志杰单玲玲＊（沂水县人民医院山东沂水２７６４００＊潍坊市立二院）我们院自１９８７年４月至１９９４年４月的７年间，共收治闭合性肝外伤４２例，其中１６例采用保守治疗，成功１３例（８１．３％），由保守治疗转手术治疗３例。现将...     

手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术的安全性及疗效分析

目的 探讨后腹腔镜下供肾游离终末阶段,手辅助活体供肾切取术的安全性、实用性.方法 回顾性分析2010年5月至2011年7月手辅助后腹腔镜下行活体供肾切取术16例资料,均取左肾.活体供肾关系为:父→子7例,母→子9例.供肾者年龄45 ～ 63岁,平均56岁;体质指数22.8 ～31.1 kg/m2,平均(26.3±2.4) kg/m2.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验阴性.供肾者取右侧卧位,选3个穿刺点,经后腹腔游离供肾,于肋弓下第3个穿刺点为起点,沿11肋延长线走行方向延长切口长3～5 cm,术者左手置入辅助,予Hem-o-lok夹闭动静脉并离断血管、输尿管,自手辅助切口取出肾脏.同时随机选取传统开放活体左侧供肾切取术16例进行对比.两种方法供肾植于受者髂窝.常规应用三联免疫抑制剂预防排斥反应.结果 16例手辅助腹腔镜下供肾肾移植均获成功.手术时间70 ～150 min,平均(101.3±21.2)min,出血量20～100 ml,平均(53.8±25.5) ml,热缺血时间1.5～3.5 min,平均(2.4±0.6) min,下床时间2～4d,平均(2.8±0.7)d.肾移植受者术后第1天尿量3500～ 6500 ml,平均5036 ml;SCr 227 ～ 1170 μmol/L,平均598 μmol/L.术后1个月时平均SCr值为129 μmol/L.肾移植后随访3～9个月肾功能正常.开放手术组手术时间85 ～ 115 min,平均(95.8±10.5) min,手术出血量30～100 ml,平均(65.4±23.7)ml,热缺血时间1.2～2.7 min,平均(1.9±0.5)min,下床时间2～7(5.0±1.2)d.两组切口长度、术后下床时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术安全、对供体创伤小、对移植肾损伤小、可以获得更长的移植肾血管,与传统开放手术及腹腔镜取肾手术比较,具有较多优势.     

HG-AFS测定供水材料浸泡液中痕量锡

研究氢化物-无色散原子荧光法测定供水材料浸泡液中的锡。锡的检出限为0．（156μ／L,平均回收率在94．3％～105．1％范围内。本法快速、灵敏,结果满意。     

润滑止痛胶宫颈管注射在人工流产术中的应用

为了有效地预防人工流产综合征的发生 ,我院试用润滑止痛胶 (陕西省西安制药厂一分厂生产 ,陕卫药准字 [1985 ]第0 0 12 14号 )宫颈管注射预防人工流产综合征 ,与传统的人工流产术比较 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　选择在我院行人工流产的未产妇 12 0例 ,孕周 6～ 10周 ,随机分为试验组和对照组。每组各 6 0例 ,两组年龄、体重分布、孕龄等具有可比性。1.2　方法　为了便于观察 ,全部手术由一人操作 ,观察人流综合征反应。试验组 :受术者取膀胱截石位 ,冲洗外阴 ,消毒宫颈、阴道 ,用宫颈钳钳夹宫颈前唇。用 5ｍｌ注…