老年肺心病伴心肌梗死54例分析

慢性肺源性心脏病（肺心病）和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）均为老年人常见疾病，急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种严重临床表现类型。本文对我科1992年1月-2005年1月收治的54例老年肺心病伴发AMI患者和319例冠心病AMI患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

2016-2020年咸阳市第一人民医院中药注射剂的药物警戒分析

目的 分析咸阳市第一人民医院2016年1月—2020年12月中药注射剂有关的药品不良反应（ADR）/药品不良事件（ADE）发生的规律及特点,完善并推进国家药物警戒工作。方法 采用Excel对2016年1月—2020年12月年咸阳市第一人民医院上报的289例中药注射液剂所致ADR/ADE的患者性别、年龄、药品种类、累及系统/器官、主要临床表现、发生时间、关联性评价等信息进行归纳统计。结果 289例ADR/ADE中,老年患者（年龄≥65岁）及儿童（年龄≤14岁）发生比例较高,发生ADR/ADE的药品种类主要为活血类和补益类药物,主要表现为皮肤及其附件损害,发生时间集中在用药2 h内;严重ADR/ADE上报3例,给予对症处理后患者均明显好转;引发ADE的不合理用药共计67例,其中以适应症不适宜占比最高。结论 应建立医疗机构内的药物警戒制度,明确上报范围和职责,加强中药注射剂ADR/ADE的监测力度,提高用药安全性,促进合理用药。     

沙库巴曲缬沙坦钠相关不良反应文献分析

目的 总结沙库巴曲缬沙坦钠不良反应（ADR）发生的规律、特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索沙库巴曲缬沙坦钠自上市以来国内外发表的关于其ADR的病例报道,按照患者性别、年龄、用药情况、ADR发生的时间、临床表现及处理方法等进行统计分析。结果 共纳入21篇文献,涉及31例患者,男性23例,女性8例;患者年龄在70～79岁占比最高,为35.48%;ADR发生时间最短的为用药12 h,最长的为用药10个月,其中发生时间为用药1～10 d的比例最高（35.48%）;ADR累及器官/系统有9个,其中最多的为心血管系统,占比44.12%;ADR类型为新的严重ADR占比最高为38.71%,其次为新的一般ADR,占比25.81%;20例患者经停药或停药并对症处理后痊愈,7例患者经停药并对症处理后好转,3例患者后期因原发病加重而死亡,1例患者经停药并对症处理后未好转。结论 临床在使用沙库巴曲缬沙坦期间,应密切监测该药相关的ADR,尤其是用药早期和老年男性患者,监测患者血压、肾功、心电图等,以便早期识别ADR。     

基于AHM赋权法和TOPSIS法的转化糖电解质注射液合理性评价

目的 运用属性层次分析模型赋权法（AHM）和逼近理想解排序法（TOPSIS）,对转化糖电解质注射液的合理使用进行评价、分析,为临床合理用药提供参考。方法 以《转化糖电解质注射液说明书》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》及相关文献为基础,制定转化糖电解质注射液合理使用评价标准。采用AHM赋权法计算评价指标相对权重,采用TOPSIS法对536例使用转化糖电解质注射液的病历进行综合分析。结果 536例病历中相对接近度≥60%的有509例（占94.96%）,50%～60%的有26例（占4.85%）,30%～40%的有1例（占0.19%）。判定为合理用药的病历共301份（占56.16%）,基本合理用药的共208份（占38.81%）,不合理用药的共27份（占5.04%）。本次转化糖电解质注射液的处方点评共涉及2个不同厂家,2种不同规格。结论 与传统方法比,AHM赋权法和TOPSIS法结合多个因素对转化糖电解质注射液的合理性进行评价,其结果更直观、可靠。临床对转化糖电解质注射液使用应该规范其适应证、给药疗程等,进一步促进合理使用。     

新型冠状病毒肺炎临床护理管理实践研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床护理管理模式的实践。方法通过成立COVID-19专业护理小组、重症救治小组、建立合理的病区环境布局与流程、规范穿脱防护服流程、制定各组岗位职责、保障医疗队护理工作顺利开展。结果接诊136例COVID-19患者,治愈出院135例,死亡1例。结论此次护理管理实践保障了医疗队临床护理工作的顺利开展,确保了护理救治成功率,实现了医务人员"零感染"的既定目标,为COVID-19的护理救护提供了借鉴。     

1型糖尿病患者住院血糖、并发症分布特征及相关影响因素分析

目的 本研究旨在分析延安市1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者住院期间血糖、并发症分布特征及相关影响因素。方法 研究收集2018年1月1日至2019年12月31日在延安大学附属医院内分泌代谢科住院的108例T1DM患者病历资料。结果 男女性患者在一般情况、血糖控制、糖尿病并发症等方面没有明显差异,但男性患者的入院血糖、住院期间最高血糖明显高于女性患者。此外,女性患者并发糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）和糖尿病酮症的比例较高,并发糖尿病胃轻瘫、桥本甲状腺炎的比例也较男性患者高。治疗方面,男性患者更常采用皮下注射胰岛素治疗,而女性患者更常采用胰岛素泵治疗。此外,男性患者联合使用阿卡波糖的比例较高。根据是否并发DKA和酮症将患者分为三组,DKA组患者年龄较低、入院脉搏较高、尿酮体和白细胞计数较高。根据病程将患者分为新诊断组、中等病程组和长病程组,研究发现长病程组患者年龄较高,糖尿病慢性并发症的发生率也较高。结论 T1DM是需要长期管理的慢性疾病,充分了解T1DM住院期间的血糖、并发症情况,对提高T1DM综合管理,减...     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的疗效。方法将80例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组用马来酸桂哌齐特治疗．对照组用丹参注射液治疗,观察临床疗效。结果治疗组总有效率77．5％,明硅优于对照组的57．5％（P〈0．05）,明显减轻患者神经功能缺损症状。结论马来酸桂哌齐特是一种治疗急性腑梗死的有效药物。     

非脱羧勒克菌血流感染1例并文献复习

目的 分析非脱羧勒克菌血流感染患者的临床特征，为治疗提供参考。方法 报道咸阳市第一人民医院1例非脱羧勒克菌血流感染患者的病历资料，通过文献检索英文数据库Pub Med、Embase、Springer、Web of Science，中文数据库中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统，纳入符合标准的文献18篇，加上该医院1例患者共19例。回顾性分析19例患者的年龄、性别、免疫状态、基础情况、是否入住重症医学科、侵袭性操作、药敏试验、治疗药物以及临床转归，总结特点，为临床治疗提供参考。结果 19例非脱羧勒克菌血流感染患者的性别无显著差异，年龄分布为儿童5例，青年人10例，老年人4例；有13例患者免疫功能低下，6例患者免疫功能正常；10例患者存在侵袭性操作(中心静脉置管患者数量最多)，9例患者入住重症医学科。非脱羧勒克菌对大多数抗菌药物敏感性较好，产超广谱β内酰胺酶菌株及耐碳青霉烯类菌株也有检出；药物治疗选择主要基于药敏试验结果。有4例为非脱羧勒克菌感染导致死亡，其中儿童3例，成人1例。结论 非脱羧勒克菌血流感染主要为免疫功能低下人群，新生儿预后较成人差，中心静脉置管及入住重症医学科的患...