儿童尿道下裂患者围手术期预防使用抗菌药物的分析

目的分析和评价228例儿童尿道下裂患者围手术期抗菌药物的应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法抽取我院2016年儿童尿道下裂手术患者228例,对其预防性使用抗菌药物的品种、给药时机、疗程等情况进行回顾性分析。结果围手术期抗菌药物使用率达100%,主要药物种类为β-内酰胺类;不合理用药主要表现为围手术期抗菌药物选用起点过高和用药时间过长。结论临床医师应严格按照抗菌药物使用原则用药,以确保患者用药安全、有效、经济。     

非小细胞肺癌EGFR基因少见突变分析

在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中,表皮生长因子受体(EGFR)经典突变类型患者的治疗已从EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的使用中获益,而携带少见EGFR突变的非小细胞肺癌患者约占所有EGFR突变的10%,其临床意义还不清楚,特别是对EGFR-TKIs的反应。本文综述少见EGFR突变的发生率,并对EGFR-TKIs治疗结果进行总结。     

尿生殖窦植入致大鼠良性前列腺增生的组织形态学研究

目的:采用尿生殖窦植入法建立大鼠良性前列腺增生模型并进行组织形态学半定量及免疫组化研究。方法:7周龄雄性SD大鼠32只,随机分为4组:假手术对照组,尿生殖窦模型2周组,尿生殖窦模型3周组,尿生殖窦模型6周组。尿生殖窦植入各模型组大鼠,分别饲养指定周期后,分离各组大鼠前列腺组织,测量湿重及体积,右侧前列腺腹前叶切片并进行半定量组织形态学测量,采用免疫组化法检测上皮、间质、平滑肌中相关表达因子。结果:各模型组大鼠右侧前列腺腹叶湿重及指数、体积及指数随模型培养时间延长而增加(P<0.05),间质面积比例、间质相对总体积随时间延长显著增加(P<0.01),3周模型组的间质平均比例高达75.32%;模型组上皮相对总体积随时间延长亦增加。与假手术对照组相比,腺腔面积、上皮面积比例,腺腔面积比例减少。广谱细胞角蛋白免疫组化染色阳性颗粒定位于上皮细胞,波形蛋白于间质细胞丰富表达,平滑肌肌动蛋白于腺腔周围表达。结论:大鼠尿生殖窦良性前列腺增生模型以间质增生为主,相关因子表达部位与人类良性前列腺增生相似。     

早期口腔运动干预措施对早产儿预后的效果分析

目的 分析早期口腔运动干预措施在新生儿重症监护室(NICU)早产儿预后改善的临床意义,为早产儿管理提供科学依据。方法 选取2015年1月-2017年1月在聊城市人民医院NICU住院治疗的151例早产儿为研究对象,分为干预组和对照组,生命体征稳定后两组均接受早产儿常规治疗,干预组在常规治疗的基础上接受Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法,1次/d,连续14 d;采用中文版早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA Scale-CV)对早产儿的经口喂养能力进行评价,比较两组经口喂养表现、喂养进程和喂养结局,以及神经行为测定评分,分别于生后3、6月龄时采用婴儿神经系统国际测验量表(Infanib)进行早期运动发育评估。结果 到达完全胃肠道喂养时,干预组的矫正胎龄(PMA)明显小于对照组,差异有统计学意义(t=3.01,P=0.04);干预组开始经口喂养时的喂养效率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.03),干预组完全经口喂养时体重明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.45,P=0.01);干预开始第10、14天干预组PIOFRA Scale-CV评分显著高于对照组(F=5.658,P=0.02),不同时间和分组之间存在交互效应(F=12.60,P<0.001)。干预组除干预开始后第14天的评分和第10天间评分差异无统计学意义外,各时间段评分差异有统计学意义(P<0.001)。两组患儿3月龄时接受 Infanib评估,干预组评估结果为正常的比例明显高于对照组(χ²=4.00,P=0.03)。6月龄时接受 Infanib评估,干预组评估结果为异常的比例明显低于对照组,结果为正常的比例明显高于常规组(χ²=10.52,12.10,P<0.01)。结论 早产儿经口喂养是一个系统、复杂的过程,监护病房内早期口腔运动干预方案能够缩短早产儿从管饲喂养到完全经口喂养的过渡时间,改善早产儿喂养时的表现。     

儿童先天性心脏病术后认知功能障碍的研究现状与进展

影响儿童先天性心脏病术后神经认知功能的原因很多,先天性大脑发育异常、遗传综合征及心脏畸形导致的大脑缺血缺氧增加了术后神经功能障碍的危险性.术中麻醉、体外循环及深低温停循环时间、主动脉阻断时间、炎症反应及大脑灌注不足、微栓等均可加重神经发育障碍;患儿术后恢复情况亦会影响远期认知功能.     

通过质量提升项目改善NICU极低出生体重早产儿入院低体温的临床分析

目的 分析质量提升项目(QI)方法对新生儿重症病房(NICU)极低出生体重早产儿的低体温发生率的影响,为改善早产儿临床结局提供依据。方法 选取2017年1月1日-2019年1月31日出生后30 min内入住聊城市人民医院NICU的极低出生体重早产儿(胎龄＜32周和/或出生体重＜1 500 g)为研究对象,低体温的诊断标准为入院时肛温低于36.5℃。其中,2017年1月1日-12月31日收治的早产儿为对照组(128例),采用常规的体温管理措施;2018年2月1日-2019年1月31日为干预组(120例),通过QI采用综合性体温管理措施,对围生期相关情况、低体温、颅内出血和病死率等进行比较。结果 干预组早产儿入院体温为(36.6±0.7)℃,明显高于对照组(35.9±0.8)℃(t=4.54,P＜0.01),低体温发生率从92.5%降低至40.5%,干预组早产儿入院后低血压(43.4%)、颅内出血发生率(43.3%)、肺表面活性物质的应用(26.1%)、脓毒血症发生率(24.0%)均显著低于对照组(29.5%、32.9%、65.6%、41.0%,χ²=3.56、5.99、7.56、12.15,P＜0.05)。结论 以循证医学为依据的QI的实施可以显著降低极低出生体重早产儿入院时的体温过低,改善临床结局。     

多发子宫肌瘤并静脉内平滑肌瘤病1例

病例女,47岁,子宫肌瘤4年,外院复查发现盆腔肿物入我院治疗。体格检查未见明显异常。妇科检查:右侧附件区触及大小约6 cm×5 cm×5 cm肿物,表面光滑,质韧,活动可。外院超声检查:子宫浆膜面外多发实性低回声占位,大者位于左侧,大小约13.4 cm×7.5 cm,边界清,形态不规则,与肌层关系密切,子宫肌壁间可见多发低回声结节。CT检查:子宫两侧壁可见不规则等低密度肿物影,右侧大小约7 cm×4 cm×6 cm,左侧大小约18 cm×6 cm×7 cm,边缘分叶,病变呈匍匐状生长扇形包绕子宫,增强扫描低密度成分未见强化,部分呈囊性改变,实性成分可见结节状及片絮状强化,强化方式为渐进性持续性,平扫CT值为35.2 HU,动脉期CT值为44.9 HU,静脉期CT值为62.1 HU,病变周边多发迂曲血管影。子宫肌层另可见多发圆形稍低密度影,增强扫描呈不均匀强化(图1~4)。     

急诊妊娠患者的心理护理

接诊护士沉着冷静地处理各种复杂情况,拿出医学理论根据取得患者的信任,会对患者产生很大的影响,现报道如下. 患者的心理 1.患者的一般心理.(1)恐惧心理.(2)急躁心理. 2.不同时期患者的心理.(1)妊娠早期患者的心理.     

某三甲医院门诊 2 700张处方不合理用药分析

目的分析门诊处方不合理用药情况，为规范临床医疗行为，确保病人用药安全提供参考。方法采用随机数字表法每月抽取 2018年 1—9月某三甲医院门诊西药处方 300张，采用人机结合的方式点评并绘制帕累托图进行统计分析。结果 2 700张处方中，合格率为 97.19%，不合理处方占 2.81%，不合理率较高科室为心内科与肿瘤科。结论该院门诊处方合格率较高，临床处方点评和干预措施起到了一定作用。     

新型冠状病毒肺炎防治的临床药学服务模式探讨

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治已进入攻坚克难的关键时期,复杂多变的病情需要医生、护理人员和药师等多方协作。本文从药学服务的角度,分析疫情防治过程中的药学切入点,明确临床药师可从药学监护规范制定、处方和医嘱审核、防控COVID-19的远程药学服务、院内COVID-19患者的药学监护以及COVID-19应急科普等方面开展工作。临床药学服务作为疫情防控中的重要环节,在保证患者用药安全、有效等方面起到了积极的作用。