基于安全性、有效性评估中药配伍禁忌的研究现状与思考

中药配伍禁忌作为中医理论的重要组成部分,是关乎中药临床安全有效的关键问题。虽其由来已久,但能否同用争议颇多,暂无统一定论。近年关于中药配伍禁忌的相关研究逐渐增多,对其认识亦不断提升。文章从安全性和有效性两方面,对中药配伍禁忌的研究现状进行探讨。中药配伍禁忌的安全性相关实验提示其成分变化影响其毒性或药效,与临床不良反应事件的发生密切相关;实验和临床研究显示配伍后有增效或治疗作用。建议今后加强中药配伍禁忌成分变化研究、重视不良反应监测、基于临床建立模型开展实验、基于真实世界开展临床研究,从多学科、多领域、多技术交叉融合探究其中科学内涵,以期为临床安全、有效、合理运用配伍禁忌药物提供参考。     

海藻甘草反药组合在海藻玉壶汤中加减应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏氧化应激的影响

目的 观察海藻和甘草反药组合在2020年版《中华人民共和国药典》高限2倍剂量条件下于海藻玉壶汤中加减配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏氧化应激的影响。方法 将128只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、优甲乐组（20 μg·kg^-1）、海藻玉壶汤（HYT）组（12.06 g·kg^-1）、HYT去海藻（HYT-H）组（9.90 g·kg^-1）、HYT去甘草（HYT-G）组（10.26 g·kg^-1）、HYT去海藻甘草（HYT-HG）组（8.10 g·kg^-1）、海藻甘草（HG）组（3.96 g·kg^-1）,空白组给予去离子水灌胃,其余各组灌胃丙硫氧嘧啶（PTU）复制甲状腺肿大病理模型,以优甲乐作为阳性药,其余各中药组给予相应药液灌胃,在末次给药后12 h进行取材。检测各组大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）水平;肝脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）的水平;苏木素-伊红（HE）染色观察肝脏病理学变化;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肝组织Kelch样ECH相关蛋白1（Keap1）、核因子E₂相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）、p53、胱天蛋白酶-3（Caspase-3）mRNA表达情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝组织氧化应激相关信号通路Nrf2、HO-1蛋白表达情况。结果 与正常组比较,模型组大鼠血清ALT水平、肝脏组织中MDA和ROS含量明显升高（P<0.05,P<0.01）,SOD、GSH-Px活性显著降低（P<0.01）,Keap1 mRNA表达显著升高（P<0.01）,Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,HYT组大鼠血清AST、ALT、ALP水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,肝脏组织中MDA和ROS含量显著降低（P<0.01）,SOD、GSH-Px活性显著升高（P<0.01）,Keap1、p53、Caspase-3 mRNA表达显著降低（P<0.01）,Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）。结论 在2020年版《中华人民共和国药典》高限2倍剂量条件下,海藻甘草反药组合于HYT中加减配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏氧化应激产生了不同的影响,含有海藻和甘草的HYT对甲状腺肿大模型大鼠肝脏起到了一定的保护作用,效果优于HG组、优甲乐组及各拆方组,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路以减轻肝脏氧化应激,抑制p53/Caspase-3信号通路以减少肝细胞凋亡有关。     

肺栓塞10例的护理体会

目的总结对肺栓塞患者的护理经验，以便减少并发症，获得更好的疗效。方法对2010年1月。2011年6月在我院成功抢救、治疗的10例肺栓塞患者，在肺栓塞的溶栓护理、病情观察、心理护理等方面的经验加以总结。结果10例患者经抢救及护理全部康复出院。结论在肺栓塞整体治疗的不同阶段，给予相应的护理措施，对肺栓塞的治疗以及远期预后有积极作用。     

绝经后性激素的变化

<正> 绝经前向绝经后的转变涉及明显的垂体卵巢轴激素分泌渐进性变化,近年来国外对此有进一步的研究[1][2][3][4],这是老年妇科学的重要课题,现作一综述供同道们参考。一、绝经的卵巢生理改变人出生时,卵巢内约有70～200万个卵原细胞。出生后,卵原细胞随年龄增长而持续减少。18～20岁时平均有15万个,40～45岁时平均8300个,绝经开始时虽尚有少量,但发育很差。卵原细胞数的减少速度与初潮年龄、妊娠次数均无关系[5][6]。在30～40年的生殖期内,卵巢内的卵泡只有400～500个发生排卵,绝大多数都退化闭锁[1]。随着     

证候用药禁忌的历史沿革、现代研究与思考

“证候用药禁忌”一词在现代文献中才被明确提出,但关于这一概念的论述却早已有之。“证候用药禁忌”在历史上的不同时期有多种称谓方式,如“药禁”“禁忌”“药害”等。文章总结“证候用药禁忌”概念内涵的演变,内容的丰富、完善,证候用药禁忌术语的确立与规范,梳理了证候用药禁忌的发展脉络和现代研究,提出证候用药禁忌研究中存在的问题,进行深入思考,提出了相应的建议。建议中药证候用药禁忌的研究应根据古代文献的记载、临床实践经验的积累、临床不良反应的研究以及毒理实验研究的结果,进行系统整理,建立安全性评价体系,同时不断完善证候禁忌药的范畴以及单味中药的证候禁忌范围,加强中成药和注射剂的禁忌证候研究、体质用药禁忌的研究,为临床用药更加安全合理提供科学依据。