腹腔镜袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)作为腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)修正手术的短期疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)作为腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)的修正手术2年的疗效及安全性。方法 2013年11月至2015年11月接收LAGB术后复胖患者共22例,对其实施修正手术SADI-S,并统计分析其术前及术后24个月临床资料。结果 SADI-S手术时间(105.0±12.2)min,手术出血量(27.3±5.8)ml;术后第1、3、6、12、18、24个月多余体质量减少率(%EWL)依次为(20.55±9.10)%、(40.1±6.02)%、(63.52±10.43)%、(70.72±8.54)%、(78.34±9.25)%、(81.57±11.12)%;本研究糖尿病缓解以术后2年为截点评判,17例T2DM患者达到完全缓解(17/18),1例达到部分缓解(1/18);SADI-S术后Trocar孔疝1例,再次手术还纳,其他患者术中无中转开腹,术后无梗阻、切缘及吻合口漏的发生,术后常规长期补充复合维生素及微量元素,未见维生素及微量元素缺乏。结论 SADI-S作为LAGB术后复胖的修正手术短期内安全有效。其长期疗效及安全性仍需多中心的、大样本量、长期的随机对照研究。     

超级肥胖代谢手术操作技巧及并发症防治体会附35例临床结局

目的探讨超级肥胖代谢手术并发症的防治方法。 方法收集2011年3月至2017年11月接受代谢手术的超级肥胖患者35例临床资料,回顾性分析其手术并发症发生率。 结果35例患者中术后2例(5.71%)发生并发症,其中1例为胃切缘出血,再次手术修补,1例为Trocar疝,实施手术还纳。 结论超级肥胖的代谢手术通过宏观及微观把控,其手术并发症能在可控范围。     

腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用

目的探讨在外科急诊诊疗过程中腹腔镜技术在急诊直肠损伤中应用的可行性及安全性。 方法回顾分析2015年1月至2018年1月期间急诊行腹腔镜探查及治疗的30例直肠损伤患者的病例资料。 结果30例直肠损伤患者包括，刀刺或异物刺伤13例，车祸伤10例，医源性损伤7例。所有患者均行腹腔镜探查，其中位于腹膜反折线以上18例，行单纯破损修补5例、破损修补＋乙状结肠造瘘9例、破损切除吻合4例；位于腹膜反折线以下12例，均行乙状结肠造瘘，无中转开腹。手术时间45～200 min，平均75 min；术中出血10～100 ml，平均32 ml；术后住院时间3～13 d，平均5.6 d。术后3～6月行造瘘还纳，痊愈。 结论腹腔镜技术在急诊直肠损伤中具有可行性及安全性，且简便实用、具有创伤小、术后恢复快等优点，具有推广价值。     

袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术作为超级肥胖病人首选术式的合理性探讨

目的探讨袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)作为首选术式在治疗超级肥胖病人中的临床价值及合理性。方法解放军总医院第一医学中心于2016年1月至2018年1月期间收治20例超级肥胖病人,所有病人术前体质量指数(body mass index,BMI)均超过50 kg/m 2 ,经多学科评估及完善术前各项相关准备后,对所有病人均行3D腹腔镜下SADI-S,统计并分析手术时间、术中出血量、术后1年内多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)及糖尿病缓解率。结果 20例病人均在3D腹腔镜下完成SADI-S,未出现中转开腹病人。手术时间为(110.4±12.8) min,范围为95~210 min;术中出血量为(32.3±4.7) ml,范围为20~100 ml;术后住院时间为(8.1±1.6) d,范围为5~14 d。术后1个月、3个月、6个月、1年%EWL分别为(21.35±8.12)%、(43.14±5.19)%、(64.50±10.39)%、(73.81±8.47)%。术后随访满1年,20例超级肥胖病人中合并2型糖尿病者17例,其中14例达到完全缓解,缓解率达82.3%。结论 SADI-S作为超级肥胖病人手术治疗的一种新术式探索,设计上兼顾了腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术二者优点,操作方式相对简便、并发症相对较少,短期效果较为显著,其远期效果、安全性及对其他肥胖合并症的诊治仍需大样本、多中心长期对照研究,并需要与目前主流减重术式做进一步对比。     

浅谈关于金宝血透机的维修

我院现有金宝血液透析机四十多台台，主要是Ak95s和Ak96两种机型，现对这些机型的一些常见故障和维修心得总结如下：故障一：报警fluidsnotinsafetypass或报警CCOFF088065。     

血液透析纯水处理机的维护和保养

对于临床血液透析而言，纯水处理机发挥着尤为重要的作用。本文以TCH—RO／2000和GAM—BRO水处理机为例介绍了纯水处理机维护和保养的一些心得体会。