干燥综合征合并获得性Gitelman综合征二例并文献复习

目的 提高对干燥综合征(SS)合并获得性Gitelman综合征的认识,了解其特点及治疗.方法 报告2例SS合并获得性Gitelman综合征病例的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 2例患者均为首次就诊的老年女性,临床以低钾血症及相关肌炎症状、肌酶学改变为特点入院.虽口干、眼干症状不典型,但查体及实验室等相关检查诊断SS明确,伴低血镁、代谢性碱中毒、高肾素-血管紧张素-醛固酮,且无高血压,符合Gitelman综合征改变,因此考虑为SS合并获得性Gitelman综合征.结论 在符合Gitelman综合征临床特点基础上,诊断应完善肾活检.SS患者合并的Gitelman综合征少见,其发生机制与SS的关系有待进一步探讨.     

绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度与生化免疫指标相关性的研究

  目的 寻找血生化免疫指标中与类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）相关的参数。 方法 选择32例绝经后女性RA患者,测定其血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子（RF）、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)、碱性磷酸酶（ALP）、钠（Na+）、钙（Ca2+）、免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）及补体（C3,C4）值;采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎（L1~L4）及髋部BMD。 结果 绝经后女性RA患者腰椎和髋部BMD与年龄呈显著负相关(腰椎r=-0.505,P＜0.01;右髋部r=-0.424,P＜0.05;左髋部r=-0.487,P＜0.01);多元线性回归分析显示髋部BMD与ALP、RF及Na+关系密切,前两者与BMD呈负相关,后者与BMD呈正相关。 结论 绝经后女性RA患者的BMD随年龄增长呈下降趋势,ALP、RF及Na+与髋部BMD关系密切。     

微小病变性肾病合并门静脉脾静脉肠系膜上静脉血栓1例并文献复习

原发性肾病综合征(NS)由多种疾病组成,主要包括微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等[1].NS易形成静脉血栓,多为肾静脉血栓、下肢静脉血栓等,但合并门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成十分罕见.     

皮肌炎患者外周血BDNF水平及受体TrkB在T淋巴细胞表达的研究

目的检测皮肌炎(DM)患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)水平及T淋巴细胞表达酪氨酸激酶B(TrkB)的情况。方法选取25例DM患者,健康对照28例,采用酶联免疫吸附方法检测DM组及健康对照组血清BDNF水平,流式方法检测两组外周血CD3~+CD4~+和CD3~+C D8~+T淋巴细胞表面TrkB的表达情况。根据肺受累情况将DM组分为合并间质性肺炎与不合并间质性肺炎两组。采用魏氏法收集DM患者血沉,免疫比浊法测定C反应蛋白、D二聚体与免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,鞘流电阻抗法测定血淋巴细胞数与血小板数,磁珠凝固法测定纤维蛋白原,分析实验室指标与血清BDNF水平的相关性。结果 DM患者血清BDNF水平明显降低,合并间质性肺炎的DM组血清BDNF水平显著低于无间质性肺炎组。DM患者外周血CD3~+CD4~+和CD3~+C D8~+T淋巴细胞表面TrkB表达比例显著增加,DM患者血清BDNF水平与D-二聚体呈负相关,与淋巴细胞计数和血小板计数均呈正相关。结论血清BDNF水平和T淋巴细胞表面TrkB的表达比例可能成为DM患者疾病活动的血清学标记物,尤其是血清BDNF水平严重下降可能预示肺受累。     

儿童孤独症的治疗

简要分析了儿童孤独症的病因、临床表现,目前治疗上尚无有效的方法,主要包括非药物与药物治疗。认识儿童孤独症,及早治疗,有着十分重要的意义。     

过期妊娠的处理

约有5%~10%的妊娠一直持续40周或更长时间。产前检查和新生儿监护已降低了过期妊娠的绝对死亡风险;尽管如此,对过期妊娠的回顾性研究指出,妊娠期延长使母儿的风险增加。妊娠40周分娩者,围产儿死亡率(包括死产和新生儿死亡)为2‰~3‰;而妊娠42周分娩者,围产期死亡率是40周的2倍;     

系统性红斑狼疮患者尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶水平及其临床意义的研究

 目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者尿中N-乙酰-b-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平及其临床意义。方法根据尿微量蛋白结果将65例SLE患者分为单纯肾小管受累组（n=30）和肾小管与肾小球均受累组（n=35）。21例健康体检者作为对照组。散射比浊法和比色法检测尿中NAG水平。结果组间比较显示：单纯肾小管受累组和肾小管与肾小球均受累组的尿NAG水平均显著高于对照组(P<0.05),而单纯肾小管受累组和肾小管与肾小球均受累组的尿NAG水平无明显差异(P>0.05)。65例SLE患者尿NAG与尿b₂-微球蛋白呈显著的正相关性（r=0.96,P<0.05）。结论SLE患者的尿检结果提示肾小管的病变可单独存在,而肾小球病变与肾小管病变同时存在。狼疮肾炎患者尿NAG水平显著增高,且与肾小管病变密切相关。     

阿尔茨海默病的病因研究及治疗近况

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年人最常见的中枢神经系统退行性疾病。临床表现为隐袭起病，逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和利：交障碍。病情呈进行性加重，逐渐丧失独立生活能力，发病后10～20年因并发症而死亡。主要病理变化是老年斑、神经纤维缠结和神经元缺失等。AD可分为家族性（FAD）和散发性或迟发性（SAD／LOAD）。FAD为常染色体显性遗传病，仅占全部AD的15％以下，而LOAD没有明显的遗传背景．发病较晚．认为与遗传和环境因素有关。现将AD的病因研究及治疗近况综述如下：     

班主任要做学生的第二父母 ——谈农村中学的班级管理

家庭是孩子成长的第一环境,家长是孩子的首任老师,也是终身老师,然而我们的广大农村的高中学生的家长却有着让人堪忧的教育思想和方法.如何从现实出发,弥补短板,是高中班主任老师值得思考的事情.