82例创伤性脑膜炎患者的治疗及护理

目的 :为了提高创伤性脑膜炎的治愈率及护理满意度。方法 :对收治的 82例患者在治疗上应用足量有效的抗生素 ,及时处理原发伤 ,反复腰穿以控制感染。在护理上密切观察病情 ,保持气道通畅 ,加强头痛、高热及脑脊液耳、鼻漏的护理 ,保持创口清洁 ,注重健康宣教。结果 :77例治愈 ,5例死亡。结论 :早期诊断、有效处理原发伤及对症护理可促进创伤性脑膜炎的康复     

15例重度烧伤并发腹腔间隙综合征的观察与护理

重度烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)临床常见。由于发病的隐匿性及累及多个器官，病情危重。自1999年1月至2004年5月，我科收治的120例重度烧伤病人中并发ACS15例，死亡2例。现将我们的护理体会总结如下。     

大鼠肝微粒体法测定3种中药对CYP3A4 亚型的作用

［摘要］目的建立肝微粒体测定法,观察中药制剂对CYP3A4 亚型的作用。方法取大鼠肝脏,制备肝微粒体,分别优化肝微粒体体外温孵系统的反应时间、蛋白浓度及探针药物咪达唑仑的浓度;高效液相色谱 质谱联用（HPLC MS MS）法测定大鼠肝微粒体中咪达唑仑的浓度,计算咪达唑仑的活性;在肝微粒体体外温孵系统中分别加入不同浓度的血脂康胶囊、通心络胶囊、枣仁安神胶囊内容物及对照药物酮康唑,测定其半数抑制浓度（IC50）及抑制常数（Ki）。结果肝微粒体体外温孵系统的反应条件为0.4 g&;#8226;L 1大鼠肝微粒体,4 μmol&;#8226;L 1咪达唑仑溶液,37 ℃温育5 min。酮康唑、血脂康胶囊、通心络胶囊的IC50分别为（3.4±0.2）,（25.1±0.3）,（56.2±0.3） mg&;#8226;L 1,枣仁安神胶囊的IC50﹥150 mg&;#8226;L 1;酮康唑、血脂康胶囊、通心络胶囊的Ki分别为（1.7±0.1）,（25.0±0.2）,（50.0±0.3） mg&;#8226;L 1。结论建立了中药制剂对CYP3A4亚型作用的大鼠肝微粒体研究模型。血脂康胶囊和通心络胶囊对大鼠CYP3A4亚型有较弱的抑制作用。     

智慧门诊诊疗服务模式构建与应用研究

构建智慧门诊服务体系,丰富线下门诊智慧服务场景,优化线上互联网门诊服务流程,强化信息化服务技术支撑。提供让患者就医更便捷、让医生诊疗更有效的线上线下、诊前诊中诊后一体化智慧门诊诊疗服务模式。助力门诊疫情防控,推动医院智慧门诊提质增效、平稳有序发展。     

品管圈活动在提高肿瘤患者居家口服化疗依从率的作用

目的：探讨品管圈活动对提高肿瘤患者口服化疗药的依从性的影响。方法：成立品管圈活动组织,选定提高肿瘤患者居家口服化疗依从率为活动主题;对中西医结合科需居家口服化疗的患者服药依从性进行调查,找出患者服药依从性低的原因,拟定实施对策,实施持续质量改进,比较活动前后患者服药依从性。结果：实施品管圈活动前患者居家口服化疗依从性为48.57％ ,实施品管圈活动后患者口服化疗依从性提升为87.78％ ,(P＜0.05)差异有统计学意义。结论：实施品管圈活动可提高肿瘤患者居家口服化疗依从性,和护士工作积极性及管理能力。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的护理配合

肝癌是亚洲和非洲国家最常见的恶性肿瘤,是令人类最痛苦的恶性肿瘤之一。目前肝癌的治疗首选手术切除,但临床上80％左右的原发性肝癌患者失去了手术机会,介入治疗成为此类肝癌患者主要治疗手段,但其5年生存率仅为7％～10％”。高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）是一种崭新、无创性治疗癌症的技术,适用于无法手术切除的恶性肿瘤及某些良性肿瘤。     

通心络对动脉粥样硬化斑块消退作用的临床研究

目的探讨用彩色多谱勒超声技术测定颈动脉内膜-中层厚度和斑块大小的方法,监测、观察及评价通心络胶囊对动脉粥样硬化斑块的消退作用.方法采用彩色多谱勒超声技术从高脂血症病人中检测出127例颈动脉内膜-中层增厚与斑块形成的病人,随机分成对照组(62例)和治疗组(65例),治疗组采用辛伐他汀20mg/d口服,通心络胶囊每次3粒,每日3次,口服;对照组采用辛伐他汀20 mg/d、维生素E胶囊0.3 g/d口服,疗程均为16周.治疗期间观察增厚的内膜-中层与斑块消退的变化、血脂变化、心脑血管重要事件的发生率、再住院率及上述药物的不良反应.结果两组病人颈动脉增厚与斑块均有消退,血脂LDL-C均有明显降低.但以治疗组更为显著(P<0.05),同时治疗组HDL-C升高、TG降低,心脑血管事件发生和再住院次数的降低均较对照组有统计学意义.两组无明显不良反应.结论通心络胶囊和辛伐他汀合用可消退动脉粥样硬化和斑块形成,同时,有效调控血脂,降低心脑血管事件的发生.     

Survivin在白血病中表达及其与CasPase、Fas相关性研究

目的　研究Survivin在白血病中表达的临床意义及其在白血病细胞凋亡中的作用。方法　应用蛋白印迹法检测1 8例白血病患者和 1 0例正常对照组患儿外周血中单个核细胞Survivin的表达 ;采用免疫组化法测定Fas和Caspase表达 ;运用四格表的确切概率法进行Survivin表达与白血病患者临床特点和Fas、Caspase表达的进行相关性分析。结果　 1 .白血病患者1 8例中 1 3例Survivin表达阳性 (72 .2 % ) ,正常对照组 1 0例Survivin检测均为阴性。Survivin表达在不同白血病类型、WBC组间有显著差异 (P <0 .0 5)。 2 .白血病患者 1 8例中 ,9例Fas表达阳性。经统计学分析 ,Survivin表达与Fas表达无相关性(P =0 .1 1 6)。 3 .白血病患者 1 8例中 5例Caspase 3表达阳性 ,两者比较 (P =0 .0 0 2 ) ,有显著性差异。结论　Survivin基因可选择性的在白血病患者外周血单个核细胞中表达 ,而在对照组中无Survivin表达 ,表明Survivin表达与白血病的发生有一定关系。Survivin表达情况可能成为白血病临床诊断、预后判断的有效指标。Survivin的作用位点可能不在Fas水平 ,而主要通过抑制Caspase 3表达 ,在凋亡途径的下游发挥抗凋亡作用。     

急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽与短期心力衰竭的临床关系

目的 研究急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)的浓度与短期心力衰竭的临床关系.方法 111名急性心肌梗死患者分为灌注治疗组和非灌注治疗组,测定入院时和入院后第7天的血浆BNP浓度及超声心动检查,所有患者自入院起随访30 d.结果 两组患者在入院时血浆BNP水平均增高,但各组间比较无统计学差异(P＞0.05).入院第7 d,灌注组血浆BNP水平较入院时显著降低(P＜0.01),而非灌注组前壁心梗患者血浆BNP水平反而较入院时增高,两者有统计学差异(P＜0.05).灌注组超声心动检查中左室射血分数(LVEF)与左室舒张末径(LVEDD)优于非灌注组.第7天BNP浓度与第7天的超声心动检查中的LVEF呈负相关(r=-0.393,P＜0.05),与LVEDD呈显著的正相关(r=0.425,P＜0.01).入院时及第7天血浆BNP浓度与心梗后近期心衰的发生明显相关(P＜0.01).结论 血浆BNP浓度是心肌梗死后发生早期心力衰竭的预测因子.     

急性上呼吸道感染患者临床应用抗菌药物合理性的综合分析

目的：了解急诊就诊的上呼吸道感染患者抗菌素使用情况,指导临床合理用药。方法：随机抽取我院急诊2010-12-2011-04首诊为急性上呼道感染的处方980张,回顾性调查抗菌素应用情况。结果：抗菌药物使用率为78.37%,其中外周血白细胞计数及分类正常的处方抗菌药物使用率为63.71%,未进行外周血检查的处方抗菌药物使用率为61.54%。一联用药占93.50%。应用抗菌药物7类16种。结论：急性上呼吸道感染患者抗菌药物使用存在不合理现象,应对临床医生加强合理用药的培训和管理。