自发性食管破裂的诊治体会--附12例报告

我院自 1985 - 2 0 0 3年收治 12例自发性食管破裂患者 ,10例早期确诊 ,及时手术治疗 ,取得了满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例均为男性 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,中位年龄 31岁。 8例患者出现左侧液气胸 ,3例患者出现右侧液气胸 ,1例患者出现双侧液气胸。发病前有饮酒或暴食者 11例 ,空腹高空坠地者 1例。 12例均有不同程度呕吐症状 ,有剧烈胸痛和气急者 11例 ,1例以上腹痛和腹膜炎体征为主。1 2　诊断和时间　 11例剧烈胸痛和气急患者均首诊本科 ,经X线检查均为液气胸。经口服美蓝后胸腔穿刺或闭式胸腔引流 ,2 4h内…     

胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因及对策

我们1992-02～2003-02共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)89例，其中术后发生MG危象30例。对其发生危象原因及对策总结如下。     

改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌术后抗反流中的应用

目的：探讨改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术在贲门癌切除术后抗反流中的应用。方法：剥除胃浆肌层,暴露黏膜形成上窄下宽如烧瓶平面图形样,窄部黏膜比吻合口宽约延长1-1.5 cm,宽部距吻合口3-6 cm,然后食管黏膜与胃窄部黏膜吻合,浆肌层与食管肌层吻合,使胃黏膜折叠形成活瓣置入胃腔内,距下缘浆肌层约2 cm环缩下缘边径中1/3,使凸入胃腔伙伴轻度展开,并形成一相对高压人工胃泡腔。结果：384例患者中,术后15 d除4例并发吻合口瘘外,其余均恢复顺利;随访6个月,吻合口狭窄3例,6例出现反流症状,其余患者均无明显反流。结论：改进胃前壁黏膜活瓣式成型吻合术可有效地起到抗反流作用,提高患者术后生活质量。     

细支气管肺泡癌误诊因素分析及对策

自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 2我院经手术治疗 ,病理证实的细支气管肺泡癌 (BAC) 1 1 8例 ,其中术前误诊 53例 ,占 44.9% ,与文献报道相似 [1 ,2 ] ,现总结如下。1　对象和方法本组男 2 8例 ,女 2 5例。年龄 35～ 71岁 ,平均年龄 57.1岁。有症状者 39例 ,主要症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、气短 ,无症状者 1 4例。锁骨上淋巴结肿大 7例 ,两肺听诊闻及湿性罗音 1 4例。合并其他疾病者 2 4例 (45.3% ) ,主要是慢性支气管炎、肺结核、肺部感染、糖尿病等。有吸烟史者 1 3例 (2 4 .5% ) ,烟龄 5～ 30 a,1 0～ 35支 / d。胸片和 CT检查两肺弥…     

贲门失驰缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果及预后相关因素分析

目的研究贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素。方法回顾性分析我院收拾的76例患者的临床资料,对患者治疗过程中手术死亡率、并发症情况及治疗效果进行研究,同时对患者不同情况下的手术治疗效果及预后因素进行总结分析。结果在手术治疗贲门失弛缓症的过程中,患者中没有手术死亡病例,43例使用术前内窥镜治疗的患者的成功率较低,患者的整体病程时间较长,预后当中的并发症等情况较多。结论在治疗贲门失弛缓症患者的过程中,可以使用腔镜下食管肌层切开术进行治疗,提高患者的治疗效果,但在治疗的过程中,避免使用内窥镜治疗,减少患者的预后并发症情况等,提高患者的整体临床疗效。     

高龄食管癌贲门癌的外科临床治疗

目的：总结高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗方法。方法：手术治疗高龄食管癌贲门癌患者52例，均采用左开胸经食管床胃代食管根治术进行治疗。结果：全组52例患者中50例治愈出院，死亡1例，手术死亡率1．9％，开胸探查1例，半年以上生存率98．1％，1年生存率82．7％，发生并发症32例。结论：高龄食管癌贲门癌患者条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关，特别是呼吸道的处理。     

胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因

胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的有效方法,但胸腺瘤术后常并发MG危象。我们自1992年2月～2003年2月共手术治疗89例胸腺瘤合并MG病人,术后发生MG危象30例。现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例中,男13例,女17例,年龄13～55岁,平均36.7岁。病程1.0～58个月,平均18.1个月。全组手术前均明确诊断,按Monden改良的Osserman分型[1]:Ⅰ型2例,Ⅱa型10例,Ⅱb型16例,Ⅲ型2例。病理结果:良性胸腺瘤21例,其中淋巴细胞型11例,上皮细胞型6例,混合型4例,恶性胸腺瘤9例,其中上皮细胞型4例,淋巴细胞型3例,神经原性肉瘤2例。1.2手术采用全麻双腔插管…     

食管癌颈部吻合术后吻合口返流的预防及处理

1993年1月-2004年12月，我院共开展食管癌根治胃食管颈部吻合术2381例，其中并发吻合口返流267例，发生率11．2％，总结报道如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力危象30例围手术期的处理

0引言 胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的有效方法,有效率可达80%[1],但胸腺瘤术后常并发MG危象,导致死亡. 1992 02/2003 02我们共手术治疗89例胸腺瘤合并MG患者,术后发生MG 危象 30例,均抢救成功,无围手术期死亡.     

32例胸腺瘤术后发生重症肌无力危象的治疗体会

自1995年2月至2010年2 月,我们共手术治疗97例胸腺瘤或合并重症肌无力(M G)病人,其中术后发生M G危象32例.现总结如下.1 对象和方法1.1对象全组中男14例,女18例;年龄13～55岁,平均36.7岁;病程1.0～58个月,平均18.1个月;全组手术前均明确诊断,按Monden改良的Osserman分型[1]:Ⅰ型2例,Ⅱa型10例,Ⅱb型18例,Ⅲ型2例.病理结果:良性胸腺瘤21例,其中淋巴细胞型11例,上皮细胞型6例,混合型4例,恶性胸腺瘤11例,其中上皮细胞型5例,淋巴细胞型4例,神经原性肉瘤2例.