标本放置时间对PL-11检测血小板功能的影响

目的 探讨标本在室温保存时,不同放置时间对血小板功能检测仪PL-11结果的影响.方法 采集我院2012级学员队20位健康学员及2013年我院门诊20位服用氯吡格雷和阿司匹林的冠心病患者肘静脉枸橼酸钠抗凝全血,应用PL-11分别在采血后不同保存时间点(2 h、4 h、8 h)测定不同血小板活化诱导剂诱导的血小板聚集率.结果 健康组:以花生四烯酸(arachidonic acid,AA)为血小板活化诱导剂时,2 h、4 h、8 h的放置时间对血小板聚集功能未产生影响(P>0.05);二磷酸腺苷(adenosine di-phosphate,ADP)为诱导剂时,血小板聚集率在4 h明显降低(P<0.01),8 h时已经降低至4.3%(P<0.01);胶原(collagen,Col)诱导的血小板聚集率在采血后4 h时较2 h明显降低(P<0.01),但与8 h差异无统计学意义(P>0.05).服用抗血小板药物组:AA诱导的血小板聚集率2 h、4 h、8 h两两差异均无统计学意义(P>0.05),ADP诱导的血小板聚集率在4 h时明显降低(P<0.01),4 h与8 h差异无统计学意义(P>0.05),Col诱导的血小板聚集率在8 h后出现明显降低(P<0.01).结论 枸橼酸盐抗凝血标本采集后放置时间对PL-11血小板功能检测存在影响,在检测健康人组或已服用双联抗血小板药物患者组时,AA诱导血小板聚集受时间影响较小,ADP与胶原诱导血小板聚集时随着标本放置时间延长,血小板聚集率降低.结合凝血功能检测对枸橼酸盐抗凝血的要求,PL-11检测血小板功能时,AA诱导聚集可在采血后4 h内完成,ADP与胶原诱导应在采血后2 h内完成.     

电话回访式饮食干预在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用分析

目的探讨电话回访式饮食干预在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用。方法选取2012年4月~2013年1月行食管癌手术的127例患者,按出院日期分为两组,单日出院者为对照组(n=54),双日出院者为试验组(n=73),对照组出院后提供常规饮食指导方案;试验组在常规饮食指导的基础上,于出院后2~20 d,隔日由专人以电话方式进行饮食干预,询问并记录饮食情况。比较两组患者术后1、3个月的营养状况及吻合口狭窄情况。结果两组患者术后复查时,体重、营养状况较术前有明显改善,组间或不同时期组内比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月进普通食物时,对照组51.9%的患者、试验组53.4%的患者存在哽噎感,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中只有20.4%的患者遵守饮食教育,低于试验组78.1%的遵医率;对照组吻合口狭窄率为33.3%,吻合口直径平均(7.3±1.4)mm,而试验组吻合口狭窄率仅为12.3%,吻合口直径平均(11.2±1.3)mm;3项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电话回访式饮食干预对食管癌患者术后的营养状况及预防术后吻合口狭窄起到积极作用。     

206例军队老干部意外伤害急诊病例调查分析

目的了解军队离退休老干部意外伤害的特点与原因,为防范意外伤害的发生提供依据。方法回顾性整理解放军总医院老年急诊科2011年1月-2012年6月接诊的全部（206例）军队离退休老干部意外伤害患者的临床资料,分析意外伤害的特征、原因和危险因素。结果跌倒是老干部意外伤害的最常见类型（68.4%）;意外伤害的发生地点主要在家中（70.4%）;骨折（24.8%）为较严重的伤害后果。结论意外伤害影响老干部的健康和生活质量,应充分了解老干部意外伤害的特点,采取有效的健康教育,改善环境设施。预防跌倒和骨质疏松应作为防范老干部意外伤害的重点。     

老年患者中心静脉置管相关感染的危险因素分析

目的探讨老年患者中心静脉置管(central venous catheters,CVC)发生导管相关感染的危险因素,为制定护理措施提供依据。方法选择2010年1月—2011年12月255例中心静脉置管的老年患者作为研究对象,对可能影响导管相关感染发生的因素做单因素分析与Logistic多元回归分析。结果 29例患者发生了导管相关感染,单因素分析筛选出导管的类型、导管放置的场所、导管留置时间、穿刺血管4个因素,以有细菌定植为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素分析,显示导管留置时间≥7 d是导管相关感染的危险因素。结论严格控制置管天数,可以有效预防导管相关感染的发生。     

老年人应用他汀致癌风险Meta分析

目的评价老年人(≥60岁)应用他汀是否会增加致癌风险。方法全面检索2015年12月前发表的关于老年人(≥60岁)应用他汀治疗的随机对照研究(RCTs),筛选出其中有关他汀与安慰剂比较,并有癌症风险报道的研究,评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,评价文献的发表偏倚及异质性,采用相对危险度(RR)分析统计量,各效应量均给出其95%可信区间(CI)。结果共纳入12项研究,合计62 927例患者(他汀治疗组31 517例,对照组31 410例),随访1.9~5.4年。Meta分析结果显示,他汀治疗组与对照组相比,癌症的发生率并没有显著增加(RR=1.04,95%CI 0.98~1.10,P=0.19),水溶性他汀(RR=1.06,95%CI 0.93~1.21,P=0.35)、脂溶性他汀(RR=0.99,95%CI 0.88~1.11,P=0.83)均不会增加致癌风险。结论老年人应用他汀不会增加致癌风险,无论水溶性他汀还是脂溶性他汀,都不会增加致癌风险,但还需随访时间更长的研究进一步证实。     

健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响

目的 探讨健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响.方法 选取收治的冠心病不稳定型心绞痛老年患者78例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者实施健康管理的护理措施,对比2组患者护理效果,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(HAMD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)改变情况.结果 观察组护理总有效率为94.87%明显高于对照组的79.49%.差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理前SAS评分和HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);2周后,2组SAS评分和HAMD评分均较护理前明显降低,但观察组降低程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、对疾病认知度、躯体活动受限及SAQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病不稳定性心绞痛老年患者采取结合健康管理的护理干预措施,能有效加强护理效果的同时促进患者预后,护理方式安全有效.     

门诊老年患者对汞泄漏危害及其处理方法的认知状况

目的了解门诊老年患者对体温计破损后汞泄漏危害性的认知状况,为防护知识培训提供依据。方法采集69例有过体温计破损汞泄漏经历的门诊老年患者,利用问卷调查法进行调查,了解门诊老年患者对汞泄漏危害的认知及防护状况。结果 100%的被调查老年患者知道汞对人体健康有害,但仅有7%的患者能正确说出汞对人体的具体损害部位。88%的患者采取将外泄汞直接倒入生活垃圾桶(或下水道)的错误处理方法。87%的被调查者未接受过汞危害相关知识教育。结论门诊老年患者对于汞泄漏危害性及正确处理方法认知水平较低。提示在门诊老年患者就诊期间,门诊医务人员应加强汞危害知识和防护措施的宣传教育,提高患者对于汞危害的重视程度,降低汞暴露的风险。     

优赛在渗出液较多的感染伤口换药中的应用

目的 探讨优赛在渗出液较多的感染伤口换药中的应用.方法 于2005年6-12月将40例渗出较多的感染伤口随机分为2组换药,观察组(优赛换药)20例,对照组(传统常规换药)20例,观察2组的疗效,并采用疗效判定标准来进行分析.结果 观察组治疗效果优于对照组,且疼痛减轻.结论 优赛换药对感染伤口的愈合有良好的促进作用.     

急诊危重病患者清醒状态经口气管插管的探讨

为保证急诊危重病患者气道通畅及行机械辅助呼吸治疗，常需要进行气管插管。现将我科1996年3月-1999年8月收治的32例急诊危重病伴有呼吸功能不全患者清醒状态下经口气管插管经验总结如下。