外伤性小肠破裂97 例临床分析

回顾性分析手术治疗外伤性小肠破裂97例。结果治愈95例，死亡2例。主要并发症有：切口感染9例，切口裂开2例，肠粘连5例，感染性休克1例，肠瘘1例。认为外伤后腹痛，腹膜炎体征及腹腔穿刺阳性仍是早期诊断的主要依据。B超和X－CT检查不仅可用于进一步验证诊断，而且重复B超检查还可用于动态观察，术中详细探本是预防漏诊的重要措施。单纯修补和小肠部分切除仍是常用的术式。彻底的冲洗与引流可减少并发症的发生。     

带状疱疹伴排尿困难误诊1例

带状疱疹一般以单侧出现带状分布的成簇水疱 ,伴有明显的神经痛为特征 ,诊断并不困难。但带状疱疹伴发排尿困难者极易误诊 ,我院 2 0 0 0年 8月 2 7日接诊 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,30岁 ,入院前 10天患者臀部、骶尾部及阴囊皮肤刺痒 ,当时无其他不适。2天后臀部、骶尾部及阴囊起红色小丘疹 ,后部分迅速变为水疱 ,并且由于摩擦水疱破裂 ,形成鲜红色糜烂面 ,有少量渗出 ,伴疼痛。出现尿意窘迫 ,反复用力排尿 ,2 0分钟后方可排出 ,无尿频、尿急、尿痛。并且排尿困难持续加重。查体 :骶尾部、阴囊处有少量丘疹 ,已结痂 ,呈暗红色肛周有直径 …     

乳腺癌患者外周血EMA和EGP-2mRNA的表达及其临床意义

目的 探讨上皮膜抗原(EMA)和表皮糖蛋白基因(EGP-2)在乳腺癌患者外周血中的表达及其与肿瘤微转移的关系. 方法采用RT-PCR方法检测53例乳腺癌患者(乳癌组)和24例乳腺良性疾病患者(良性病组)EMA和EGP-2mRNA在外周血中的表达,并分析其与临床指标之间的关系. 结果乳癌组外周血EMA和EGP-2mRNA的表达率分别为33.96%和28.30%,而在良性病组外周血表达率分别为0和4.17%,差异均有统计学意义(P＜0.05).EMA和EGP-2mRNA的检出率与腋窝淋巴结转移、TNM分期等临床参数呈正相关;EMA和EGP-2mRNA联合检测敏感度和准确性在乳腺癌组分别为52.83%和66.23%,相对于EPG-2 mRNA单项检测敏感度及准确性有明显升高,但与EMA mRNA无统计学差异.结论 EMA和EGP-2联合检测时准确性明显升高,故两者可作为标志物检测乳腺癌患者外周血微转移,有可能对乳腺癌的疗效和预后判断有意义.     

我国医院信息化发展概述

本文简要回顾了我国医院信息管理系统(HIS)十多年来发展阶段的情况，提供了未来HIS的设计理念、解决方案、使用方法，阐明了医院信息管理的发展趋势。     

肺组织β-AR和GRK2与重症急性胰腺炎肺损伤的关系以及甲强龙的影响

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）致急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织β-AR和G蛋白偶联受体激酶2（GRK2）的变化规律以及甲强龙的影响。方法：SD大鼠36只，随机分为3组，每组12只。对照组，仅做十二指肠翻动；模型组，胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠（1 mL/kg），建立SAP模型；干预组，建立SAP模型后1 h给予甲强龙（30 mg/kg）。于6 h和12 h分别处死大鼠6只取肺组织，放射配基结合实验测量肺组织β-AR最大结合容量B_max和平衡解离常数K_d，免疫荧光法检测肺组织GRK2表达。结果：模型组和干预组胰腺组织损伤评分显著高于对照组，模型制备成功；模型组和干预组肺组织损伤评分显著高于对照组，发生SAP肺损伤；模型组β-AR B_max显著低于对照组和干预组，K_d显著高于对照组和干预组；模型组GRK2的表达显著高于对照组和干预组。结论：SD大鼠肺组织有丰富的GRK2表达，SAP肺损伤大鼠肺组织GRK2表达显著增加，这可能是β-AR下调的重要机制。     

胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗的体会

<正>近年来,肿瘤的发病率呈现出逐年增高的趋势,尤其是胃部恶性肿瘤的发病持续居高不下,占据各种恶性肿瘤发病的首位[1]。胃部恶性肿瘤中最常见的是胃癌,其次为胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等[2]。胃部恶性肿瘤是一个有多因素综合作用引起的结     

婴幼儿颅内巨大动脉瘤介入治疗1例

<正>颅内动脉瘤是由多种原因造成的,多认为如血流动力学应力,持续的血管异常再塑形以及炎症等[1,2],其患病率随年龄的增长而增高,峰值年龄为60~79岁。婴幼儿颅内动脉瘤极少见,约占病例数的1%~2%[3]。英国Allison等统计婴幼儿颅内动脉瘤于成人相比,后循环发病较多,且多为霉菌性和外伤性[4]。对于2岁以下的婴幼儿颅内动脉瘤,目前关于国内行介入栓塞治疗的报道甚少。本文报道1例用介入栓塞治     

后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果观察

目的:观察后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床疗效及安全性。方法:选取我院自2009年2月～2013年1月收治的312例单纯性肾囊肿患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各156例,分别给予后腹腔镜去顶减压术和开放手术治疗,对两组患者的各项手术指标及术后相关并发症作比较。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间等比较均有显著差异(P<0.01)。观察组术后并发症以皮下气肿、高碳酸血症为主,并发症发生率为3.8%;对照组术后并发症以疼痛或麻木、术后出血为主,并发症发生率为21.2%。两组患者术后并发症比较有显著差异。随访6～12个月,观察组复发7例,复发率为4.5%;对照组复发5例,复发率为3.2%。两组患者术后复发率比较无明显差异。结论:后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿效果理想,具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

LDH判断胰腺坏死的价值

ＬＤＨ判断胰腺坏死的价值李军成刘根寿田斌苏州医学院附属第二医院普外科江苏省苏州市２１５００４主题词胰腺炎／诊断乳酸脱氢酶／分析坏死Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ...     

八仙逍遥汤治疗急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效及对TGF-β1，IGF-1，EGF的影响

目的 探讨八仙逍遥汤对急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效,以及对肌腱生长相关因子转化生长因子-β₁（TGF-β₁）,胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,表皮生长因子（EGF）的影响。方法 选取新鲜闭合性跟腱断裂患者66例,根据入院顺序依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组33例,所有患者均行手术切开修补治疗,术后长腿支具固定,第4周调整为靴形支具并调整支具跖屈角度,固定满6周去除支具开展加速康复功能锻炼。治疗组在功能锻炼的基础上给予八仙逍遥汤熏洗患侧跟腱45 d,2次/d,对照组仅进行功能锻炼。比较两组患者去除支具时,术后3,6,12个月Leppilahti跟腱修复评分,美国足踝外科协会踝与后足功能评分（AOFAS）,末次随访时评估患侧小腿三头肌肌力恢复状况;治疗前后分别检测血清TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,比较中医证候评分、症状评价、足背屈角度变化、临床总体疗效。结果 两组患者在不同的处理措施下评分变化不同步,去除支具后治疗组测得3次Leppilahti,AOFAS评分均高于对照组（P<0.05）;末次随访时治疗组肌力优良率93.94%（31/33）高于对照组72.73%（24/33）（χ²=0.031,P<0.05）,治疗组患肢肌力恢复优于对照组;治疗后两组患者的TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均明显高于治疗前（P<0.05）,治疗后与对照组比较,治疗组TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均升高且高于对照组（P<0.05）;治疗组足背屈角度、中医证候评分均优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率90.91%（30/33）高于对照组75.76%（25/33）（χ²=6.981,P<0.05）。治疗过程中两组患者均无不良反应发生。结论 八仙逍遥汤外用熏洗治疗可改善急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的症状、中医证候,提升关节功能评分、小腿三头肌肌力等指标,升高TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,增强跟腱强度和韧性,临床疗效优于单纯的功能锻炼。