多普勒超声及Fibroscan评分系统在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的:探讨基于多普勒超声及Fibroscan构建的肝纤维化无创评分系统对慢性乙型肝炎患者的肝纤维化诊断价值。方法:选取在医院行超声引导下肝穿刺活检的300例乙型肝炎患者,根据肝穿刺活检结果将其分为肝纤维化组(172例)和非肝纤维化组(128例)。比较两组患者的性别、年龄、病程、彩色多普勒超声检查结果与Fibroscan硬度值(LSM值),将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中确定肝纤维化影响因素。根据逐步Logistic回归分析筛选出影响因素的标准化回归系数β得到相应的评分赋值,构成肝纤维化无创评分系统。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该评分系统诊断肝纤维化的诊断效能,确定最佳临界值以及敏感性和特异性。为进一步验证该评分系统对肝纤维化的诊断价值,另选行肝穿刺活检的100例乙型肝炎患者进行评分。结果:肝纤维化组中男性、肝被膜欠光滑、肝实质回声不均匀、肝内光点增粗、肝静脉清晰度较差的占比均明显高于非肝纤维化组,差异有统计学意义(χ²=4.089,χ²=12.105,χ²=7.792,χ²=9.383,χ²=7.053;P<0.05);脾长径、脾厚度、脾脏面积、胆囊壁厚度、肝固有动脉峰值血流速度(HAV_max)、肝固有动脉/门静脉峰值流速的比值(A/P)、肝脏硬度值(LSM)均明显高于非肝纤维化组,门静脉峰值血流速度(PVV_max)、脾静脉峰值血流速度(SVV_max)、肝脏循环指数(HCI)明显低于非肝纤维化组,差异有统计学意义(t=2.296,t=2.228,t=2.364,t=5.970,t=2.864,t=6.083,t=10.268,t=2.925,t=5.749,t=2.209;P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,患者性别、肝被膜光滑程度、肝实质回声、肝内光点增粗、肝静脉清晰度、胆囊壁厚度、HCI、A/P以及LSM值是肝纤维化的影响因素。根据筛选出的影响因素的标准化回归系数β得到对应评分赋值,最终该评分系统的总分为0~12分,其中0~7分为低危,8~9分为中危,10~12分为高危。以患者总评分为自变量、肝纤维化情况为因变量绘制的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.835~0.989),最佳临界值为10分,此时灵敏度和特异度分别为93.46%和81.05%。100例乙型肝炎患者基于评分系统的诊断结果与肝穿刺结果有高度一致性(Kappa值=0.762)。结论:基于彩色多普勒超声和FibroScan所构建的肝纤维化无创评分系统可为肝纤维化的诊断及抗纤维化提供有力依据。     

辛散温化法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察辛散温化法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法:将300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组各150例。对照组应用抗生素、激素、平喘药物配合吸氧治疗;治疗组在对照组基础上加用小青龙汤。并予小青龙汤超声雾化吸入。疗程均为14天。结果:总有效率治疗组90.0%,对照组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组。2组咳嗽、咳痰量、气喘、肺部啰音治疗前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:辛散温化法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效好,并可显著改善临床症状。     

滋阴利肺汤佐治老年肺结核临床研究

目的探讨滋阴利肺汤佐治老年肺结核的临床疗效。方法选取河北大学附属医院2017年7月至2019年7月收治的老年肺结核患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。两组患者均口服利福喷丁胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇胶囊行常规抗结核治疗,观察组患者加服滋阴利肺汤,均连续治疗3个月。结果观察组总有效率为89.13%,明显高于对照组的71.74%(P<0.05);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β、白细胞介素8水平均明显低于对照组(P<0.05),6 min步行距离(6MWD)均明显长于对照组,步频及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.22%比8.70%,P>0.05)。结论滋阴利肺汤佐治老年肺结核效果较好,能降低炎性因子水平,延长6MWD,加快步频,改善患者生活质量。     

肺非何杰金氏病误诊为肺结核一例

患者男性,70岁?半年前因咳嗽?咳痰,发热伴乏力,盗汗,就诊当地医院,ESR70mm/h,胸片示双肺大小不等的粟粒样结节状阴影,诊断为粟粒型肺结核,给予HRES方案抗结核治疗?用药5个月无效,并出现气短?痰中带血及右颈部淋巴结肿大,于1996年5月31日入本院?查体:体温38℃?脉搏92次/分?呼吸24次/分,BP22/12kPa?右颈部触及多个蚕豆大小肿大淋巴结,质中,活动,无压痛,双肺呼吸音弱,心律整,肝脾未及?     

离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎62例

结核性腹膜炎是临床上常见的腹腔结核病，国内发病率为0．44％～0．55％。治疗大多为单纯西医抗结核药物治疗，效果不很理想。笔者应用离子导入自拟中药消腹汤治疗结核性腹膜炎62例，收到较好效果。现报告如下。     

卷曲霉素辅助治疗耐多药肺结核的疗效及对生活质量和免疫功能的影响

目的 探讨卷曲霉素辅助治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效及对生活质量、免疫功能的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月收治MDR-TB患者88例，按随机数字表法分两组，对照组应用4～6Am-Mfx(Lfx)-PtoCfz-Z-Hhigh-dose-E/5 Mfx(Lfx)-Cfz-Z-E，研究组在对照组基础上联合应用卷曲霉素。对比两组6分钟步行试验(6MWT)实测值/预计值、生活质量评分、安全性评价、胸部CT空洞与病灶吸收率、痰培养转阴，治疗前后均检测血清PCT表达水平及免疫功能。结果 研究组和对照组的治疗前后6MWT实测值/预计值分别为0.48±0.11、0.64±0.13和0.51±0.12、0.58±0.14，两组的治疗前后差异有统计学意义(t=6.23, 2.520, P<0.05)，治疗后两组6MWT实测值/预计值均增大。与同组治疗前比较，治疗后两组SF-36各维度评分均增高(P<0.01)。研究组和对照组的治疗前后血清PCT分别为(0.37±0.09)ng/mL、(0.12±0.03)ng/mL和(0.36±0.11)ng/mL、(0.21±0....     

空洞型肺癌误诊肺结核55例分析

肺癌与肺结核的临床表现、X表现有许多相似之处，所以在临床工作中常被误诊为肺结核。尤其当病变发生在结核病好发部位且伴有空洞时，更易误诊。现总结我科近10年来经手术及病理证实为空洞性肺癌的55例患者，分析报告如下：