良性前列腺增生症微创治疗进展

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,发病率较高。近年来,其微创治疗技术有了较大发展,本文对以热疗、激光及消融为基础的BPH微创治疗技术的特点及临床应用情况进行了综述。     

良性前列腺增生症微创治疗进展

经尿道前列腺电切术（transurerhal resection of prostate，TURP）至今已有80多年的历史，是治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的“金标准”。但是．因其固有的缺点，泌尿外科工作者一直希望探求到更理想的微创方法，现就BPH微创治疗技术现状和未来发展趋势做一综述。     

Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎一例

患者，男，27岁，因右下腹疼痛20h于2003—04—0811时入院。患者于2003—04—07午饭后约3h。感右下腹钝痛，进行性加重。疼痛固定于右下腹部，胸膝卧位时，自觉减轻，无放射痛。患者有时恶心、呕吐，小便次数增多，大便正常。查体：T36．4℃，Bp 100／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，P73次／min，R13次／min。神志清，营养发育良好，呼吸平稳，肺部听诊无罗音，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，以麦氏点稍偏内     

腹腔镜下膀胱根治切除术前或术后盆腔淋巴结清扫对患者疗效的影响

目的 比较腹腔镜下膀胱根治切除术前或术后盆腔淋巴结清扫对患者疗效的影响.方法 102例膀胱癌患者均分为术后清除组(于膀胱癌根治术后行盆腔淋巴结清扫术)与术前清除组(于膀胱癌根治术前行盆腔淋巴结清扫术),比较两组患者盆腔淋巴结清扫时间、膀胱全切时间、出血量,观察髂内、髂外、髂前、闭孔、骶前、腹膜外各部位的淋巴结清扫数目及...     

侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的疗效观察

目的观察侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的临床疗效。方法将94例需行根治性膀胱切除回肠膀胱术的病例随机分为研究组和对照组,两组根治性膀胱切除及输尿管回肠吻合的方法相同。研究组术后尿流改道采用侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术,对照组采用传统尿流改道术。观察两组患者尿流改道手术时间、术后排气时间、盆腔引流液量及持续时间,比较两组患者术后肠梗阻、回肠段坏死、肾积水及造口疝等并发症的发生率。结果研究组尿流改道手术时间、术后排气时间分别为（84±3．1）min、（2．89±1．3）d,均少于对照组（t=20．56,2．04;P〈0．05）;术后并发症的．发生率为23．53％,亦低于对照组的46．51％（X^2=5．49,P〈0．05）。结论侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术较传统回肠膀胱术具有操作相对简单,手术时间短,术后肠道功能恢复快,术后并发症少等优点,是一种较理想的尿流改道方式。     

侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的疗效观察

目的观察侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的临床疗效。方法将94例需行根治性膀胱切除回肠膀胱术的病例随机分为研究组和对照组,两组根治性膀胱切除及输尿管回肠吻合的方法相同。研究组术后尿流改道采用侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术,对照组采用传统尿流改道术。观察两组患者尿流改道手术时间、术后排气时间、盆腔引流液量及持续时间,比较两组患者术后肠梗阻、回肠段坏死、肾积水及造口疝等并发症的发生率。结果研究组尿流改道手术时间、术后排气时间分别为(84±3.1)min(、2.89±1.3)d,均少于对照组(t=20.56,2.04;P<0.05);术后并发症的发生率为23.53%,亦低于对照组的46.51%(χ2=5.49,P<0.05)。结论侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术较传统回肠膀胱术具有操作相对简单,手术时间短,术后肠道功能恢复快,术后并发症少等优点,是一种较理想的尿流改道方式。     

介绍一种新型术后循环冲洗装置

在泌尿外科的手术中,空腔性器官的手术占了相当大的比例,例如:膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等疾病的手术后,为了避免术后出血形成凝血块造成引流不畅或填塞膀胱,术后均需对空腔性器官进行持续冲洗,时间往往长达5~7天。目前各医院临床所采用的术后冲洗方法是:将无菌盐水置于输液架上经输液管引入膀胱,冲洗后再经引流管引出体外;引出之冲洗液体全部弃之不用。由于此类手术术后冲洗液用量大,且数天的冲洗过程均需专人定时更换盐水瓶,如此不但增加了护理人员的工作量,又操作不便,同时也造成了冲洗液的巨大浪费,大大增加了病人的医疗费用。…     

介绍一种新型术后循环冲洗装置

<正>在泌尿外科的手术中,空腔性器官的手术占了相当大的比例,例如:膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等疾病的手术后,为了避免术后出血形成凝血块造成引流不畅通或填塞膀胱,术后均需对空腔性器官进行持续冲洗,时间往往长达5～7天。目前各医院临床所采用的术后冲洗方法是:将无菌盐水置于输液架上经输液管引入膀胱,冲洗后再经引流管引出体外;引出之冲洗液体全部弃之不用。     

上尿路尿路上皮癌患者生存模型的构建及其临床应用价值

目的:构建上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者生存模型,探究影响UTUC患者术后生存情况的风险因素及其临床应用价值。方法:选取2010年1月—2018年12月于临沂市肿瘤医院就诊的UTUC患者240例,收集患者一般临床资料,并对患者泌尿系统指标进行检测。出院后对患者进行随访,依据随访患者术后是否死亡分为死亡组（n=52）和生存组（n=188）,比较2组患者的临床数据。采用logistic多因素回归分析UTUC患者术后死亡的独立危险因素,依据患者术后死亡的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。结果:与生存组比较,死亡组的年龄较大,且肿瘤等级高、肿瘤位于输尿管、肿瘤直径>3 cm、病理分期为T_2～4、淋巴结转移、未接受辅助化疗的比例显著升高（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示:肿瘤等级高、肿瘤位于输尿管、肿瘤直径>3 cm、病理分期为T_2～4、淋巴结转移为UTUC患者术后死亡的独立危险因素。依据预后独立危险因素构建列线图模型,其ROC曲线下面积为0.847（95%CI:0.805～0.839）,具有良好的区分度;...     

管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用

目的 探讨管型吻合器改良腹壁通道法在腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中的应用效果。方法 选取膀胱全切-回肠膀胱术患者29例,均使用改良腹壁通道法联合管型吻合器,统计手术时间、出血量,术后随访,观察造口旁疝的发生情况及其他远期并发症。结果 29例手术均顺利完成。手术时间3～9 min,平均4 min。出血量2～8 mL,平均5 mL。围手术期无死亡病例,1例肥胖并糖尿病患者出现造口感染。术后随访9～34个月,平均17个月,无造口脱垂,无造口狭窄,2例患者出现造口旁疝,1例为肥胖伴糖尿病并术后感染患者,术后11个月出现造口旁疝,联合普外科进行手术治疗。1例为高龄并长期咳嗽患者,术后14个月CT提示造口旁疝,普外科会诊后建议观察,暂不需手术治疗。结论 腹腔镜膀胱全切-回肠膀胱术中应用管型吻合器改良腹壁通道法效果较好,手术时间短,造口旁疝发生率低。