体制之弊与现状之困：F县村卫生室建设的教训与启示

目的:分析案例县在进行村卫生室建设中遇到各方参与积极性不足的问题及建成后卫生室使用率偏低的困境的原因并提出对策。方法:田野调查法、历史文献法和比较分析法。结果:项目投资体制存在严重弊端是导致村卫生室项目进展遇到问题的根本原因;村级医疗卫生事业的普遍性困境是导致村卫生室建成后难以得到高效利用的深层原因,当前我国村级医疗卫生事业面临的危机是一种总体性危机。结论:必须改革现行的项目投资体制;相应的制度设计和政策安排务必要结合农村的实际情况,考虑区域的发展差异,结合城乡二元结构的基本现实,以农民的实际需要为导向,绝不能搞城乡一刀切,更不能拍脑袋决策。     

乡村治理转型与村级卫生人力资源配置变迁

目的:探究乡村治理体制与村级卫生人力资源配置之间的关系。方法:历史比较法和文献分析法。结果:新中国成立以来我国的乡村治理经历了从"人民公社"体制向"乡政村治"体制的转型,村级卫生人力资源配置经历了从"赤脚医生"到"乡村医生"的变迁;在这个过程中,乡村治理体制转型深刻影响了村级卫生人力资源配置的变迁——农村的经济基础及其组织方式和乡镇政府所处的财政体制及条块关系制度环境的变迁对村级卫生人力资源配置及其变迁产生了巨大的影响。结论:村级卫生人力资源配置与乡村治理体制密切相关,当前村级卫生人力资源配置面临的困境及其解决之道需要引入乡村治理角。     

村社视角下农村医疗卫生问题研究新进展——读《村社力量与农村基层卫生服务治理模式研究》的思考

当前我国农村医疗卫生服务的核心问题是农村医疗卫生资源如何得到更加有效利用,其本质上是一个治理问题。基于对历史和现实的考察,在既有的"政府—市场"二分框架之外,村社是可供考虑的第三种视角。在村社共同体内部,基于传统的乡土熟人社会资本和基层组织的体制性资源之上建立起来的人们之间的信任、网络与合作能力,将能够增加农民的组织化程度,降低国家卫生资源及市场与分散小农之间的对接成本。村社力量将能更好地发挥政府和市场作用,从而更加有助于解决农村医疗卫生资源的有效利用问题。     

农村医疗卫生政策落实的困境、原因与对策——以F县新农合政策和基本公共卫生政策为例

国家的农村医疗卫生政策在村级存在难落实的现象。从县级卫生行政主管部门和乡镇卫生院的角度来看,是由于村医群体普遍缺乏对接国家各项农村医疗卫生政策的基本条件和基础能力所致。但从村医的角度来看,则是因为乡镇卫生院在人财物匮乏的尴尬处境下,向没有体制身份的村卫生室和村医转嫁危机和风险所致。实际上,医疗卫生政策难以在村级落地,主要原因在于乡村两级医疗卫生机构之间的关系没有被理顺,具体表现为村卫生室相对于乡镇卫生院的弱势地位。理顺乡村两级医疗卫生机构关系的关键在于加强村卫生室的能力建设。要从加强村医人才建设方面破题,同时要破除针对村医的某些思维和政策方面的认识误区,加强对基层主管部门的问责,打通乡村两级医疗卫生机构之间的关联。     

理顺农村三级医疗卫生机构的政策建议

<正>"县、乡、村"三级医疗卫生机构是我国农村地区的医疗卫生服务体系,加强农村卫生事业建设,对于维护农民身体健康、实施健康中国战略、确保农村经济社会的稳定发展具有十分重要的作用。2009年新医改以来,基层农村医药卫生体制改革取得巨大成绩,各级财政投入的快速增加改善了农村基层医疗卫生机构的服务能力和工作条件;新型农村合作医     

乡村医生队伍建设重在做到“两实”

本案例中提到的薪酬问题可以说是乡村医生队伍建设中的核心议题。笔者梳理归纳,对乡村医生队伍建设提出以下几点建议。
　　首先,合理定位乡村医生角色。乡村医生收入问题的核心是乡村医生收入预期的参照系。乡村医生的收入预期与城市医生不同,这是因为他们既是医生,也是农民。因此,医疗卫生收入和务农收入构成了乡村医生收入的总和。调研发现,乡村医生一般有两个具体的参照系,即外出务工农民和乡镇卫生院职工。乡村医生的收入不能与这两个参照群体的收入差别太大,否则将不利于乡村医生队伍的稳定。