复方丙睾软膏的制备与临床疗效

目的：制备复方丙睾软膏并进行质量检查，观察其用于治疗外阴白色病变的临床疗效。方法：依《天津市医院制剂规范》制备，选择外阴白色病变患者98例，使用复方丙睾软膏进行治疗，每日早晚各1次外用涂于患处，1个月为1个疗程。结果：制剂处方合理，质量易于控制；治疗外阴白色病变的有效率为90．8%。结论：该制备工艺简单，对外阴白色病变疗效确切，未见明显不良反应。     

奥硝唑外用剂型研制与应用

奥硝唑（omidazole，ONZ）又名1-（2’-羟基-3’-氯-丙烷）2-甲基-5-硝基咪唑，是继甲硝唑和替硝唑之后的第三代硝基咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌和抗原虫（如滴虫等）作用。20世纪70年代由瑞士Roche公司以商品名Tiberal（国内称滴必露）问世，并收载于捷克药典（1991年版）。国内已有片剂和注射剂作为四类新药上市，用于治疗急性厌氧菌感染和滴虫性阴道炎，具有疗效确切、不良反应小的特点，优于其同类药物替硝唑。为了充分发挥该药在临床上的潜在优势，扩大临床应用范围，国内医院药学工作者根据该药理化特性和临床用药的特点，结合现代药物制剂发展的趋势，开发了多种外用剂型。本文就近年来的相关文献做一综述。     

中心静脉导管置管引流心包积液的护理

心包积液是临床常见和多发疾病，可由多种病因引起，短期内积液迅速形成或大量积液可造成急性心包填塞而严重危及病人生命，以往心包积液常采用反复心包穿刺抽液和外科开窗引流来解除心包填塞症状，但是往往操作风险比较大和技术相对复杂，且疗效较差。我科2004～2007年共开展中心静脉导管置管治疗心包积液16例，取得满意疗效，现将护理体会报道如下。     

自发性气胸：反复插管不可取宜尽早手术

气胸是由于各种原因导致胸膜内气体积聚促使肺萎缩，引起机体一系列病理生理改变。根据发病原因和临床表现，气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。自发性气胸又分为原发性气胸和继发性气胸。
　　首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科副主任医师、副教授苗劲柏表示，多数原发性气胸患者症状轻微，但如果处理不当，则会进展恶化，出现低氧血症甚至休克，需要引起患者关注和警惕。     

Q-T间期延长综合征并恶性心律失常的抢救及护理1例

我科于2006年1月成功救治了1例Q—T间期延长综合征、反复发作尖端扭转性室速、室颤的病人，现将护理体会报道如下。     

100例胎膜早破患者抗菌药物应用调查

目的：探讨胎膜早破患者抗菌药物的合理应用。方法：对住院的100例胎膜早破患者的发病孕周、破膜时间、分娩方式以及临床抗菌药物应用等情况进行回顾性调查。结果：抗菌药物在胎膜早破患者中的应用率为96％。产前治疗性用药占19．8％；预防性用药占39．6％；其它则为产后预防伤口（剖腹产或侧切）感染用药。患者累计应用抗菌药物品种多达11种，以头孢菌素类为最多，硝咪唑类次之。抗菌药物的使用时间平均为5．7d。结论：临床对胎膜早破患者使用抗菌药物的比率高，选用抗菌药物品种基本合理，但预防性用药档次过高，治疗性用药药敏试验率低，建议根据药敏结果选择抗菌药，以防止细菌耐药性产生及确保疗效。     

胆管癌组织中高迁移率族蛋白B1与突变型p53的表达及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和突变型p53(mutp53)在胆管癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测47例胆管癌组织与25例正常胆管组织中HMGB1和mutp53的表达情况,并分析两者的表达与胆管癌临床病理特征之间的关系.结果 HMGB1与mutp53在胆管癌组织中的阳性表达率分别为78.72％ (37/47)、63.83％(30/47),而在正常胆管组织中的阳性表达率为12.00％(3/25)、4.00％(1/25),差异均有统计学意义(P＜0.01).HMGB1与mutp53在胆管癌组织中的阳性表达与患者的性别、年龄、胆红素水平、肿瘤直径大小及肿瘤所在部位均无相关性(P＞0.05);而与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、神经侵犯及肿瘤的TNM分期密切相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).HMGB1与mutp53在胆管癌组织中的表达呈正相关(r=0.574,P＜0.05).结论 HMGB1与mutp53在胆管癌组织中均呈高表达.HMGB1与mutp53在胆管癌的发生、发展、浸润及转移过程中起到重要作用.     

自发性气胸:反复插管不可取宜尽早手术

出诊医师:首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科副主任医师、副教授苗劲柏气胸是由于各种原因导致胸膜内气体积聚促使肺萎缩,引起机体一系列病理生理改变根据发病原因和临床表现也,气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸自发性气胸又分为原发性气胸和继发性气胸首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科副主任医师、副教授苗劲柏表示,多数原发性气胸患者症状轻微,但如果处理不当,则会进展恶化,出现低氧血症甚至休克,需要引起患者关注和警惕     

2015-2018年贵州省铜仁市手足口病病原学特征分析

目的 分析2015-2018年间贵州省铜仁市手足口病的病原学特征,为今后制定防控措施提供依据。方法 采用RT-PCR 法对3 287例手足口病临床诊断病例的咽拭子样本进行核酸检测,用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果 3 287例手足口病咽拭子标本中, EV71型、CoxA16型、CoxA6型、CoxA10型总检出阳性率分别为25.56%、22.27%、12.02%和9.89%;轻症病例检出阳性率75.56%（1 845/2 442）高于重症病例52.90%（447/845）（χ2＝152.335,P＜0.01）,重症手足口病例检出EV71型最多,占重症阳性标本的48.09%（215/447）;每年1-12月均有手足口病病例发生,发病高峰在5-7月,占病例总数的72.80%（2 393/3 287）;贵州省铜仁市10区（县）病例数排前三位分别是碧江区（11.19%）、玉屏县（11.04%）和德江县（10.62%）,沿河县病例数最少（9.07%）;发病年龄集中在6岁以下,占92.97%（3 056/3 287）。其中1～3岁年龄段发病占总发病数的68.09%（2 238/3 287）;男、女发病比为1.28∶1,男性病原构成比56.16%（1 846/3 284)与女性43.84%（1 441/3 284)比较差异无统计学意义（χ2=1.376,P=0.297）。结论 贵州省铜仁市手足口病病原以EV71型和CoxA16型为主,CoxA6型、CoxA10型构成比逐渐上升; EV71型是引起重症病例的主要病原,应重点防控。     

孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与子痫前期的关系

目的探讨孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其子痫前期(PE)发病风险的相关性。 方法选择2017年4月至2018年12月,于山东第一医科大学附属中心医院进行产前检查,孕期发生PE,经对症治疗后,于本院分娩的33例孕妇为研究对象。按照发生PE的轻度、重度,分别将其纳入轻度PE组(n＝21)、重度PE组(n＝12)。选择同期在本院分娩的健康孕妇130例,纳入对照组。采集3组受试者一般临床资料,并于早、中、晚孕期(孕龄分别为<12孕周、20～24孕周、32～34孕周)抽取受试者空腹肘静脉血,检测其血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及维生素D与叶酸水平。采用单因素方差分析或χ²检验,对上述指标进行统计学比较。PE孕妇血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度的相关性分析,采用Spearman秩相关性分析。采用多因素非条件logistic回归分析,对孕妇发生PE的影响因素进行分析。本研究获得山东省医学伦理学委员会批准(审批文号：IACUC20180105),所有孕妇及其家属签署临床研究知情同意书。3组孕妇早孕期血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①轻度PE组、重度PE组和对照组孕妇的年龄、收缩压、舒张压、孕期体重增加值、孕次、产次、月经周期、月经期及PE家族史、按要求完成产前检查、孕期补充维生素D和叶酸所占比例等分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组孕妇中孕期血清LDL、维生素D、叶酸水平,以及晚孕期血清TG、LDL、维生素D、叶酸水平分别总体比较,差异均有统计学意义(中孕期：F＝7.061、100.268、73.755,P≤0.001;晚孕期：F＝15.109、18.157、255.431、194.986,P<0.001)。进一步两两比较结果显示,轻度PE组、重度PE组孕妇中孕期血清LDL水平均显著高于对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);重度PE组孕妇中孕期血清维生素D、叶酸水平,均显著低于轻度PE组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。重度PE组孕妇晚孕期血清TG、LDL水平,均显著高于轻度PE组与对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于轻度PE组与对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);轻度PE组孕妇晚孕期血清TG、LDL水平,均显著高于对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③轻度、重度组PE孕妇中,血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度呈正相关关系(r_s＝0.529、0.481、0.533,P<0.001),而血清维生素D、叶酸水平,则与其PE严重程度呈负相关关系(r_s＝-0.458、-0.473, P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析的结果显示,孕妇收缩压、舒张压、孕次、产次、月经周期、孕期维生素D和叶酸补充情况,以及血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平,均为孕妇发生PE的独立影响因素(OR＝2.534、3.547、2.392、2.879、2.653、2.490、2.413、3.319、3.731、2.936、2.012、2.176,95%CI：1.304～4.069、1.363～7.613、1.860～5.397、1.954～6.878、1.238～4.297、1.922～4.874、1.979～5.585、1.027～9.902、1.043～4.144、1.933～4.492、1.480～4.800、1.010～4.309, P<0.05)。 结论孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其PE严重程度密切相关。孕妇孕期补充维生素D、叶酸,及时监测血脂水平,可有效防治PE发生。